Atuação De Um Programa De Extensão Universitária Nos

Autor(es): MARIA GABRIELA COSTA FRANCA, GUILHERME VELOSO RAMOS, EDIMILSON MARTINS DE
FREITAS, NATÁLIA LOPES CASTILHO, MARIO RODRIGUES DE MELO JUNIOR, BRENO AMARAL ROCHA
Atuação De Um Programa De Extensão Universitária Nos Cuidados Orais Dos
Pacientes Sob Tratamento Oncológico
Introdução
O câncer é uma doença crônica responsável por 16% das causas de morte no mundo (CRUZ; ROSSATO, 2015). O
estilo de vida inadequado, caracterizado principalmente pela alimentação desequilibrada, sedentarismo, tabagismo,
etilismo e exposição excessiva a fatores físicos e químicos, constitui o principal fator de risco (PEREIRA; NUNES;
DUARTE, 2015). A cirurgia, radioterapia (RT) e a quimioterapia (QT), utilizados de forma isolada ou combinados, são
as principais modalidades empregadas no tratamento anticâncer (OSTERNE et al., 2008).
Considerando a importância da atuação do cirurgião-dentista na equipe multidisciplinar que trata o paciente com câncer,
a Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes) em parceria com o Hospital Santa Casa de Montes Claros,
desenvolveram o Programa de Assistência Odontológica ao Paciente sob Tratamento Oncológico, que viabiliza a inserção
e atuação acadêmica nos cuidados orais do paciente oncológico. O objetivo deste trabalho, foi discorrer sobre os cuidados
orais adotados no atendimento odontológico dos pacientes que deverão se submeter ou encontram-se em tratamento
antineoplásico no Hospital Santa Casa de Montes claros (MG).
Métodos
Foi realizada uma revisão de literatura em base de dados eletrônicos em que foram levantados artigos científicos
relacionados ao tema, publicados em periódicos científicos especializados, com o intuito de verificar os principais
protocolos.
Discussão
O câncer de cabeça e pescoço é representado na sua imensa maioria por neoplasias epiteliais do tipo Carcinoma de
Células Escamosas que acometem as vias aerodigestivas superiores. O tratamento destas neoplasias é complexo, podendo
ser multimodal, envolvendo uma equipe multidisciplinar (DEDIVITIS et al., 2004).
O Programa de Assistência Odontológica ao Paciente sob Tratamento Oncológico realizado no Hospital Santa Casa de
Montes Claros (MG) atua com toda a equipe multidisciplinar no tratamento oncológico para beneficiar o paciente em QT
e/ou RT. Atua na realização de avaliações pré e pós-QT e/ou RT e acompanhamento estomatológico dos pacientes que se
submetem a terapias anticâncer, visto que vários efeitos adversos podem surgir quando a cavidade oral e glândulas
salivares são expostas à radiação ionizante e/ou aos agentes quimioterápicos. Esses efeitos podem impactar negativamente
no curso do tratamento e na qualidade de vida do paciente oncológico. Os efeitos colaterais comuns gerados na cavidade
bucal pela RT cérvico-facial e QT são a mucosite oral (MO), xerostomia, mudanças na microbiota oral, e infecções
oportunistas (TOLENTINO et al., 2011) (KELNER; CASTRO, 2007).
Considerando o protocolo de abordagem das complicações orais em pacientes oncológicos do referido Programa de
Extensão, utiliza-se o Laser em Baixa Intensidade para prevenção e tratamento da MO o qual, favorece o processo de
cicatrização da MO (GARCEZ; RIBEIRO; NÚÑEZ, 2012). A candidíase oral, infecção oportunista frequente em paciente
oncológicos, pode ser tratada através de antifúngicos tópicos como a suspensão de nistatina oral e de sistêmicos, como
por exemplo o fluconazol (SENA et al., 2009). (BARROS; MARTINS, 2014).
Na figura 1, observa-se o paciente de 44 anos, do gênero masculino, em RT e QT para tratamento de neoplasia de
orofaringe, o qual apresentou candidíase e MO. O paciente foi avaliado e submetido ao tratamento antifúngico com
nistatina oral, fluconazol e fototerapia laser direcionada à MO com aplicações diárias para cicatrização e efeito antálgico.
O planejamento dos cuidados orais em odontologia oncológica, baseia-se no diagnóstico e plano terapêutico do paciente
oncológico e busca a redução do risco e da morbidade das complicações resultantes das terapias anticâncer.
Considerações finais
A avaliação e o acompanhamento estomatológico dos pacientes que deverão se submeter às terapias anticâncer são
importantes para a prevenção e controle das complicações orais induzidas pela radioterapia e/ou quimioterapia, podendo
assim, impactar positivamente na qualidade de vida e no curso do tratamento oncológico.
Referências
BARROS, M.; MARTINS, M.A.T. Odontologia hospitalar: revisão de literatura. 2014. 43 f. TCC (Graduação) - Curso de Odontologia, Universidade Federal do
Rio Grande do Sul. Faculdade de Odontologia, Porto Alegre, 2014. Disponível em: <http://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/132231>. Acesso em: 29 ago. 2016.
CRUZ, F.S.; ROSSATO, L.G. Cuidados com o Paciente Oncológico em Tratamento Quimioterápico: o Conhecimento dos Enfermeiros da Estratégia Saúde da
Família. Revista Brasileira de Cancerologia, Rio de Janeiro , v. 4, n. 61, p.335-341, 2015.
DEDIVITIS, Rogério A. et al. Características clínicoepidemiológicas no carcinoma espinocelular de boca e orofaringe. Revista Bras Otorrinolaringol, Santos, v. 70,
n. 1, p.35-40, fev. 2004
GARCEZ, A.S.; RIBEIRO, M.S.; NÚÑEZ, S.C. Laser de Baixa Potência: Princípios Básicos e Aplicações na Odontologia. São Paulo: Elsevier, 259 p,2012.
KELNER, N.; LISBOA DE CASTRO, J.F. Low-energy laser in the management of radiation-induced oral mucositis: report of two cases. Int J Brasileira of
Cancerologia, [s.l.], v.53, n.1, p. 29-33, 2007.
OSTERNE, R.L.V. et al. Saúde Bucal em Pacientes Portadores de Neoplasias Malignas: Estudo Clínico-Epidemiológico e Análise de Necessidades Odontológicas de
421 Pacientes. Revista Brasileira de Cancerologia, Rio de Janeiro, v. 54, n. 3, p.221-226, 2008
PEREIRA, P.L.; NUNES, A.L.S.; DUARTE, S.F.P. Qualidade de Vida e Consumo Alimentar de Pacientes Oncológicos. Revista Brasileira de Cancerologia, Rio de
Janeiro, v. 3, n. 61, p.243-251, 2015.
SENA, M.F. et al. Tratamento de candidíase oral em pacientes com câncer de cabeça e pescoço: uma revisão sistemática. Revista da Amrigs, Porto Alegre, v. 53, n.
3, p.241-245, set. 2009. Disponível em: <http://www.amrigs.org.br/revista/53-03/10-398-Tratamento de candidíase oral.pdf>. Acesso em: 11 jul. 2016.
TOLENTINO, E.S. et al. Oral adverse effects of head and neck radiotherapy: care guideline for irradiated patients, J Appl Oral Sci., [s.l.], v. 5, n.19, p. 448- 4 54.
2011.
Figura 1. Exame intraoral: Candidíase e mucosite oral em paciente em RT e QT para tratamento de neoplasia de orofaringe.