MÉDICO I (Clínico para Área de Medicina Ocupacional)

FAURGS – HCPA – Edital 04/2008
PS 17 - MÉDICO I (Clínico para Área de Medicina Ocupacional)
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HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
EDITAL Nº 04/2008 DE PROCESSOS SELETIVOS
GABARITO APÓS RECURSOS
PROCESSO SELETIVO 17
MÉDICO I (Clínico para Área de Medicina Ocupacional)
01.
A
11.
B
21.
D
31.
A
02.
D
12.
B
22.
D
32.
A
03.
ANULADA
13.
C
23.
B
33.
E
04.
B
14.
A
24.
E
34.
A
05.
B
15.
A
25.
C
35.
D
06.
C
16.
E
26.
C
36.
C
07.
E
17.
E
27.
A
37.
E
08.
D
18.
ANULADA
28.
B
38.
B
09.
B
19.
D
29.
C
39.
D
10.
E
20.
E
30.
C
40.
E
Fundação de Apoio da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
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01. Considere as afirmações abaixo sobre endocardite
infecciosa.
I - Uso de drogas intravenosas, histórico de cirurgia
cardíaca recente e uso prolongado de cateteres
intravenosos são fatores de risco para endocardite
fúngica.
II - Abscesso intracraneano é complicação comum na
endocardite infecciosa de causa bacteriana, bem
como na endocardite infecciosa causada por
Aspergillus.
04. Paciente feminina, 66 anos, branca, fumante de 20
maços/ano, hipertensa e em uso de Atenolol 50 mg
pela manhã, chega à emergência do Hospital de Clínicas
referindo precordialgia típica de início há cerca de 30
minutos, associada a náuseas e sudorese. É inicialmente avaliada e, então, medicada com nitrato sublingual e 2 comprimidos mastigáveis de AAS 100mg.
Após cerca de 5 minutos, durante realização de ECG,
paciente apresenta síncope, assistida pela equipe de
plantão. O traçado eletrocardiográfico no momento
é reproduzido abaixo.
III- Caracterizam Classe I de indicação para cirurgia na
endocardite infecciosa: insuficiência aórtica aguda
ou regurgitação mitral com insuficiência cardíaca;
endocardite fúngica; febre e leucocitose persistente
na presença de hemoculturas negativas.
Quais estão corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Com base no quadro clínico descrito e na figura acima,
escolha a opção terapêutica mais indicada.
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
I, II e III.
(A) Realizar intubação orotraqueal e iniciar imediatamente manobras de reanimação cardiopulmonar.
(B) Realizar Cardioversão elétrica imediatamente.
(C) Realizar massagem carotídea e, se falhar, administrar Adenosina intravenosa.
02. Qual das enfermidades abaixo NÃO pode cursar com
elevação concomitante do nível sérico de amilase e lipase?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(D) Administrar Adrenalina e Atropina intravenosas
seguido por manobras de reanimação cardiopulmonar.
Pancreatite.
Isquemia mesentérica.
Colecistite.
Doença tubo-ovariana.
Insuficiência renal.
(E) Manter paciente em decúbito dorsal com membros
inferiores elevados, aplicar soro fisiológico a correr
e iniciar administração de Amiodarona 150mg IV,
em 10 minutos.
03. Assinale a afirmação correta no que se refere às meningites.
(A) Com a introdução, nos últimos anos, da vacina
para Haemophilus influenzae tipo b houve uma
redução na idade média dos pacientes com
meningite bacteriana.
05. Assinale a afirmação INCORRETA com relação à
polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda
(Síndrome de Guillain-Barré).
(B) A incidência anual de meningite pneumocócica é
semelhante entre pacientes HIV positivos e negativos.
(C) A presença de petéquias e equimoses é vista, exclusivamente, em casos de meningite meningocócica.
(D) Tomografia computadorizada de encéfalo deve
ser realizada, em todos os pacientes com suspeita
clínica de meningite bacteriana, antes da punção
lombar, com o objetivo de identificar pacientes
com risco de herniação cerebral.
