29 cardiologia

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PROVA ESPECÍFICA – Cargo 29
QUESTÃO 41
A estenose aórtica grave é uma valvopatia freqüente. Qual o sintoma que
define pior prognóstico?
a)
b)
c)
d)
Síncope.
Palpitação.
Angina pectoris.
Insuficiência cardíaca.
QUESTÃO 42
O infarto agudo do miocárdio (IAM) sem supra de ST apresenta aspectos
fisiopatológicos particulares que o diferencia do IAM com supra de ST. Qual a
droga capaz de reduzir significativamente eventos cardiovasculares (reinfarto
e/ou morte) nos primeiros 3 meses após IAM sem supra de ST?
a)
b)
c)
d)
Nitratos.
AAS e trombolíticos.
Nifedipina e diltiazen.
Beta-bloqueadores sem atividade simpaticomimética intrínseca.
QUESTÃO 43
A utilização da digoxina em portadores de miocardiopatia dilatada:
a)
b)
c)
d)
aumenta a fração de ejeção do VE e a sobrevida.
previne a fibrilação atrial e aumenta a tolerância ao exercício.
diminui a incidência de morte súbita sem aumentar a sobrevida global.
promove aumento da tolerância ao exercício e diminuição de internação por
ICC descompensada.
QUESTÃO 44
Qual a droga coadjuvante, após terapêutica trombolítica, com o potencial de
reduzir pela metade a reincidência de infarto e morte no IAM com supra de ST?
a)
b)
c)
d)
AAS.
Nitratos.
Diltiazen.
Beta-bloqueadores.
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QUESTÃO 45
Na hipertensão arterial, o fator associado com pior prognóstico é a presença
de:
a)
b)
c)
d)
Tabagismo.
Hiperlipidemia tipo lV.
Diabetes Mellitus tipo II.
Exsudatos e hemorragia retiniana.
QUESTÃO 46
Sobre as doenças do pericárdio, pode-se afirmar que:
a) na síndrome de Dressler, pode haver recorrência da pericardite.
b) a pericardite urêmica comumente evolui para constrição pericárdica.
c) a pericardite pode ocorrer no LES idiopático, mas não no LES induzido por
drogas.
d) nos pacientes com IC descompensada, o achado de pequeno derrame
pericárdico posterior deve ser prontamente pesquisado como causa da
descompensação.
QUESTÃO 47
Em relação ao atendimento de pacientes com dor torácica na sala de
emergência, marque a melhor opção:
a)
b)
c)
d)
A CK atividade deve ser abolida pela sua falta de sensibilidade.
O diagnóstico inicial deve basear-se no exame clínico e ECG seriado.
ECGs evolutivos normais têm valor preditivo negativo próximo de 100%.
As transaminases e LDH auxiliam no diagnóstico diferencial de IAM com
TEP.
QUESTÃO 48
Todas as alternativas apresentam critérios maiores para o diagnóstico de
endocardite infecciosa, EXCETO:
a)
b)
c)
d)
Hemocultura positiva.
Esplenomegalia e febre.
Aumento ou alteração de sopro pré-existente.
Presença de abscesso visibilizado pelo ecocardiograma.
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QUESTÃO 49
Segundo as diretrizes de hipertensão arterial, qual a meta de redução de
pressão arterial que é preconizada aos pacientes hipertensos de alto risco
cardiovascular, diabéticos, com nefropatia ou ainda na prevenção primária e
secundária de acidente vascular cerebral?
a)
b)
c)
d)
Redução de 10 mmHg na PA sistólica e diastólica.
Inferior a 120/70 mmHg.
Inferior a 130/85 mmHg.
Inferior a 140/90 mmHg.
QUESTÃO 50
Qual relação valva / área NÃO corresponde a uma estenose grave?
a)
b)
c)
d)
Estenose mitral: área < 1,0 cm2.
Etenose aórtica: área < 1,0 cm2.
Estenose tricúspide: área < 1,0 cm2.
Estenose pulmonar: área < 1,5 cm2.
QUESTÃO 51
Qual alteração no eletrocardiograma explica o achado de hipofonese da
primeira bulba associada ao desdobramento constante e fisiologicamente
variável da 2ª bulba, num doente com miocardite chagásica crônica?
a) Intervalo PR curto associado a bloqueio do ramo direito.
b) Intervalo PR curto associado a bloqueio do ramo esquerdo.
c) Bloqueio atrioventricular do primeiro grau associado a bloqueio do ramo
direito.
d) Bloqueio atrioventricular do primeiro grau associado a bloqueio do ramo
esquerdo.
