i_curso_de_condutas medicas_do_cremec_ivan machado
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CREMEC/Conselho Regional de Medicina do Ceará Câmara Técnica de Medicina Intensiva Câmara Técnica de Medicina de Urgência e Emergência FORTALEZA(CE) MARÇO A OUTUBRO DE 2012 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA 31/05/2017 I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS 1 • Fco Ivan Machado Jr , CRM 5540-CE • GASTROENTEROLOGISTA CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM SINDROME DISPEPTICA 31/05/2017 ABORDAGEM DO PACIENTE COM 2 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM • Dispepsia e a presença de dor ou desconforto persistente ou recorrente , localizado no abdome superior. ( Roma III ) 31/05/2017 DEFINIÇÃO 3 • Apenas 10-20% procuram atendimento médico. • Responde por 30% gastroenterologia. das consultas em • 30% dos pacientes melhoram espontaneamente sem qualquer tratamento. CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • 25% da população adulta pelo menos uma vez ao ano. 31/05/2017 PREVALÊNCIA 4 • Distúrbio funcional do aparelho digestivo • Doença sistêmica extra digestiva. • Medicamentos • Alimentos CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • Causa orgânica de origem digestiva 31/05/2017 ETIOLOGIA 5 • Pseudo obstrução crônica • Aerofagia • Drge CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • Síndrome do intestino irritável 31/05/2017 DISTURBIOS FUNCIONAIS 6 Gastrites Duodenites Parasitoses DRGE Úlceras Neoplasias • • • • Doenças disabsortivas Isquemias Hepatites Bilio-pancreática CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • • • • • • 31/05/2017 CAUSAS ORGANICAS 7 Diabetes Colagenoses DPOC Insuf. cardíaca HAS Hipertensão intracraniana • • • • Azotemia Distúrbio hidro-eletrolítico Insuf. adrenal Gravidez CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • • • • • • 31/05/2017 DOENÇAS SISTEMICAS EXTRA DIGESTIVAS 8 CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • Empachamento • Dor • Saciedade precoce • Distensão abdominal • Plenitude gástrica • Eructações • Náuseas • Pirose • Vômitos • Inapetência • Perda de peso 31/05/2017 SINTOMAS 9 Anemia Hematêmese Melena Síncope Perda de peso Vômitos recorrentes • • • • • • Icterícia Disfagia Dor intensa Visceromegalias Massas abdominais Ascite CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • • • • • • 31/05/2017 SINTOMAS DE ALARME 10 • Exame Físico 31/05/2017 • Anamnese CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM ORIENTAÇÃO DIAGNÓSTICA 11 • Eletrólitos • Creatinina • Enzimas hepáticas • Enzimas pancreáticas CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • HC 31/05/2017 DIAGNÓSTICO GERAL 12 EGD US Função hepática Imunologia viral BHCG Ferro e Vit b12 Rx TC Teste de lactose Pesquisa de doença celíaca • • • • • • • • • • RMN Angiografia Cintilografia CPRE Cápsula endoscópica Enteroscopia Colonoscopia PhMetria Manometria Impedanciometria CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • • • • • • • • • • 31/05/2017 DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO 13 AINH Antibióticos Cálcio Ferro Potássio Quimioterápicos • • • • • • Digitálicos Corticóides Narcóticos Antidepressivos Estrógenos Diuréticos CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • • • • • • 31/05/2017 MEDICAMENTOS 14 Derivados do leite Farináceos Álcool Café • Ve g e t a i s • Sucos • Gaseificados CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • • • • 31/05/2017 ALIMENTOS 15 Estabilização hemodinâmica Reposição volêmica Correção do distúrbio eletrolítico Dieta Tr a t a m e n t o d o s s i n t o m a s principais • Prevenir aspiração • Manutenção e monitorização CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM • • • • • 31/05/2017 TRATAMENTO GERAL 16 TRATAMENTO ESPECÍFICO IBP Antiespasmódicos AINH Opiáceos Ansiolíticos Anti H2 Antiácidos • • • • • • • Metoclopramida Bromoprida Domperidona Ondasetron Meclizina Dimenidrinato Simeticona 31/05/2017 • • • • • • • VôMITOS CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM DOR 17 • • • • • • • Escleroterapia Hemostasia Ligadura elástica Embolização Ta m p o n a m e n t o TIPS Cirurgia • • • • • • Dilatações Próteses Sondas Ablação Enteróclises Cirurgia CT de Medicina de Urgência e CT de Medicina Emergência Intensiva - CREMEC/CFM OBSTRUÇÃO ANEMIA 31/05/2017 TRATAMENTO ESPECÍFICO 18
