uso de roacutan® (isotretinoína) durante o primeiro

USO DE ROACUTAN® (ISOTRETINOÍNA) DURANTE
TRIMESTRE DE GRAVIDEZ: UM RELATO DE CASO
O
PRIMEIRO
Gresele A.D.P.; Maria C.M.; Backes F.T.; Assis A.P. de; Buss C.H.
Universidade Federal de Santa Maria
Objetivo: Relato de caso de malformação congênita e alteração auditiva
causada pelo uso de isotretinoína oral durante gravidez. Relato de caso:
Sujeito L.P., gênero masculino, nascido em 2008. Mãe fez uso de Roacutan®
30 dias antes da fecundação e por todo o período embrionário. Com 14
semanas de gestação ecografia mostrou alteração no sistema nervoso central,
coração e orelhas, não confirmadas por morfometria fetal. Mãe não concordou
com aborto. Parto ocorreu a termo e sem intercorrências. Criança com peso,
medida, perímetro cefálico e Apgar dentro da normalidade. Apresentou icterícia
precoce, desidratação e febre. Necessitou oxigênio e fototerapia. Na
ectoscopia verificou-se malformação óculo-palpebral e microtia à direita. Com
11 dias apresentou cianose e crise convulsiva. Exames realizados: “Teste do
Pezinho Master”, Ecocardiograma com Doppler Pediátrico, Cariótipo de Banda
G, Ultra-Som Craniano, Ressonância Nuclear Magnética, Eletroencefalograma,
Potencial Evocado Visual com Estímulo Flash, Emissões Otoacústicas
Evocadas Transientes e Produto de Distorção, Potencial Evocado Auditivo do
Tronco Encefálico, Medidas de Imitância Acústica. Encontrou-se disfunção do
nervo óptico no olho direito e perda auditiva condutiva moderada à direita.
Acompanhamento Neuropediátrico: Aos 20 dias, presença dos reflexos
esperados para neonatos. Reações auditivas pobres e inconsistentes. Últimas
reavaliações evidenciam evolução lenta e favorável, quanto à comunicação e
desenvolvimento neuromotor. Conduta Fonoaudiológica: Protetização da
orelha esquerda com aparelho digital de adaptação aberta e molde ocluído.
Acompanhamento trimestral. Atualmente reage a avaliações comportamentais
e demonstra atenção auditiva, indicando boa adaptação. Conclusão:
Acompanhamento neurológico e fonoaudiológico continuado, associado ao
comprometimento familiar, possibilitou intervenção precoce, favorecendo o
desenvolvimento global do paciente.