(E) Contactantes íntimos do paciente devem receber
profilaxia antimicrobiana apropriada, porque mais
de um terço dos casos secundários de doença
meningocócica ocorre entre dois e cinco dias após
adoecimento do caso inicial.
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(A) Cerca de 60% dos casos ocorrem após algum tipo
de infecção.
(B) Reflexos tendinosos apresentam-se normais ou
exacerbados.
(C) Elevação de proteínas no líquor acompanhado de
celularidade normal é achado típico.
(D) Reavaliações periódicas de capacidade vital e
de deglutição são aspectos fundamentais no
cuidado desses pacientes.
(E) Plasmaferese ou imunoglobulina humana intravenosa são tratamentos efetivos na redução do
tempo de recuperação, não havendo benefício na
terapia combinada.
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06. Assinale a afirmação correta no que se refere a cefaléias.
09. Assinale a afirmação correta no que se refere a diarréias
agudas.
(A) Se a enxaqueca causa incapacidade por um período
superior a 3 dias por mês, não há indicação de
terapia profilática.
(A) Cerca de 85% dos casos de diarréia do viajante
são de origem viral.
(B) A terapia profilática da enxaqueca deve ser utilizada no tratamento das crises enxaquecosas –
momentos em que apresenta sua maior eficácia.
(B) Cerca de 20% dos casos de diarréia aguda pósantibioticoterapia de amplo espectro devem-se a
infecção pelo Clostridium difficile.
(C) Analgésicos opiáceos têm pouco valor no tratamento da enxaqueca; exceto durante a gestação,
quando há contra-indicação da maioria dos fármacos considerados de primeira escolha.
(C) Diarréia entre os pacientes com SIDA que recebem
terapia antiretroviral altamente ativa deve-se,
mais freqüentemente, ao uso dos análogos nãonucleosídicos do que às infecções entéricas.
(D) Ao contrário do que ocorre na enxaqueca, não há
maior prevalência de cefaléia tipo Cluster entre os
familiares dos pacientes afetados.
(D) Diarréia ocasionada por parasitas, como Giárdia e
Estrongilóides, e por bactérias enteroaderentes
são facilmente diagnosticadas pelo exame das
fezes.
(E) A cefaléia tipo tensional é a forma mais comum
de cefaléia primária, afetando mais homens do
que mulheres e, geralmente, iniciando-se na segunda década de vida do paciente.
07. Considere as afirmações abaixo sobre a insuficiência
cardíaca e o seu manejo.
I - Cerca de 20 a 40% dos pacientes com insuficiência
cardíaca possuem fração de ejeção ventricular
esquerda normal.
(E) Nas diarréias ocasionadas pela Escherichia coli sorotipo O157:H7, recomenda-se o uso de antibiótico,
devido à comprovada redução na incidência de Síndrome Hemolítico-urêmico quando de sua utilização.
10. Considere as afirmações abaixo quanto aos fenômenos
tromboembólicos.
I - A TVP (trombose venosa profunda) é três vezes
mais freqüente do que a EP (embolia pulmonar).
II - Em pacientes com insuficiência cardíaca avançada,
classe IV, a adição de Espironolactona em baixas
doses à terapia com IECA produz redução significativa do risco de morte e da hospitalização por
insuficiência cardíaca.
II - A síndrome pós-flebítica ocorre em mais da metade
dos pacientes que tiveram TVP.
III- A síndrome pós-flebítica é um evento adverso
tardio da TVP. É causada pelo dano permanente
das válvulas venosas da perna, a qual se torna
incompetente e permite a exsudação anormal do
fluido intersticial do sistema venoso.
III- Tratamento com agentes betabloqueadores ocasiona aumento da fração de ejeção ventricular
esquerda, bem como atua favoravelmente no
remodelamento miocárdico, produzindo redução
do tamanho do ventrículo esquerdo.
Quais estão corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Quais estão corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
I, II e III.
