Gastrites e Doença Úlcera Péptico Prof. Claudia Witzel Introdução Revisão anatomofisiológica do estômago • Porção do tubo digestivo sacular • Localizado entre o esôfago e o duodeno • Principal função a digestão do alimento através da ação do suco gástrico • Pode ser dividido em quatro porções: cárdia, fundo, corpo e parte pilórica Prof. Claudia Witzel Introdução • Forma da letra (J) • Bastante móvel • Possui uma grande capacidade de relaxamento • Pode armazenar grande quantidade de alimento • Capacidade é de 1 a 2 litros Prof. Claudia Witzel Introdução O trato digestivo possui um Sistema Nervoso exclusivo Sistema Nervoso Entérico (SNE) Quando pensamos fixamente em um alimento ou sentimos o seu cheiro, automaticamente o SNE inicia a fase cefálica da secreção, o suco gástrico já está sendo produzido. Prof. Claudia Witzel Gastrite Inflamação da mucosa gástrica ou estomacal Pode ser aguda ou crônica na mucosa do estômago. Prof. Claudia Witzel Úlcera Péptica Lesão localizada no estômago ou duodeno com destruição da mucosa da parede destes órgãos, Causada pela insuficiência dos mecanismos protetores da mucosa contra a acidez gástrica Infecção com a bactéria Helicobacter pylori. Prof. Claudia Witzel ETIOLOGIA/ causas Úlcera Péptica Gastrite Crônica Helicobacter pylori Fatores nutricionais (cafeína) Uso de medicamentos (aspirina) Álcool Tabaco Refluxo crônico de secreções pancreáticas e bile no estômago Desequílibrio entre os fatores protetores e agressores da mucosa gástrica / duodenal. Protetores: Muco, secreção de bicarbonato e a descamação constante da mucosa gástrica controlados por prostaglantinas Agressores: ácido clorídrico, uso de anti-inflamatórios,helicobacter pylori, cigarro. Prof. Claudia Witzel MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • Gastrite Aguda Desconforto abdominal Cefaléia Prostração Náuseas Vômitos Soluços Gastrite Crônica Anorexia Azia após a alimentação Eructação Sabor amargo na boca Desconforto epigástrico • Úlcera Péptica Dor enfadonha e corrosiva Sensação de queimação na parte média do epigástrico e nas costas. Pirrose (hipersialorréia, azia) Vômitos. Prof. Claudia Witzel Alimentos capazes de agravar a gastrite/ úlcera Alimentos que favorecem a secreção de ácido gástrico e, por isso, devem ser ingeridos com cautela, pois agridem as paredes do estômago. Prof. Claudia Witzel Gomas de mascar. Carnes vermelhas Leite e seus derivados, como iogurte, manteiga, requeijão e queijos. Açúcar e doces, como bolos, biscoitos recheados, sorvete e balas Condimentos fortes, como pimenta, temperos prontos, molho shoyu, catchup, mostarda. Frituras e embutidos, como os salgadinhos de festa, salsicha, salame e mortadela. TRATAMENTO Úlcera Péptica Gastrite Crônica Duração de 7 a 10 dias Modificação da dieta do paciente Repouso Redução do Estresse Abstenção do álcool e AINE Inicio da farmacoterapia Controle das secreções gástricas Repouso e redução do stresse Dieta Desestimular o tabagismo Intervenção cirúrgica Prof. Claudia Witzel DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM Ansiedade relacionada com o tratamento Nutrição alterada Risco de desequilíbrio do volume hídrico relacionada com a ingesta insuficiente de líquidos e perda excessiva de líquidos subsequente ao vomito Deficit de conhecimento sobre o tratamento nutricional e o processo patológico Dor aguda relacionada com a mucosa gástrica irritada Prof. Claudia Witzel PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM Ansiedade reduzida Manutenção do equilíbrio hídrico Tratar a dor epigástrica oferecendo anti-ácidos conforme prescrição médica Fornecer pequenas refeições com freqüência, para evitar a distensão gástrica. Administrar a medicação prescrita para alivio da dor. Fazer o paciente compreender que cafeína, bebidas alcoólicas e nicotinas podem aumentar a acidez gástrica Tratar a erosão da mucosa gástrica. Prof. Claudia Witzel Referências • Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: definições e classificação 2005-2006/ North American Nursing Diagnosis Association. Tradução: Cristina Correa. Porto Alegre: Artmed,2006. SMELTZER, Suzanne C (Ed.) et al. BRUNNER & SUDDARTH Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Tradução de José Eduardo Ferreira de Figueiredo, Fernando Diniz Mundim. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. http://msn.minhavida.com.br/conteudo/13203-Dez-tipos-de-alimentos-capazes-de-agravar-agastrite.htm - Último acesso em 25/05/2012 Prof. Claudia Witzel