Algorítimo CAISM Influenza SRAG

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS
Hospital da Mulher Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
INFLUENZA – SRAG
2014
Síndrome Gripal – Síndrome Respiratória Aguda Grave
Síndrome Gripal: Febre de início súbito (mesmo que referida) E tosse, ou odinofagia E, pelo menos, um
dos seguintes: cefaleia, mialgia ou artralgia
Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG): Síndrome gripal e taquipneia/dispneia, hipotensão relativa,
satO2 <95%, piora das condições clínicas de doença de base.
AVALIAÇÃO DE SINAIS DE GRAVIDADE : Presença de pelo menos um dos critérios a seguir:
- Taquipnéia (crianças: até 2m: FR>60 irpm; >2m e <12m: >50 irpm; 1 a 4a: >40irpm; > 4 anos FR >30irpm;
adultos: FR >25irpm);
- Desidratação ou queda do estado geral;
- Batimento de asa de nariz; tiragem intercostal, cornagem; convulsões;
- Agravamento dos sinais e sintomas iniciais (febre, mialgia, tosse, dispneia);
- Alteração do estado de consciência;
- Alteração dos sinais vitais: hipotensão arterial (PAD<60mmHg ou PAS<90mmHg); FC elevada (>120bpm);
- Febre (T>38°C) persistente por mais de 3 dias;
- Oximetria de pulso: sat O2<95%;
- Crianças: Cianose; incapacidade de ingerir líquidos ou qualquer um dos sintomas anteriores.
Fatores de Risco para evolução de DRAG:
- Gestantes e puérperas (mesmo após perda gestacional)
- Imunossuprimidos ( AIDS, TX ou uso crônico de imunossupresssor)
- Doenças crônicas: cardiovascular, pulmonar, renal, hepática, hematológica,
neurológica, metabólica, obesidade(inclui IMC>35) e diabetes
- Idade < 2 anos ou > 60 anos
•Internação a critério clínico, preferencialmente, em quartos privativos;
•Adotar em todas as etapas de atendimento as medidas de precaução por gotículas e contato, a precaução por aerossol
deve ser feita quando houver procedimentos que gerem aerossol;
•Investigação mínima: O LPC recebe material 24 horas/dia:
• Coleta de isolamento de vírus (swab naso/orofaringe ou aspirado nasofaringe) com kit de coleta influenza/SRAG
(**) , conforme técnica recomendada no Protocolo do Ministério da Saúde
• Hemocultura- rotina do Laboratório de Microbiologia (casos graves ou critério clínico)
•Notificar caso suspeito de SRAG na ficha “Influenza por novo subtipo pandêmico” (*) / (**) /(****)
•Iniciar tratamento com Oseltamivir se fator de risco, 75mg VO 12/12h, 5d, ou SRAG, 75-150mg VO 12/12h, 5-10d. Sendo
possível, a coleta da amostra para isolamento viral deve ser coletada antes do início do tratamento.(***)
•Durante a internação, manter as medidas de precaução até término do tratamento ou 3 dias após remissão da febre e 14
dias (crianças); a liberação do isolamento deverá ser realizada pela CCIH;
•Contactantes de casos suspeitos, assintomáticos, com fatores de risco, deverão receber profilaxia com Oseltamivir 75mg
VO 1x/d, por até 10 dias após o último contato com o caso suspeito. A profilaxia deve ser iniciada, impreterivelmente, até
48h do último contato.
•Óbitos em suspeitos de SRAG: solicitar NECRÓPSIA ou SVO
• < 24 horas de internação: SVO
• >24 horas: solicitar necrópsia ao Dep. de Anatomia Patológica mediante autorização da família
• Comunicar ocorrência do óbito a CCIH ou plantão da DEVISA (****);
(*)Notificação imediata 2ª a 6ª - HORÁRIO COMERCIAL: Notificar CCIH/CAISM Ramal - 19366
Noite/Fim de semana e Feriados: Preencher o formulário SINAN. Este formulário está disponível na UTI Adulto.
(**)KIT de exame disponível na UTI Adulto .(***) constar na prescrição o horário de início da 1ª dose
(****) DEVISA: (19) 97802-6900