08. Síndrome de Gilbert é a forma mais comum das
hiperbilirrubinemias hereditárias, expressando-se clinicamente em até 7% da população. Qual das drogas
abaixo é tipicamente capaz de normalizar os níveis de
bilirrubinas em pacientes com essa síndrome?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
I, II e III.
11. Com relação à pneumonia adquirida na comunidade, a
percentagem de hemoculturas positivas, mesmo antes
do início da antibioticoterapia, apresenta-se aproximadamente entre
Metronidazol.
Irinotecan.
Indinavir.
Fenobarbital.
Prometazina.
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(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
1% e 4%.
5% e 14%.
20% e 36%.
35% e 50%.
88% e 90%.
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12. Em relação à fisiopatologia da asma, a ____________
deve-se, principalmente, à broncoconstrição; mas
congestão vascular, ____________ e oclusão luminal
com exsudação também podem contribuir. Há inflamação desde a mucosa respiratória da traquéia até
os bronquíolos terminais, podendo ser a asma considerada uma doença com _______________ contínua e
reparação simultâneas.
15. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira,
relacionando as malignidades linfóides aos agentes
infecciosos que podem estar associados ao desenvolvimento das mesmas.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Linfoma de Burkitt
Linfoma MALT gástrico
Linfoma linfoplasmacítico
Doença de Castleman multicêntrica
Linfoma de células T adulto
(B) limitação ao fluxo aéreo – edema da via aérea –
inflamação
(
(
(
(
(
Herpes-vírus humano 8
Vírus da hepatite C
HTLV-1
Epstein-Barr
(C) limitação ao fluxo aéreo – redução da resistência
da via aérea – infecção
A seqüência numérica correta de preenchimento dos
parênteses, de cima para baixo, é
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do texto acima.
(A) limitação ao fluxo aéreo – broncodilatação da via
aérea – inflamação
(D) redução da resistência da via aérea – limitação ao
fluxo aéreo – infecção
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(E) redução da resistência da via aérea – infecção –
inflamação
13. Assinale a afirmação INCORRETA no que se refere à
tuberculose.
(A) A tuberculose é uma das doenças mais comuns
entre os infectados pelo HIV, no mundo todo.
)
)
)
)
)
Helicobacter pylori
4
3
1
5
4
–
–
–
–
–
3
4
2
4
3
–
–
–
–
–
5
1
3
3
1
–
–
–
–
–
1
2
4
1
2
–
–
–
–
–
2.
5.
5.
2.
5.
16. O tratamento que oferece maior chance de cura para o
adenocarcinoma gástrico é
(A) radioterapia seguida de ressecção cirúrgica completa do tumor.
(B) A tuberculose pode surgir em qualquer estágio da
infecção pelo HIV, e a sua apresentação varia
conforme o estágio.
(B) quimioterapia associada a radioterapia.
(C) A tuberculose extrapulmonar é rara nos pacientes
infectados pelo HIV.
(C) quimioterapia, sem necessidade de outros tratamentos coadjuvantes.
(D) O diagnóstico de tuberculose na população de
pacientes infectados pelo HIV pode ser difícil, sendo
que o retardo no tratamento pode vir a ser fatal.
(D) quimioterapia associada a ressecção cirúrgica
completa do tumor.
(E) A pesquisa de BAAR (bacilo álcool-ácido resistente)
no escarro pode resultar positiva com menor
freqüência nos pacientes portadores de tuberculose
e co-infecção pelo HIV.
(E) ressecção completa do tumor associada a ressecção
dos linfonodos adjacentes.
17. Indique a alternativa que NÃO é causa de anemia por
deficiência de ferro.
