reconciliação medicamentosa

RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
AMBULATORIAL
Adriana Baptista da Cruz Löffel
Coordenadora de Farmácia ACCamargo Cancer Center
Especialista em Farmacologia Clínica
CONCEITOS
Reconciliar
= “ato de restabelecer relações, manter
concordância, conformidade, consonância, tornar harmônico duas
ou mais pessoas, processos, etapas.”
Ferreira, A.B.H. Novo Dicionário da Língua Portuguesa, 8ª ed, 2010
CONCEITOS
Então, qual é a relação de RECONCILIAR com medicamentos?
garantir essa conformidade no tratamento medicamentoso do
paciente;
garantir que os medicamentos que o paciente faz uso continuem a
ser prescritos em todos os pontos de transição do atendimento;
manter continuidade da prescrição;
garantir a segurança terapêutica do tratamento individualizado;
garantir a adesão do paciente ao tratamento.
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
O que é Reconciliação Medicamentosa?
processo de cuidado aos pacientes
consiste na obtenção de uma lista completa, precisa, atualizada dos
medicamentos que cada paciente utiliza em casa que deve ser
comparada com as prescrições médicas feitas na admissão,
transferência, consultas ambulatoriais e alta hospitalar visando
assegurar a terapêutica do tratamento individualizado.
Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010
BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Análise Técnica da
Prescrição Médica
Discussão de casos
clínicos em visitas
multidisciplinares
RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
Atenção
Farmacêutica
Orientação pacientes
em tratamento com
uso de med VO
Seguimento
Farmacoterapêutico
Validação de
medicamentos
trazidos pelo cliente
BASES DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA
Análise Técnica da
Prescrição Médica
Discussão de casos
clínicos em visitas
multidisciplinares
RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
Atenção
Farmacêutica
Orientação pacientes
em tratamento com
uso de med VO
Seguimento
Farmacoterapêutico
Validação de
medicamentos
trazidos pelo cliente
APLICABILIDADE DA RECONCILIAÇÃO
Aplicável a:
Pacientes internados ( admissão, transferência e alta
hospitalar)
PACIENTES AMBULATORIAIS
RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
EM PACIENTES
AMBULATORIAIS?
RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
EM PACIENTES
AMBULATORIAIS?
SIM, É POSSÍVEL !!!
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
EM PACIENTES AMBULATORIAIS?
Promover a Reconciliação em pacientes ambulatoriais demonstra que
é possível:
garantir a continuidade do uso do medicamento domiciliar no
Hospital;
obter melhor resposta ao tratamento oncológico proposto;
atuar em Equipe Multidisciplinar;
realizar Orientação de Alta como forma de continuidade do cuidado;
extrair dessa atividade a possibilidade de analisar interações
medicamentosas.
ENQUANTO ISSO...
... durante a auditoria ...
Auditor : “ Então, como vocês fazem a Reconciliação?
Farmacêutico: “ Ah, verifico as interações entre os medicamentos,
além de ...”
DIFERENÇAS
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
≠
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
DIFERENÇAS
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
≠
RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
INTERAÇÃO
RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Interações
Medicamentos
próprios
Medicamentos
de uso
domiciliar
x
Medicamentos
prescritos no
Hospital
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Interações
Medicamentos
próprios
Medicamentos
de uso
domiciliar
x
Medicamentos
prescritos no
Hospital
GARANTIR A CONTINUIDADE DO CUIDADO
CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE
RECONCILIAÇÃO
MEDICAMENTOSA
=
PRÉ-REQUISITO
CERTIFICAÇÃO INTERNACIONAL.
CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE
Institute of Health Improvement ( IHI)
Recomenda que a Reconciliação Medicamentos seja dividida em
três etapas:
ETAPA 1: VERIFICAÇÃO
Coleta de informações sobre os medicamentos
ETAPA 2: CONFIRMAÇÃO
Medicamentos e dosagens prescritas
ETAPA 3: RECONCILIAÇÃO
Identificação das discrepâncias entre os medicamentos prescritos
em cada ponto de transição e correção das prescrições junto com
o Médico.
Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010
CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE
Joint Commission for Accreditation of Healthcare Organizations
( JCAHO)
Agência de Acreditação em saúde nos EUA
que atua em mais de 40 países ( Brasil)
reconheceu a necessidade de colocar a
Reconciliação Medicamentosa na lista de
objetivos
nacionais
de
segurança
do
paciente desde 2006: National Patient
Safety Goals
Farmácia Hospitalar, Pharmacia Brasileira, Conselho Federal de Farmácia, 2010
CERTIFICAÇÃO DE QUALIDADE
Accreditation Canada
ROP
Required
Organizational
Pratices
Práticas organizacionais exigidas nas Instituições que concorrem ao
selo da Acreditação.
