Caso Clínico Joelho

Métodos de Avaliação
Osteomioarticular
Caso Clínico: Joelho – Respostas
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João
Ft. Beatriz Souto Fabro
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Anamnese
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Qual o mecanismo de lesão?
Como ocorreu a lesão?
Qual o tipo de tratamento ?
Houve terapia medicamentosa? Com quais medicamentos?
O paciente sofreu imobilização?
Se sim, por quanto tempo?
Quais movimentos causam dor?
Houve estalido quando a lesão ocorreu?
Quais situações pioram e aliviam o quadro doloroso?
Existe algum movimento que não consegue realizar?
O paciente apresenta dificuldade para executar alguma tarefa?
Há história de lesão pregressa em qualquer um dos membros inferiores?
Se sim, esta lesão foi tratada? De que forma?
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Anamnese
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Avaliação da dor:
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Apresenta dor constante, episódica ou periódica?
Apresenta dor em repouso?
A dor é localizada ou generalizada?
Como é esta dor?
Qual a intensidade da dor?
EVA
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Anamnese
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Realizou tratamento fisioterapêutico anteriormente?
Se sim, por quanto tempo?
Se não, por quê?
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Exame Clínico
Inspeção
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Como o paciente chega à terapia?
O paciente encontra-se com o IMC dentro da normalidade?
O joelho “falseia” ou já bloqueou-se?
Há rangido ou estalido?
A articulação encontra-se edemaciada?
Como ocorre a marcha?
Apresenta hipotrofia/atrofia muscular?
Há espasmos ou deformidades?
Qual a coloração da pele?
Apresenta cicatrizes? De que coloração?
Qual tipo de calçado o paciente utiliza?
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Exame Clínico
Inspeção
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Apresenta ulcerações?
As outras articulações dos membros inferiores estão normais?
Avaliação Postural
Deve ser realizada na vista anterior, posterior e laterais:
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Posição dos joelhos na vista lateral
Posição dos joelhos nas vistas anterior e posterior
Posição da patela
Observação com o joelho fletido a 90º sem carga
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Exame Clínico
Palpação bilateral comparativa
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Tuberosidade da tíbia
Platô tibial medial e lateral
Côndilo femoral medial e lateral
Cabeça da fíbula
Patela
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Exame Clínico
Palpação bilateral comparativa
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Tendão infrapatelar
Menisco medial
Menisco lateral
Ligamento colateral tibial medial
Ligamento colateral fibular lateral
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Exame Clínico
Goniometria
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Flexão de joelho
Extensão de joelho
Flexão de quadril
Extensão de quadril
Abdução de quadril
Adução de quadril
Rotação medial de quadril
Rotação lateral de quadril
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Exame Clínico
Movimentos ativos
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Avaliar em posição sentada e em decúbito
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Flexão de joelhos
Extensão de joelhos
Flexão de quadril
Extensão de quadril
Abdução de quadril
Adução de quadril
Rotação medial de quadril
Rotação lateral de quadril
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[email protected]
Exame Clínico
Movimentos passivos
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Avaliar em posição sentada e em decúbito
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Flexão de joelhos
Extensão de joelhos
Deslocamento medial da patela
Deslocamento lateral da patela
Rotação medial da tíbia sobre o fêmur
Rotação lateral da tíbia sobre o fêmur
Flexão de quadril
Extensão de quadril
Abdução de quadril
Adução de quadril
Rotação medial de quadril
Rotação lateral de quadril
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A movimentação passiva será realizada levando-se em conta a dor do paciente.
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Exame Clínico
Testes musculares manuais (TMMs)
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Adutores de quadril
Abdutores de quadril
Bíceps femoral, poplíteo, semitendinoso e semimembranoso
Vasto lateral, vasto medial, vasto intermédio e reto femoral
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Exame Clínico
Testes clínicos especiais
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Teste de Apley
Teste de estabilidade – ligamento cruzado anterior
Teste de estabilidade – ligamento colateral medial
Teste de estabilidade – ligamento colateral lateral
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Exame Clínico
Avaliação funcional
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Marcha
Subir e descer escadas e rampa
Dirigir
Atividades de vida diária (vestuário, cuidados pessoais, alimentação, trabalho
doméstico)
Recreação/ Lazer
[email protected]
Referências Bibliográficas
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Marques AP. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Editora Manole. 2003.
Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
Magee DJ. Avaliação Musculoesqueletica. 5ª ed. São Paulo: Editora Manole, 2010.
Cipriano JJ. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 5ª ed. Porto
Alegre:Artmed, 2012.
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