14. Síndrome de _________________ é como é chamado
o tumor do sulco superior, ou seja, o tumor com crescimento no ápice do pulmão, apresentando envolvimento da oitava vértebra cervical, da primeira e segunda vértebras torácicas, bem como dor no ombro, a
qual caracteristicamente se irradia para a região ulnar.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
perda de sangue aguda
dieta inadequada
perda de sangue crônica
pós-gastrectomia
policitemia vera
Assinale a alternativa que prenche corretamente a
lacuna do texto acima.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Pancoast
Homer
Caplan
Ernest
Cushing
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18. No que se refere às infecções urinárias complicadas,
considere as afirmações abaixo.
21. As alternativas abaixo indicam causas de insuficiência
renal aguda pré-renal, EXCETO uma delas. Assinale-a.
I - Os pacientes cateterizados, diabéticos e portadores
de litíase renal são suscetíveis a tais infecções.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
II - A imunossupressão não é fator decisivo para
desencadear infecção.
III- As bactérias que causam tais infecções são provenientes da comunidade.
22. Qual das alternativas abaixo menciona alteração laboratorial característica da insuficiência renal crônica?
Quais estão corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
fístula enterocutânea
grandes queimaduras
hipoalbuminemia severa
rabdomiólise
síndrome hepatorrenal
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas II e III.
I, II e III.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
19. Mulher de 24 anos iniciou, subitamente, quadro de
disúria e polaciúria. Nega antecedentes pessoais e
comunica haver trocado de parceiro sexual há poucas
semanas. Ao exame físico, não apresenta alteração
significativa, sendo que o EQU indica piúria.
Hipofosfatemia.
Policitemia.
Hipocalemia.
Hiperuricemia.
Hipernatremia.
23. Em relação a litíase renal, numere a segunda coluna de
acordo com a primeira.
Considere as enfermidades abaixo.
I - pielonefrite aguda
II - cistite
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
acidose tubular renal
hiperoxalúria primária
hipercalciúria idiopática
hiperuricosúria
hipocitratúria
( ) É responsável por 20% a 40% dos casos de
cálculo renal.
III- uretrite
( ) Constitui doença autosômica recessiva.
Quais constituem o diagnóstico mais provável para o
quadro clínico acima descrito?
( ) Apresenta pH urinário > 5,5.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
( ) Alopurinol é o tratamento de escolha.
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas II e III.
I, II e III.
A seqüência numérica correta de preenchimento dos
parênteses, de cima para baixo, é
20. Paciente apresenta hematúria, 1 a 2 gramas de proteinúria de 24 horas, piúria, hipertensão arterial, edema e
aumento de creatinina sérica. O diagnóstico MENOS
provável é
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
( ) Diurético tiazídico é o tratamento de escolha.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
4
5
5
4
4
–
–
–
–
–
2
2
3
3
2
–
–
–
–
–
3
1
1
1
5
–
–
–
–
–
1
3
2
2
3
–
–
–
–
–
5.
4.
4.
5.
1.
glomerunefrite aguda pós-estreptocócica.
nefrite lúpica.
endocardite bacteriana subaguda.
nefropatia por IgA.
amiloidose.
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24. Considere as afirmações abaixo quanto aos transtornos de ansiedade.
27. Considere as afirmações abaixo com relação ao Lúpus
Eritematoso Sistêmico.
I - Aproximadamente um terço dos pacientes que se
apresentam com ansiedade tem etiologia médica
para os seus sintomas psiquiátricos.
I - Ocorre principalmente em mulheres jovens, tendo
uma razão mulher / homem de, aproximadamente,
10 / 1.
II - Várias alterações relacionadas às condições cardiológicas, endocrinológicas e neurológicas podem ter
como apresentação um quadro de ansiedade.
II - Alguns dos critérios de classificação para essa
doença são a presença de fotossensibilidade, eritema malar, psicose, anemia hemolítica e peritonite.
III- Drogas bloqueadoras da recaptação da serotonina
beneficiam a maioria dos pacientes com Transtorno
do Pânico.
III- Presença de FAN positivo praticamente determina
seu diagnóstico, tendo este exame uma sensibilidade de 80% e uma especificidade de 99%.
Quais estão corretas?
Quais estão corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e III.
I, II e III.
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e III.
