EDUCAÇÃO A DISTÂNCIA - EaD - UMA REFLEXÃO

BASES FISIOPATOLÓGICAS DA DOENÇA DE WHIPPLE – RELATO DE
UM CASO
Hellen Barbosa da Costa Borges 1, Marcia Silva de Oliveira 2, Liliane Moreira Gomes 3
Abstract  Whipple's disease is a rare chronic systemic
disease caused by Gram-positive bacillus Tropheryma
Whippleii. It mainly affects the small intestine and is
prone to relapses. In this study, the course will be reported
and disease progression in the last seven years in a patient
of 58 years old after the confirmation by duodenal biopsy
has confirmed the presence of macrophages staining for
Periodic Acid-Schiff (PAS). In February 2006 after the
obtained results, the patient underwent treatment with
antibiotics that go beyond the barrier of at least one year.
He presented two relapses in the period 2006 to 2011, and
decreased cognitive functioning caused by two ischemic
strokes and sudden mood changes that indicate central
nervous system.
Index terms  Whipple disease, Tropheryma Whippleii,
Periodic acid-Schiff, central nervous system.
RELATO DE CASO
Paciente de 51 anos, sexo feminino apresentou sintomas
de inchaço nas articulações dos punhos e tornozelos que
duravam cerca de dois a três dias e desapareciam sem
explicação. Dois anos após, a pacien te apresentou
sintomas de esteatorréia, diarréia, e emagrecimento (cerca
de 10% do peso total), escurecimento da pele, vômitos e
falta de apetite.
Em julho de 2004 a paciente queixava-se de dor
abdominal no quadrante inferior direito onde através de
apalpação foi localizada uma massa intra-abdominal. Foi
submetida a laparotomia para biópsia, sen do encontrada
volumosa massa sem definição do local de origem, com
reação ganglionar no mesentério e presença de células
gigantes com granuloma do tipo corpo estranho.
Correlacionado quadro abdominal juntamente com quadro
pulmonar e sistêmico com febres vespertinas e acentuada
perda de peso, foi iniciada de forma empírica prova
terapêutica com esquema para tuberculose com melhora
do quadro e ganho de 10 kg de peso. Porém em 2006, a
paciente voltou a apresentar sintomas de febre, diarreia e
dores abdominais sendo realizada biópsia de duodeno
compatível com doença de Whipple.
A paciente apresenta piora lenta e progressiva
caracterizada por um quadro de comprometimento
cognitivo de moderado a importante, principalmente, por
uma apraxia e dificuldade da memória a curto prazo .
Apresenta sequelas que apontam para uma hemiparesia à
direita, afasia e hemianestesia do lado direito. Crises
parciais disautonômicas que oscilam de simples a.
generalizadas Seu quadro neurológico é caracterizado por
síndrome demencial progressiva com prejuízo em especial
das funções do lobo frontal.
Sua ressonância nuclear do encéfalo m ostra
encefalomalácia margeada por hipersinal na sequencia
FLAIR indicando gliose acometendo córtex e substância
subcortical dos lobos parietais e temporal esquerd o.
Corroborando para esse diagnóstico, a paciente apresenta
ainda, bronquiectasia em lobo inferior direito
diagnosticada em 2004. Existem controvérsias, mas há
indicações que a bronquiectasia seja sec undária a doença
de Whipple.
A paciente hoje se encontra estável, mas depende de
terceiros para tomada de decisões e desl ocamentos
externos. Apresenta alterações comportamentais sérias
com o apatia, agressividade, isolamento e alt erações de
humor repentinas.
PROCEDIMENTO METODOLÓGICO
No presente estudo, será relatado de forma específica o
desenvolvimento da doença de Whipple numa paciente de
58 anos do sexo feminino, raça caucasiana, que nunca se
ausentou do Brasil para viagens na América do Norte ou
Europa visto que são as áreas com maior propensão ao
desenvolvimento da doença, porém, morou quando criança
no interior brasileiro tendo contato direto com solo e rios
para realiz ação de pequenos na agricultura, fato este que
poderia justificar o diagnóstico da doença de Whipple.
RESULTADOS ESPERADOS
É importante que os profissionais da saúde conheçam a
doença, principalmente os biomédicos, visto que apesar da
descoberta da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR)
para a identificação do agente infeccioso, o mét odo de
diagnóstico mais utilizado é ainda a biópsia de duodeno.
Levar a paciente e seus familiares informações sobre a
doença e suas complicações, mostrando que apesar de ser
tão agressiva, é possível que sob orientações médicas e
tratamento adequado se tenha um prognóstico favorável.
REFERÊNCIAS
1
Hellen Barbosa da C osta B orges, Student of Biomedicine of the Fa culty Anhanguera Educa cional.QS 01 Str eet 212 Lotes 11/13/15, 70310-500, Águas
Claras. Bra sília/DF, Bra zil, hellenhta @gmail.com
Mar cia Silva de O liveira, Full Pr ofessor of the Faculty Anhangu era Educacional. QS 01 Str eet 212 Lotes 11/13/15, 70310-500, Águas Clara s.
Brasília/D F, Bra zil. Full R esear cher of the Center for Studies in Education and H ealth Pr omotion, Univer sity of Bra silia – NESPRO M/UnB. Ca mpus
Univer sitário Dar cy Ribeir o s/n, set 07, r oom 34, 70.910-900, Asa N orte. Br asília/DF, Bra zil, pr [email protected]
3
Lilia ne Mor eira Gomes, Student of Biomedicine of the Fa culty Anhanguera Edu cacional.Q S 01 Str eet 212 Lotes 11/13/15, 70310-500, Águas Clara s.
Brasília/D F, B razil, lilia nemgster @gmail.com
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July 22 - 25, 2012, São Paulo, BRAZIL
XII Safety, Health and Environment World Congress
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