Protese Sobre Protese HC

Prótese sobre prótese
“valve on valve”
Toracotomia lateral direita com
coração batendo
RELATO DE CASO (out/2012)
HOSPITAL DE CLÍNICAS
UFPR
CURITIBA – PR
Prof. Dr. Roberto Carvalho
Prótese-sobre-prótese
HC out/2012
M.F. 56 anos, br,
ICC – insuficiência mitral grave
Ecocardiograma – rotura cúspide
prótese biológica
1ª operação – plastia mitral
2ª operação – troca mitral prótese
biológica
3ª operação – troca mitral prótese
biológica (escape paravalvar)
4ª operação – troca mitral prótese
mecânica
Técnica Cirúrgica
Prótese-sobre-prótese
Coração batendo
Toracotomia anterolateral 4° EICD
n  Canulação da artéria femoral
n  Acesso extrapericárdico – canulação da veia
cava superior e inferior
n  Aspirador aorta ascendente
n  Com coração batendo e Trendelenburg
n 
Técnica Cirúrgica
Prótese-sobre-prótese
Coração batendo
Atriotomia esquerda
n  Ressecção das cúspides da prótese biológica
n  Passagem dos pontos no anel desta prótese
n  Emprego de prótese metálica de St Jude
aórtica (posição invertida)
n  Fechamento átrio esquerdo
n  Saída de CEC
n  Fechamento tórax
n  Extubada na 4ª hora de PO
n 
Primeiro caso operado na história da Cirurgia Cardíaca do
Hospital de Clínicas – UFPR – Curitiba PR