I, II e III.
25. Assinale a afirmação correta no que se refere ao tratamento da Depressão.
28. Considere as afirmações abaixo no que se refere a
Osteoporose.
(A) Aproximadamente 70% dos pacientes em tratamento farmacológico para Depressão interrompem
o uso da medicação se a melhora sintomática não
for notada em um mês de tratamento.
I - Caracteriza-se por redução da densidade mineral
óssea, aumento da resistência do osso e aumento
do risco de fraturas.
II - Presença de artrite reumatóide, uso crônico de
anticonvulsivantes e quadro de hipertireoidismo
podem ser causas de osteoporose secundária.
(B) As evidências mostram uma maior eficácia no
tratamento quando utilizados inibidores seletivos
da recaptação da serotonina em comparação a
outras classes de antidepressivos.
III- Tem seu diagnóstico definido quando o escore Z,
aferido através da Densitometria Óssea, for
menor ou igual a -2,5 DP.
(C) Entre 60 a 70% dos pacientes deprimidos
respondem a qualquer droga antidepressiva que
seja administrada, em dose suficiente, por um
período de seis a oito semanas.
Quais estão corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
(D) Inibidores seletivos da recaptação da serotonina
causam, freqüentemente, efeitos colaterais no
trato gastrointestinal e no sistema cardiovascular
do paciente.
(E) O tratamento antidepressivo agressivo deve ser
mantido até a remissão do quadro depressivo para
prevenir a recaída do paciente.
26. As alternativas abaixo apresentam sintomas característicos da síndrome de abstinência ao álcool, EXCETO
uma delas. Assinale-a.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e III.
I, II e III.
29. A Osteoartrose é uma doença articular caracterizada
clinicamente por provocar dor e limitação funcional,
sendo muito comum nos idosos. Indique a alternativa
que menciona as articulações afetadas com maior
freqüência.
(A) interfalangeanas proximais e distais, punhos, cotovelos e joelhos
tremores nas mãos
agitação
diminuição da freqüência cardíaca
aumento da temperatura corporal
aumento da freqüência respiratória
(B) primeira articulação carpometacarpeana, joelhos,
quadris e tornozelos
(C) interfalangeanas distais, coluna lombar, joelhos e
quadris
(D) coluna dorsal, ombros, cotovelos e tornozelos
(E) punhos, ombros, joelhos e tornozelos
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30. Assinale a afirmação correta no que se refere a vasculites.
(A) Arterite de Takayasu caracteriza-se por acometer
principalmente as artérias temporais, determinando
quadros de cefaléia e de amaurose fugaz em indivíduos idosos.
33. Diabetes é uma doença crônica caracterizada por alteração no metabolismo da glicose, podendo resultar
em complicações vasculares e neuropáticas. A respeito
dessa doença, é correto afirmar que
(A) a forma mais comum é o tipo 2, prevalecendo em
cerca de 60% dos casos.
(B) Poliarterite Nodosa é uma vasculite sistêmica que
apresenta predileção por certos órgãos, tais como
cérebro, pele, nervos periféricos e rins, geralmente
não acometendo o trato gastrointestinal.
(B) a forma gestacional ocorre, geralmente, no primeiro
trimestre de gestação e raramente evolui para
Diabetes tipo 2.
(C) Doença de Behçet caracteriza-se por uma tríade
composta por úlceras orais recorrentes, úlceras
genitais e inflamação ocular.
(C) a forma tipo 1 geralmente apresenta-se com
poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso,
raramente evoluindo com quadro de cetoacidose
diabética.
(D) Doença de Kawasaki ocorre principalmente em
mulheres jovens, sendo caracterizada por arterite
da aorta e dos seus ramos.
(D) a retinopatia diabética ocorre com maior freqüência
na forma de tipo 2 e não depende do tempo de
evolução.
(E) Púrpura de Henoch-Schönlein caracteriza-se por
púrpura não-trombocitopênica, artrite, dor abdominal e glomerulonefrite, sendo que 80% a 90%
dos casos ocorrem em adultos.
