fatores de r 2. Conhec Todo pacien gios precoc para DCV. D dos

33
F. B loqueadores do receptor da angiotensina - BRA
(não disponível na RENAME): pode ser utilizado
como alternativa aos IECA ou em associação,
nos portadores de diabetes e nos casos de proteinúria, mesmo sem HAS. A monitorização da
pressão arterial, RFG e do potássio também se
faz necessária.
Obs.: pelo K/DOQI de HAS 2004 em indivíduos hipertensos sem proteinúria, não há evidência que o tratamento
com IECA seja superior ou inferior, por exemplo, a diuréticos, entretanto, nós recomendaremos a utilização do
mesmo como droga inicial.
4.3 Medidas Gerais
1. Objetivo:
• Investigar causas secundárias (Quadro 3);
• Avaliação do risco e da presença de doença
cardiovascular (protocolo específico);
• Avaliação das complicações medicamentosas;
• Combate ao tabagismo, sedentarismo e
obesidade.
Estabelecer padrões de conduta que otimizem
o manejo clínico das doenças cardiovasculares
(DCV) em pacientes em tratamento conservador,
focando em identificação precoce, modificação de
fatores de risco e intervenção.
2. Conhecimento Prévio:
DRC com hipertensão arterial
Nefropatia diabética
Nefropatia não diabética
PA < 130 x 80 mmHg
PA < 130 x 80 mmHg
Medicação inicial
Medicação inicial
IECA e/ou BRA
2.3 Doença Cardiovascular
Proteinúria +
Proteinúria +
IECA e/ou BRA
IECA e/ou BRA
Todo paciente portador de DRC, mesmo nos estágios precoces, deve ser considerado de alto risco
para DCV. Dados recentes demonstram que 46%
dos pacientes com doença renal crônica (DRC)
morrem antes de necessitar de terapia renal substitutiva, quer seja diálise ou transplante. As DCV
são freqüentes e constituem a principal causa de
óbito nessa população.