AC Camargo Cancer Center
ROP RECONCILIAÇÃO
www.accreditation.canada
PROBLEMAS RELACIONADOS A
MEDICAMENTOS
Fazer Reconciliação Medicamentosa auxilia na :
• prevenção de eventos adversos relacionados a medicamentos ;
American Society of Healthy- System : injúria ou dano,
proveniente de medicamentos provocados pelo uso ou falta do uso
• redução de erros de medicação : transcrição , duplicidade ou falta
do medicamento na prescrição;
• redução permanência no Hospital.
IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO
AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :
Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em
casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe
Multidisciplinar
IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO
AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :
Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
Definição de métodos para obter a lista atualizada de
medicamentos
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em
casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe
Multidisciplinar
IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO
AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :
Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em
casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe
Multidisciplinar
PAPEL E RESPONSABILIDADES
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
interesse sobre o paciente
avaliação da prescrição
entrevista com o paciente
pesquisa dos medicamentos
Intervenção no tratamento
PACIENTES / RESPONSÁVEIS
tem um papel fundamental no processo, fornecendo informações
para a elaboração da lista de medicamentos utilizados
IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO
AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :
Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em
casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe
Multidisciplinar
IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO
AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :
Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente
em casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe
Multidisciplinar
IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO
AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :
Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em
casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe
Multidisciplinar
IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO
AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :
Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em
casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe
Multidisciplinar
IMPLANTAÇÃO DA RECONCILIAÇÃO
AMBULATORIAL
Etapas para implantação da Reconciliação de Medicamentosa AMB
Formação / organização da Equipe Multidisciplinar :
Farmacêutico, Enfermeiro e Médico
Definição de métodos para obter a lista atualizada de medicamentos
Definição de responsabilidades profissionais
Entrevista com o paciente e familiares
Elaboração da lista de medicamentos utilizados pelo paciente em
casa
Reconciliação
Intervenção Farmacêutica quando necessária
Compartilhamento de dados da avaliação com a Equipe
Multidisciplinar
MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!!
Médico
Enfermeiro
• registra em prontuário, durante a consulta, os medicamentos
que o paciente faz uso domiciliar
• prescreve
• registra em prontuário, durante a consulta de Enfermagem,
quais os medicamentos que o paciente fez uso no dia do
atendimento
• pesquisa sobre os medicamentos
• conversa com o paciente
• Intervém sempre que necessário junto ao Médico e
Farmacêutico Enfermeiro
MÃOS À OBRA: VAMOS RECONCILIAR!!!
•
•
Farmacêutico •
pesquisa sobre os medicamentos
conversa com o paciente
intervenção sempre que necessário junto à Equipe
NA PRÁTICA ...
Critérios de Elegibilidade
pacientes virgens de tratamento oncológico;
pacientes com alteração de esquema terapêutico;
pacientes com mesmo esquema terapêutico por um período ≥ 90
dias.
NA PRÁTICA ...
Abordagem Farmacêutica
linguagem acessível;
saber escutar, ouvir atentamente;
esclarecer dúvidas;
assumir responsabilidades;
evitar termos técnicos.
NA PRÁTICA ...
O que verificar?
medicamentos que o paciente faz uso em casa;
motivo pelo qual faz uso;
dose utilizada;
frequência;
horário da última administração;
medicamentos que fará uso durante a permanência no Ambulatório.
PRÓXIMOS PASSOS
Medicamentos
foram
tomados?
Há
necessidade
de acionar o
Médico?
O
Enfermeiro
foi
avisado?
O paciente /
acompanhante
foi orientado?
Tudo foi
registrado em
prontuário?
PESQUISA SOBRE MEDICAMENTOS
www.micromedexsolutions.com
www.uptodate.com
TRABALHO CIENTÍFICO
SOBRAFO 2012
SOCIEDADE BRASILEIRA DE FARMACÊUTICOS EM ONCOLOGIA
MÉTODOS SEGUROS DE CONTROLE
Divulgação e capacitação continuada
da Equipe de Farmacêuticos que analisa
as prescrições
Formulário de controle que possibilita
anotar quais serão os pacientes
reconciliados
Anotações Farmacêuticas – qualidade
e segurança
BRIGADA !!