QUESTÃO 52
Qual das alternativas NÃO é uma boa indicação para profilaxia de endocardite
infecciosa durante tratamento odontológico?
a) Presença de prótese valvar.
b) Transplante cardíaco com evidências de rejeição.
c) Presença de stent coronariano recém colocado (até 3 meses após a
angioplastia).
d) Nos primeiros 6 meses após correção de CIA com prótese colocada
cirurgicamente ou por cateterismo.
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QUESTÃO 53
Qual das situações abaixo é menos apropriada para indicação da terapia de
ressincronização cardíaca?
a)
b)
c)
d)
Pacientes com FE < 0,35 e QRS durando > 120 ms.
Pacientes com ICC classe III, FE < 0,35 e BCRE (QRS >120 ms).
Pacientes com ICC classe III, FE < 0,35 e BCRD (QRS > 120 ms).
Pacientes acamados com ICC classe IV em uso de inotrópicos I.V.
QUESTÃO 54
Em relação à estimulação cardíaca, marque a afirmativa ERRADA:
a) A estimulação VDD não é apropriada para pacientes com BAVT e doença
do nó sinusal.
b) Pacientes com FA permanente e resposta ventricular lenta sintomática
devem receber MP com estimulação VVIR.
c) A estimulação atrial com marcapasso é útil no tratamento e prevenção de
pacientes com fibrilação atrial crônica recorrente sem doença do nó sinusal.
d) Em pacientes com bradicardia e doença do nó sinusal, deve-se estimular o
átrio e evitar sempre que possível a estimulação do VD através da
estimulação AAIR ou DDDR com intervalo PR prolongado.
QUESTÃO 55
Marque a afirmativa ERRADA:
a) Pacientes assintomáticos com estenose aórtica grave devem sempre ser
submetidos à troca valvar se submetidos à cirurgia de revascularização
miocárdica.
b) Pacientes com Febre Reumática Aguda e cardite devem receber
antibioticoterapia profilática. Pacientes sem cardite devem receber a
profilaxia antibiótica se as recorrências estiverem freqüentes (acima de uma
a cada 5 anos).
c) Pacientes com CIA tipo ostium secundum não necessitam profilaxia para
endocardite infecciosa.
d) O uso da ecocardiografia com dobutamina auxilia no diagnóstico da
gravidade da estenose aórtica em pacientes com disfunção ventricular
esquerda importante.
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QUESTÃO 56
Qual droga é, isoladamente, mais eficaz no tratamento da insuficiência mitral
aguda?
a)
b)
c)
d)
Nitroprussiato de sódio.
Inibidores da ECA.
Dobutamina.
Diuréticos.
QUESTÃO 57
Para o diagnóstico de embolia pulmonar, o D- Dímero é um exame de:
a)
b)
c)
d)
alta especificidade.
alto valor preditivo negativo.
baixo valor preditivo negativo.
alta sensibilidade e baixo valor preditivo negativo.
QUESTÃO 58
Paciente deu entrada na Emergência com história de episódios sincopais nas
últimas 24 horas. A monitorização eletrocardiográfica revela períodos de
taquicardia com QRS largo polimorfa com QT longo sem instabilidade
hemodinâmica. Segundo relato, há 3 anos faz uso de sotalol. A conduta mais
apropriada para este caso é:
a)
b)
c)
d)
suspensão do sotalol e infusão de sulfato de magnésio.
terapia betabloqueadora.
cardioversão elétrica.
amiodarona IV.
QUESTÃO 59
Qual esquema de anticoagulação oral / antiagregação plaquetária NÃO está
correto?
a) Prótese mitral mecânica em paciente com FA crônica – RNI entre 2,5 e 3,5
mais AAS 75 a 100 mg/dia.
b) Prótese aórtica biológica – RNI entre 2 e 3 ou AAS nos primeiros 3 meses,
a seguir, AAS 75 a 100 mg/dia.
c) Prótese mecânica aórtica (duplo folheto) em paciente com fibrilação atrial e
disfunção sistólica –RNI entre 2 e 3.
d) Prótese mitral biológica sem fator de risco para tromboembolismo – RNI
entre 2,0 e 3,0 nos primeiros 3 meses e, a seguir, AAS 75 a 100 mg/dia.
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QUESTÃO 60
Em que classe functional (CF) da NYHA deve ser iniciado um beta bloqueador
em pacientes portadores de ICC crônica?
a)
b)
c)
d)
CF IV.
CF II a III.
CF de I a II.
não depende da CF.
ATENÇÃO
COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO
RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A
SEGUINTE FRASE:
Dois indivíduos podem ter exatamente o mesmo conhecimento de algo, porém
ter capacidades muito diferentes de utilizar seus conhecimentos.