(E) a neuropatia diabética ocorre em cerca de 50%
dos pacientes diagnosticados, sendo, geralmente,
simétrica, mas podendo ser focal e, freqüentemente,
envolvendo o sistema nervoso autônomo.
31. Fenômeno de Raynaud é um evento vascular caracterizado por surgimento de palidez, cianose e eritema
da pele dos dígitos. Pode ser primário, quando ocorre
de forma isolada, e secundário, quando está associado
com doenças difusas do tecido conjuntivo. As características clínicas abaixo são indicativas de Fenômeno de
Raynaud primário, EXCETO uma delas. Assinale-a.
34. Obesidade é o distúrbio nutricional mais comum nas
nações desenvolvidas e vem se tornando cada vez
mais significativo nas nações em desenvolvimento.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Assinale a afirmação correta no que se refere a essa
doença.
(A) A maioria dos casos de obesidade está relacionada
à combinação de traços de susceptibilidade poligênica e condições ambientais.
surgimento após a quarta década de vida
manifestações simétricas
ausência de gangrena tecidual
capilaroscopia periungueal normal
ausência de Fator Antinuclear
(B) Cerca de 20% dos pacientes obesos apresentam
uma doença de base que é responsável pela
obesidade.
32. Sabendo-se que o hipotireoidismo constitui uma síndrome clínica resultante da diminuição da secreção
hormonal da glândula tireóide, é correto afirmar que
(A) resulta, geralmente, de doença da própria glândula
(forma primária), mas pode também ser conseqüência de doença pituitária (forma secundária) e
de doença hipotalâmica (forma terciária).
(C) Complicações como diabetes, hipertensão e dislipidemia são incomuns em pacientes obesos.
(D) O risco de câncer em pacientes obesos é idêntico
ao da população em geral, apesar de inúmeras
especulações até o momento.
(E) O refluxo gastroesofágico e a litíase biliar são
menos prevalentes em pacientes obesos.
(B) sua incidência é de cerca de 0,5% nas áreas deficientes de iodo.
(C) a Tireoidite de Hashimoto constitui causa infreqüente de hipotireoidismo.
(D) derrame pericárdico, hipotensão, hiperreflexia e
perda de peso são achados clínicos freqüentes.
(E) TSH elevado e T4 livre em nível normal ou baixo
são sugestivos do diagnóstico de hipotireoidismo,
porém é preciso constatar dosagem baixa de T3
para confirmá-lo.
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35. Determinada médica sofre acidente perfurocortante
ao realizar procedimento em paciente internado na
emergência. Havia tomado três doses da vacina contra
hepatite B, em 2004, e nunca realizou Anti-HBs. Foi
orientada por seus colegas a procurar atendimento
imediato no Serviço de Medicina Ocupacional, no qual
realizou os seguintes exames: Anti-HBs; Anti-HBc IgM;
HBsAg; Anti-HIV; Anti-HCV – sendo que todos apresentaram resultados negativos.
Os resultados dos exames realizados no paciente
apontado como fonte do acidente foram: teste rápido
Anti-HIV negativo; HBsAg negativo; Anti-HBc IgM negativo; Anti-HBs > 500; Anti-HCV negativo.
36. Qual a melhor conduta médica a ser adotada em
caso de acidente punctório, de fonte desconhecida, e
cujo dispositivo se apresentava com pouco sangue?
(A) Realizar, imediatamente, exames para hepatite B,
hepatite C e Anti-HIV no acidentado e, em caso
do mesmo não apresentar Anti-HBs superior a 10
Um/ml, utilizar a imunoglobulina hiperimune
contra hepatite B (IGHAHB) 0,06ml/Kg de peso e
iniciar a vacinação contra Hepatite B.
