Métodos de Avaliação Osteomioarticular Caso Clínico: Cotovelo

Métodos de Avaliação
Osteomioarticular
Caso Clínico: Cotovelo – Respostas
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João
Ft. Beatriz Souto Fabro
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Anamnese
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Qual o mecanismo de lesão?
Como ocorreu a lesão?
Qual o tipo de tratamento ?
O paciente ficou imobilizado por quanto tempo?
Houve terapia medicamentosa? Com quais medicamentos?
O paciente sofreu imobilização?
Se sim, por quanto tempo?
Quais movimentos causam dor?
Quais situações pioram e aliviam o quadro doloroso?
Existe algum movimento que não consegue realizar?
O paciente apresenta dificuldade para executar alguma tarefa?
Há história de lesão pregressa no ombro?
Se sim, esta lesão foi tratada? De que forma?
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Anamnese
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Avaliação da dor:
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Apresenta dor constante, episódica ou periódica?
Apresenta dor em repouso?
A dor é localizada ou generalizada?
Como é esta dor?
Qual a intensidade da dor?
EVA
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Anamnese
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Realizou tratamento fisioterapêutico anteriormente?
Se sim, por quanto tempo?
Se não, por quê?
O paciente se auto medica?
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Exame Clínico
Inspeção
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Como o paciente chega à terapia?
O paciente utiliza tipoias?
O paciente sustenta o membro superior em uma posição antálgica?
Qual o posicionamento do membro em repouso?
O membro acometido é o dominante?
Apresenta hipotrofia/atrofia muscular?
Há espasmos ou deformidades?
Apresenta edema?
Qual a coloração da pele?
Apresenta cicatrizes? De que coloração?
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Exame Clínico
Inspeção
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Apresenta ulcerações?
As outras articulações do membro superior estão normais?
Avaliação Postural
Deve ser realizada na vista anterior, posterior e laterais:
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Coluna cervical e torácica (postura global)
Alinhamento dos ombros
Nivelamento das clavículas
Rotação/inclinação de tronco
Protrusão de ombros
Protrusão cabeça
Rotação/inclinação da cabeça
Posição do cotovelo em repouso
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Exame Clínico
Palpação bilateral comparativa
 FACE MEDIAL:
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FACE LATERAL:
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Extensores do punho
Ligamento colateral lateral
FACE POSTERIOR:
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Nervo ulnar
Flexores-pronadores do punho
Ligamento colateral medial
Bolsa olecraniana
M. tríceps braquial
Palpar as estruturas com o
cotovelo fletido a 90º com leve
extensão e abdução de ombro ->
estruturas anatômicas tornam-se
mais acessíveis.
FACE ANTERIOR:
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Tendão do M. bíceps braquial
Nervo mediano
Nervo musculocutâneo
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Exame Clínico
Goniometria
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Flexão do Cotovelo
Extensão do Cotovelo
Supinação do Antebraço
Pronação do Antebraço
Flexão de punho
Extensão de punho
Desvio radial
Desvio ulnar
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Exame Clínico
Movimentos ativos e passivos
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Flexão
Extensão
Supinação
Pronação
Flexão de punho
Extensão de punho
Desvio radial
Desvio ulnar
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Exame Clínico
Testes musculares manuais (TMMs)
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Braquial, bíceps do braço, braquiorradial , pronador redondo e flexor ulnar do
carpo
Tríceps braquial e ancôneo
Supinador e bíceps do braço
Pronador quadrado, pronador redondo e flexor radial do carpo
Flexores de punho
Extensores de punho
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Exame Clínico
Testes clínicos especiais
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Teste provocativo para cotovelo de tenista
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Exame Clínico
Avaliação funcional
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Atividades de vida diária
Recreação / Lazer
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Referências Bibliográficas
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Marques AP. Manual de Goniometria. 2 ed. São Paulo: Editora Manole. 2003.
Amado-João, SM. Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em Fisioterapia. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006.
Magee DJ. Avaliação Musculoesqueletica. 5ª ed. São Paulo: Editora Manole, 2010.
Cipriano JJ. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e Neurológicos. 5ª ed. Porto
Alegre:Artmed, 2012.
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