PS 62 - MÉDICO I _Cardiologia Diagnóstico e

FAURGS – HCPA – Edital 06/2013
PS 62 – MÉDICO I (Cardiologia: Diagnóstico e Intervenção Percutânea)
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Instrução 1: Responda às questões de números 01 a 10 no CADERNO DE RESPOSTAS, de forma dissertativa, atendo-se
ao solicitado em cada uma delas.
Instrução 2: As questões 01 e 02 referem-se ao caso clínico abaixo.
Caso Clínico 1: Paciente de 78 anos, sexo masculino, ex-tabagista (53 maços/ano, parou há 8 anos), peso= 70Kg e com
história de hipertensão arterial sistêmica há mais de 25 anos, acidente isquêmico transitório há 5 anos e insuficiência
renal não oligúrica há 5 anos (Cr= 1,6mg/dl), apresentando episódios de dispneia progressiva e fadiga aos esforços
há 4 meses.
01. Com base no caso clínico 1, descreva o laudo da cinecoronariografia e analise a necessidade de métodos diagnósticos
complementares.
02. Analise a estratégia terapêutica com base nas características clínicas e angiográficas apresentadas, assim como nos
possíveis resultados de métodos diagnósticos complementares, sugeridos na resposta da questão 01.
Instrução 3: A questão 03 refere-se ao caso clínico abaixo.
Caso Clínico 2: Paciente de 63 anos, sexo feminino, ex-tabagista (14 maços/ano, parou há 5 anos) e com história
de hipertensão arterial sistêmica e diabetes não insulino-dependente há mais de 5 anos, apresentando dor precordial
aos grandes esforços há 3 meses. O eletrocardiograma de esforço, realizado 10 dias antes da cinecoronariografia,
sugere isquemia miocárdica. Ecocardiografia recente evidencia ventrículo esquerdo hipertrófico, com função sistólica
global e segmentar conservadas e com disfunção diastólica leve; ausência de disfunção valvar significativa; aorta e
câmaras cardíacas de tamanho normal.
03. Analise a estratégia terapêutica com base nos dados clínicos e na projeção da cineangiocoronariografia do caso
clínico 2.
04. Disserte sobre a prevenção e o tratamento de reações alérgicas/anafiláticas ao contraste iodado.
05. Disserte sobre o cálculo da resistência vascular pulmonar no cateterismo cardíaco direito, informando o valor de
referência.
06. Considere o gráfico abaixo.
ECG – Eletrocardiograma;
LV – Ventrículo esquerdo;
FA – Pressão da aorta;
PCW – Pressão capilar pulmonar.
Com base nos dados da imagem, disserte sobre o diagnóstico provável.
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07. Descreva as indicações de intervenção coronária percutânea na angina estável e isquemia miocárdica silenciosa.
08. Disserte sobre a localização do ponto de punção transeptal e sobre o cálculo do tamanho do balão de Inoue na
valvoplastia mitral percutânea.
Instrução 4: As questões 09 e 10 referem-se à figura abaixo que mostra a saturação de oxigênio em diferentes cavidades
cardíacas e vasos.
09. Com base nos dados de oximetria, disserte sobre o diagnóstico provável.
10. Analise a indicação cirúrgica com base no resultado do Qp/Qs calculado.
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