Sarcoidose

CASOS TC
M.L.G.V., 55 anos, feminina, apresenta tosse seca, dispnéia,
fadiga, asmática, ex-tabagista, TBC tratada em 1994 vem
para controle por sarcoidose pulmonar.
SARCOIDOSE

Doença inflamatória crônica multissistemica de etiologia
desconhecida.

Formação de granulomas não caseosos.

Prevalência 40 : 100.000 na população geral.

Mulheres negras 20 - 40 anos e povos nórdicos.

Em 90% com acometimento torácico e 20% cronificam.

Sintomas: respiratórios, perda ponderal, fadiga, eritema nodoso.

Síndrome de Löfgren.

Diagnóstico: clínico, radilógico e histológico.

Tratamento: glicocorticóides.
ACHADOS TOMOGRÁFICOS

Adenopatia hilar bilateral

Intersticial bilateral

Micronódulos perilinfáticos

Distribuição
peribroncovascular

Padrão reticular
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Massas focais

Padrão miliar

Atenuação em vidro fosco

Atenuação em mosaico
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Espaços císticos e cavidades

Faveolamento

Linfonodos hilares calcificados
TC TÓRAX COM CONTRASTE
HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR

Pressão Média da Artéria Pulmonar > 25mmHg associada a
Pressão de Oclusão < 15mmHg.

Sinomas: dispnéia aos esforços, fadiga, síncope, dor torácica e
palpitações.

Achados no Rx: dilatação artérias centrais com afilamento súbito,
câmaras cardíacas direitas aumentadas ou normais.

Achados na TC: diâmetro TAP > 29mm com achados clínicos e de
história compatíveis, diâmetro AP > aorta ascendente com 70%
Sens. e 92% Esp.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS

Linfadenopatias hilares: linfomas e metástases.

Micronódulos perilinfáticos com espessamento septal: linfangite
carcinomatosa.

Nódulos perilinfáticos: silicose, beriliose, amiloidose, hiperplasia
nodular linfóide.

Fibrose pulmonar peri-hilar nos campos superiores:
paracoccidioidomicose e TBC de apresentação atípica (bilateral e
simétrica).