7. Transtornos de ansiedade - SOL

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Prof. José Reinaldo do Amaral
Pontifícia Universidade Católica de Goiás
Departamento de Psicologia
PSICOPATOLOGIA CLÍNICA
2013 / 2
Conjunto de respostas comportamentais e
neurovegetativas a uma ameaça ao bem-estar,
integridade ou sobrevivência do indivíduo
MEDO
Ameaça: real
Resposta: Congelamento
Luta – fuga defensiva
Conjunto de respostas comportamentais e
neurovegetativas a uma ameaça ao bem-estar,
integridade ou sobrevivência do indivíduo
ANSIEDADE
Ameaça: potencial
Resposta: Avaliação de risco
Exacerbação de respostas a
estímulos aversivos
1
Conjunto de respostas comportamentais e
neurovegetativas a uma ameaça ao bem-estar,
integridade ou sobrevivência do indivíduo
FOBIA
Ameaça: insensata
Resposta: Evitação
Temor
Esquiva fóbica
Ansiedade antecipatória
Pânico perante o objeto
ANSIEDADE
CONCEITO
Tensão expectante, impressão de catástrofe
iminente
Percepção viva de uma espera
Ameaça de perda do sistema referencial que
nos envolve
Ameaça ao indivíduo na sua integridade e ao
organismo na sua constância
ANSIEDADE
ANSIEDADE NORMAL
Condições adversas perigo iminente
Prepara para um futuro incerto
ANSIEDADE PATOLÓGICA
Estados repetitivos ou persistentes que
impedem o indivíduo de enfrentar a
realidade
2
ANSIEDADE PATOLÓGICA
TRAÇO X ESTADO
PRIMÁRIA X SECUNDÁRIA
TRANSTORNOS DE ANSIEDADE
HISTÓRICO
CULLEN, W. “Neurose”
CHARCOT, J.M. “Herança neuropática”
+ “emoções”
JANET, P.
“Subconsciente”
FREUD, S.
Etiologia psíquica inconsciente
KOCH
Personalidades anormais
DSM-III
“Transtorno de ansiedade”
TRANSTORNOS NEURÓTICOS,
RELACIONADOS AO ESTRESSE E SOMATOFORMES
TRANSTORNOS FÓBICO-ANSIOSOS
AGORAFOBIA
FOBIA SOCIAL
FOBIA ESPECÍFICA
OUTROS TRANSTORNOS ANSIOSOS
TRANSTORNO DE PÂNICO
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA
TRANSTORNO MISTO DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO
REAÇÃO A ESTRESSE GRAVE E TRANSTORNOS
DE AJUSTAMENTO
TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS (ou conversivos)
TRANSTORNOS SOMATOFORMES
3
AGORAFOBIA
Ansiedade em locais ou situações dos quais
escapar pode ser difícil (ou embaraçante) ou
nos quais o socorro pode não estar disponível
Os temores agorafóbicos típicos envolvem
grupos característicos de situações
FOBIA SOCIAL
Temor de situações sociais ou de desempenho
Teme agir de modo que seja humilhante e
embaraçoso
Tipos
Generalizada
Circunscrita
FOBIA ESPECÍFICA
Predisposição filogenética
Animais - tempestade - altura - doença - morte
4
TRANSTORNO DE PÂNICO
Recorrentes e inesperadas crises de ansiedade,
de aparecimento súbito, associadas a múltiplos
sinais e sintomas de hiperatividade autonômica
O ataque Máximo em 10 min.
½ a 2 h de duração
Espontâneo
Situacional
O transtorno Curso crônico, flutuante
Caso Katharina - Freud, 1893
...
“Chega de repente. Primeiro que tudo parece que
alguma coisa me aperta os olhos. A cabeça fica
pesada, há um zumbido medonho e fico tão tonta que
quase chego a cair. Então alguma coisa me esmaga o
peito que quase não posso respirar.”
“E não nota nada na garganta?”
“Minha garganta fica apertada como se fosse sufocar.”
“Aconteceu mais alguma coisa na cabeça?”
“Sim, há um martelar, o suficiente para quebrá-la”
“E não se sente de modo algum assustada quando isso
acontece?”
“Sempre penso que vou morrer. Em geral sou corajosa
e ando por toda parte sozinha - Desde o porão até a
montanha inteira. Mas no dia em que isso acontece,
não ouso ir a parte alguma;...”
...
TRANSTORNO DE
ANSIEDADE GENERALIZADA
Ansiedade ocorrendo na maioria dos dias e
persistindo por várias semanas e usualmente
por vários meses
Apreensão
Tensão motora
Hiperatividade autonômica
5
TRANSTORNO
OBSESSIVO-COMPULSIVO
OBSESSÃO
Idéia, imagem ou impulso que surge repentinamente
na consciência, de forma estereotipada, causando
sofrimento ou repugnância
COMPULSÃO
Comportamento estereotipado, repetitivo, de acordo
com certas regras, sem finalidade útil, raramente
proporcionando prazer
REAÇÃO AO ESTRESSE GRAVE E
TRANSTORNOS DE AJUSTAMENTO
Reação aguda ao estresse
Transtorno de estresse pós-traumático
Transtornos de ajustamento
TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS
Amnésia dissociativa
Parcial, seletiva e flutuante
Fuga dissociativa
Amnésia dissociativa
Percurso propositado para além dos limites cotidianos
Manutenção do auto-cuidado
Estupor dissociativo
Ausência de movimentos voluntários
Ausência de resposta a estímulos
Transtornos de transe e possessão
6
TRANSTORNOS SOMATOFORMES
Transtorno de somatização
Sintomas físicos múltiplos, recorrentes e mutáveis
Curso crônico e flutuante
Transtorno hipocondríaco
Preocupação constante com a possibilidade de ter
doenças sérias e progressivas
Transtorno doloroso persistente
Dor persistente, grave e angustiante
Não explicada por um processo fisiológico ou uma
doença
EPIDEMIOLOGIA
PREVALÊNCIA GERAL
8,9% num período de 6 meses
14,6% ao longo da vida
23,0% se incluir fobias específicas
AGORAFOBIA 2,5 a 5,8%
FOBIA SOCIAL 3 a 5% - 13%
FOBIAS ESPECÍFICAS 6,3 a 10%
TRANSTORNO DE PÂNICO 0,6 a 1,2% - 4%
T.A.G. 2,5 a 6,4% - 5%
7
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