(B) Realizar, imediatamente, os exames para hepatite
B, hepatite C e Anti-HIV no acidentado e, em caso
do mesmo não apresentar Anti-HBs superior a 10
Um/ml, utilizar a imunoglobulina hiperimune contra
hepatite B (IGHAHB) 0,06ml/Kg de peso, iniciar a
vacinação contra Hepatite B e a quimioprofilaxia
pós-exposição para o HIV.
Com base no quadro descrito acima, qual a melhor
conduta a ser adotada?
(A) Utilizar a imunoglobulina para verificar se o acidentado torna-se protegido contra hepatite B.
(C) Realizar, imediatamente, os exames para hepatite
B, hepatite C e Anti-HIV no acidentado e, em caso
de ele não apresentar Anti-HBs superior a 10 Um/ml,
utilizar a imunoglobulina hiperimune contra hepatite
B (IGHAHB) 0,06ml/Kg de peso, iniciar a vacinação contra Hepatite B e a quimioprofilaxia pósexposição para o HIV por 4 semanas, mantendo-o
em acompanhamento por 6 meses, inclusive com
controle para hepatite C, hepatite B e HIV.
(B) Utilizar a imunoglobulina hiperimune contra hepatite
B (IGHAHB) 0,06ml/Kg de peso, preferencialmente
até 48 horas após a exposição do acidentado.
(C) Utilizar os ARVs como alternativa de quimioprofilaxia pós-exposição no acidentado, uma vez
que o teste rápido para HIV não é confiável.
(D) Realizar pelo menos mais uma dose da vacina
contra hepatite B e a dosagem de Anti-HBs, para
verificar a resposta imunológica do acidentado.
(D) Realizar os marcadores no sangue que estava na
agulha fonte do acidente e orientar o acompanhamento conforme esse resultado.
(E) Repetir Anti-HBs pelo menos três vezes.
(E) Realizar qualquer procedimento será desnecessário,
já que a fonte do acidente era desconhecida.
37. Qual a conduta mais indicada a ser adotada no caso
de uma funcionária que relata atraso menstrual, ciclos
irregulares e o fato de estar tentando engravidar?
(A) Solicitar-lhe exame de gravidez.
(B) Encaminhá-la ao ginecologista.
(C) Orientá-la a esperar mais uma semana antes de
encaminhar exame, em função dos ciclos irregulares.
(D) Prescrever Ginecoside.
(E) Solicitar exame de gravidez e recomendar o uso
de ácido fólico, uma vez que a paciente está
planejando engravidar.
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38. Paciente apresenta-se ao médico com lesões maculares por todo o corpo, inclusive nas palmas das mãos e
plantas dos pés. Não apresenta prurido ou dor, mas
refere ter trocado de parceiro há um mês. Relata fazer
uso de preservativos, e que seu parceiro anterior havia
tido sífilis há dez anos.
Para o diagnóstico diferencial de sífilis secundária,
devemos considerar as enfermidades abaixo, EXCETO
uma delas. Assinale-a.
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Doenças exantemáticas
Herpes zoster
Farmacodermia
Hanseníase virchowiana
Colagenose
39. Mulher de 22 anos, branca, apresenta lesão ulcerada
com cerca de 1,5 cm no períneo, com fundo limpo, há
cerca de uma semana.
Qual das possibilidades abaixo NÃO caberia ser apontada pelo médico, quando do diagnóstico diferencial
frente ao quadro relatado?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Sífilis.
Cancro Mole.
Herpes.
Gonorréia.
Trauma.
40. Considere as afirmações abaixo sobre o Código de Ética Médica.
I - O alvo de toda a atenção do médico é a saúde do
ser humano, em benefício da qual deverá agir
com o máximo de zelo e o melhor de sua capacidade profissional.
II - O médico deve aprimorar continuamente seus
conhecimentos e usar o melhor do progresso
científico em benefício do paciente.
III- O médico deve buscar a melhor adequação do
trabalho ao ser humano e a eliminação ou controle
dos riscos inerentes ao trabalho.
Quais estão corretas?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)
Apenas I.
Apenas II.
Apenas III.
Apenas I e II.
I, II e III.
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