eventração traumática com deslocamento de ceco em

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EVENTRAÇÃO TRAUMÁTICA COM DESLOCAMENTO DE CECO EM
EQUINO
ANDERSON FERNANDO DE SOUZA¹, JACKSON SCHADE², ADEMAR
LUIZ DALLABRIDA¹, MARCOS PAULO ANTUNES DE LIMA³, ANA
CAROLINA DIAS¹, JOANDES HENRIQUE FONTEQUE¹
¹Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), Lages, SC, Brasil
²Universidade Estadual de Londrina (UEL), Londrina, PR, Brasil
³Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG,
Brasil
Resumo
Descreve-se um caso de eventração de origem traumática na região
ventro-lateral esquerda do abdômen caudal a qual continha a ápice do
ceco. Ao exame clínico observou-se aumento de volume na localização
supracitada, flutuante e sensível à palpação na região ventral, sendo
que o animal apresentava dificuldade a locomoção. A ultrassonografia
confirmou a presença de alças intestinais na área afetada. Após a prémedicação, da indução anestésica e a preparação asséptica da área,
procedeu-se a redução cirúrgica. O ápice do ceco encontrava-se
encarcerada na região, com extensas aderências. A grande mobilidade
do intestino do equino predispõe aos deslocamentos de segmentos, que
podem estar associados nos casos de eventração.
Palavras-chave: cólica, intestino, equino, deslocamento.
TRAUMATIC EVENTRATION WITH CECO DISPLACEMENT IN
HORSE
Abstract
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Describes a case of traumatic eventration in ventrolateral region left
caudal abdomen which contained the cecal apex.
On clinical
examination there was swelling in the above location, floating, reducible
and sensitive to palpation in the ventral region, had limited mobility. The
ultrasound confirmed the presence of intestinal loops in the affected
area. After premedication, anesthetic induction and aseptic preparation
area, we proceeded to surgical reduction. The cecal apex was
incarcerated in the region, with extensive adhesions. The great mobility
of the equine intestine predisposes the displacement segments, which
may be associated in case of eventration.
Key-words: colic, intestine, equine, displacement.
INTRODUÇÃO
A eventração é a ruptura traumática da parede abdominal com
saída de vísceras, ficando contidas apenas pela pele. O trauma é a
etiologia mais frequente na maioria dos casos e pode ocasionar
estrangulação das porções acometidas (Kummer e Stick, 2012; Van der
Velden e Klein, 1994).
DESCRIÇÃO DO CASO
Um equino macho, mestiço, 10 anos de idade foi encaminhado
para atendimento após o proprietário ter encontrado-o depois de fugido
do piquete onde permanecia apresentando aumento de volume na
região ventro-lateral esquerda do abdômen há sete dias.
Ao exame físico, observou-se aumento de volume de 40 cm de
diâmetro de aspecto flutuante e sensível à palpação na região ventrolateral esquerda do abdômen caudal (Figura 1). O animal apresentava
desconforto e dificuldade de locomoção. Na ausculta abdominal havia
hipomotilidade na válvula íleo-cecal, flexura pélvica e cólon distal direito.
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Na palpação transretal, a base do ceco e a flexura pélvica encontravamse em localização anatômica normais, mas havia dificuldade de
progressão para a porção ventral esquerda, devido a presença e
posição de segmentos indistringuíveis. A ultrassonografia mostrou
presença de alça intestinal e grande quantidade de líquido, confirmando
o diagnóstico de eventração. A redução cirúrgica foi o tratamento
indicado.
O animal foi pré-medicado com xilazina (1 mg/kg), seguido de
EGG 5% (500 ml) e indução com cetamina (3 mg/kg), como manutenção
aplicou-se o Triple drip (xilazina 1 mg/ml + cetamina 2 mg/ml + EGG 100
mg/ml). Realizou-se incisão sobre a lesão, observaram-se lacerações
nos músculos abdominais e o ápice do ceco encontrava-se encarcerada
na região, com extensas aderências (Figura 2). Efetuou-se a reposição
deste segmento e após a sutura da parede abdominal aplicou-se drenos
de Penrose. Realizou-se limpeza diária da ferida com solução
fisiológica, administração de flunixin meglumine (1,1 mg/kg, SID, IM),
dipirona (25 mg/kg, IM) penicilina benzatina (40.000 UI/kg, IM) e
heparina (40 UI/kg, SC). Houve deiscência parcial da sutura de pele,
sendo tratado para cicatrização por segunda intenção.
Figura 1. Equino, macho, castrado, 10 anos,
apresentando aumento de volume na região ventro-lateral
esquerda do abdomem caudal (eventração) (seta).
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Figura 2. Redução cirúrgica do defeito adquirido na parede
abdominal esquerda. Ápice do ceco encarcerado na lesão.
DISCUSSÃO
O intestino grosso apresenta pontos de fixação por meio de
ligamentos na qual lhe conferem certa imobilidade, contrário ao intestino
delgado, que está segura apenas pelo mesentério conferindo maior
mobilidade na cavidade, sendo o conteúdo na maior parte dos casos de
eventrações (Kummer e Stick, 2012).
O deslocamento com encarceramento do ápice do ceco numa
eventração na porção contralateral a sua no abdômen é um evento raro.
CONCLUSÃO
Condições
traumáticas
à
cavidade
abdominal
causando
eventrações devem ser tratadas como emergência pelo risco de
encarceramento de vísceras, podendo levar ao estrangulamento da
porção afetada. Alertar outros colegas que o ceco apesar de incomum
pode sofrer encarceramento nos casos de eventração.
REFERÊCIAS
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KUMMER, M. R. e STICK, J. A. Abdominal Hernias. In: AUER, J. A. e
STICK, J. A. Equine surgery, 4th ed. Saint Louis: Elsevier. 2012. p.
506-515.
VAN DER VELDEN, M. A.; KLEIN, W. R. A modified technique for
implantation of polypropylene mesh for the repair of external abdominal
hernias in horses: a review of 21 cases. Veterinary Quarterly, v. 16,
Suppl 2, p. 108-110, 1994.
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