Caso Clínico Joelho
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Métodos de Avaliação Osteomioarticular Caso Clínico: Joelho – Respostas Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João Ft. Beatriz Souto Fabro [email protected] Anamnese Qual o mecanismo de lesão? Como ocorreu a lesão? Qual o tipo de tratamento ? Houve terapia medicamentosa? Com quais medicamentos? O paciente sofreu imobilização? Se sim, por quanto tempo? Quais movimentos causam dor? Houve estalido quando a lesão ocorreu? Quais situações pioram e aliviam o quadro doloroso? Existe algum movimento que não consegue realizar? O paciente apresenta dificuldade para executar alguma tarefa? Há história de lesão pregressa em qualquer um dos membros inferiores? Se sim, esta lesão foi tratada? De que forma? [email protected] Anamnese Avaliação da dor: Apresenta dor constante, episódica ou periódica? Apresenta dor em repouso? A dor é localizada ou generalizada? Como é esta dor? Qual a intensidade da dor? EVA [email protected] Anamnese Realizou tratamento fisioterapêutico anteriormente? Se sim, por quanto tempo? Se não, por quê? [email protected] Exame Clínico Inspeção Como o paciente chega à terapia? O paciente encontra-se com o IMC dentro da normalidade? O joelho “falseia” ou já bloqueou-se? Há rangido ou estalido? A articulação encontra-se edemaciada? Como ocorre a marcha? Apresenta hipotrofia/atrofia muscular? Há espasmos ou deformidades? Qual a coloração da pele? Apresenta cicatrizes? De que coloração? Qual tipo de calçado o paciente utiliza? [email protected] Exame Clínico Inspeção Apresenta ulcerações? As outras articulações dos membros inferiores estão normais? Avaliação Postural Deve ser realizada na vista anterior, posterior e laterais: Posição dos joelhos na vista lateral Posição dos joelhos nas vistas anterior e posterior Posição da patela Observação com o joelho fletido a 90º sem carga [email protected] Exame Clínico Palpação bilateral comparativa Tuberosidade da tíbia Platô tibial medial e lateral Côndilo femoral medial e lateral Cabeça da fíbula Patela [email protected] Exame Clínico Palpação bilateral comparativa Tendão infrapatelar Menisco medial Menisco lateral Ligamento colateral tibial medial Ligamento colateral fibular lateral [email protected] Exame Clínico Goniometria Flexão de joelho Extensão de joelho Flexão de quadril Extensão de quadril Abdução de quadril Adução de quadril Rotação medial de quadril Rotação lateral de quadril [email protected] Exame Clínico Movimentos ativos Avaliar em posição sentada e em decúbito Flexão de joelhos Extensão de joelhos Flexão de quadril Extensão de quadril Abdução de quadril Adução de quadril Rotação medial de quadril Rotação lateral de quadril [email protected] Exame Clínico Movimentos passivos Avaliar em posição sentada e em decúbito Flexão de joelhos Extensão de joelhos Deslocamento medial da patela Deslocamento lateral da patela Rotação medial da tíbia sobre o fêmur Rotação lateral da tíbia sobre o fêmur Flexão de quadril Extensão de quadril Abdução de quadril Adução de quadril Rotação medial de quadril Rotação lateral de quadril A movimentação passiva será realizada levando-se em conta a dor do paciente. [email protected] Exame Clínico Testes musculares manuais (TMMs) Adutores de quadril Abdutores de quadril Bíceps femoral, poplíteo, semitendinoso e semimembranoso Vasto lateral, vasto medial, vasto intermédio e reto femoral [email protected] Exame Clínico Testes clínicos especiais Teste de Apley Teste de estabilidade – ligamento cruzado anterior Teste de estabilidade – ligamento colateral medial Teste de estabilidade – ligamento colateral lateral [email protected] Exame Clínico Avaliação funcional Marcha Subir e descer escadas e rampa Dirigir Atividades de vida diária (vestuário, cuidados pessoais, alimentação, trabalho doméstico) Recreação/ Lazer [email protected] Referências Bibliográficas Marques AP. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Editora Manole. 2003. Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. Magee DJ. Avaliação Musculoesqueletica. 5ª ed. São Paulo: Editora Manole, 2010. Cipriano JJ. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 5ª ed. Porto Alegre:Artmed, 2012. [email protected]
