Fco Ivan Machado Jr , CRM 5540-CE

CREMEC/Conselho Regional de Medicina do Ceará
Câmara Técnica de Medicina Intensiva
Câmara Técnica de Medicina de Urgência e Emergência
FORTALEZA(CE) MARÇO A OUTUBRO DE 2012
CT de Medicina de Urgência e Emergência
CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA
23/11/2012
I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS
INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS
1
• Fco Ivan Machado Jr , CRM 5540-CE
• GASTROENTEROLOGISTA
CT de Medicina de Urgência e Emergência
CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM
SINDROME DISPEPTICA
23/11/2012
ABORDAGEM DO PACIENTE COM
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CT de Medicina de Urgência e Emergência
CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM
• Dispepsia e a presença de dor ou
desconforto persistente ou recorrente ,
localizado no abdome superior. ( Roma
III )
23/11/2012
DEFINIÇÃO
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• Apenas 10-20% procuram atendimento médico.
• Responde por 30%
gastroenterologia.
das
consultas
em
• 30% dos pacientes melhoram espontaneamente
sem qualquer tratamento.
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Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
• 25% da população adulta pelo menos uma vez
ao ano.
23/11/2012
PREVALÊNCIA
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• Distúrbio funcional do aparelho digestivo
• Doença sistêmica extra digestiva.
• Medicamentos
• Alimentos
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• Causa orgânica de origem digestiva
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ETIOLOGIA
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• Pseudo obstrução crônica
• Aerofagia
• Drge
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• Síndrome do intestino irritável
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DISTURBIOS FUNCIONAIS
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Gastrites
Duodenites
Parasitoses
DRGE
Úlceras
Neoplasias
•
•
•
•
Doenças disabsortivas
Isquemias
Hepatites
Bilio-pancreática
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•
•
•
•
•
•
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CAUSAS ORGANICAS
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Diabetes
Colagenoses
DPOC
Insuf. cardíaca
HAS
Hipertensão intracraniana
•
•
•
•
Azotemia
Distúrbio hidro-eletrolítico
Insuf. adrenal
Gravidez
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•
•
•
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•
•
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DOENÇAS SISTEMICAS
EXTRA DIGESTIVAS
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•
•
•
•
•
•
Distensão abdominal
Eructações
Pirose
Vômitos
Inapetência
Perda de peso
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• Empachamento
• Dor
• Saciedade
precoce
• Plenitude gástrica
• Náuseas
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SINTOMAS
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Anemia
Hematêmese
Melena
Síncope
Perda de peso
Vômitos recorrentes
•
•
•
•
•
•
Icterícia
Disfagia
Dor intensa
Visceromegalias
Massas abdominais
Ascite
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•
•
•
•
•
•
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SINTOMAS DE ALARME
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• Exame Físico
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• Anamnese
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ORIENTAÇÃO DIAGNÓSTICA
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• Eletrólitos
• Creatinina
• Enzimas hepáticas
• Enzimas pancreáticas
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• HC
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DIAGNÓSTICO GERAL
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EGD
US
Função hepática
Imunologia viral
BHCG
Ferro e Vit b12
Rx
TC
Teste de lactose
Pesquisa de doença
celíaca
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
RMN
Angiografia
Cintilografia
CPRE
Cápsula endoscópica
Enteroscopia
Colonoscopia
PhMetria
Manometria
Impedanciometria
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•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
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DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO
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AINH
Antibióticos
Cálcio
Ferro
Potássio
Quimioterápicos
•
•
•
•
•
•
Digitálicos
Corticóides
Narcóticos
Antidepressivos
Estrógenos
Diuréticos
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Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
•
•
•
•
•
•
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MEDICAMENTOS
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Derivados do leite
Farináceos
Álcool
Café
• Ve g e t a i s
• Sucos
• Gaseificados
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Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
•
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•
•
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ALIMENTOS
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Estabilização hemodinâmica
Reposição volêmica
Correção do distúrbio eletrolítico
Dieta
Tr a t a m e n t o d o s s i n t o m a s
principais
• Prevenir aspiração
• Manutenção e monitorização
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CT de Medicina
Emergência
Intensiva - CREMEC/CFM
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•
•
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TRATAMENTO GERAL
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•
•
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•
•
•
IBP
Antiespasmódicos
AINH
Opiáceos
Ansiolíticos
Anti H2
Antiácidos
VôMITOS
•
•
•
•
•
•
•
Metoclopramida
Bromoprida
Domperidona
Ondasetron
Meclizina
Dimenidrinato
Simeticona
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Emergência
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DOR
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TRATAMENTO ESPECÍFICO
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•
•
•
•
•
•
•
Escleroterapia
Hemostasia
Ligadura elástica
Embolização
Ta m p o n a m e n t o
TIPS
Cirurgia
•
•
•
•
•
•
Dilatações
Próteses
Sondas
Ablação
Enteróclises
Cirurgia
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CT de Medicina
Emergência
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OBSTRUÇÃO
ANEMIA
23/11/2012
TRATAMENTO ESPECÍFICO
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