O MODELO DE CICLOS DE MELHORIA CONTÍNUA DA

O MODELO DE CICLOS DE
MELHORIA CONTÍNUA DA
QUALIDADE NA SAÚDE.
Contatos: [email protected]
[email protected]
QUALIDADE
• Qualidade é um processo de melhoria contínua dos
serviços prestados, envolvendo mudanças
organizacionais e culturais.
• Para mudar é preciso conhecer e aplicar as
ferramentas que ajudarão os gestores a
diagnosticarem e encontrarem soluções para os
problemas do cotidiano da gestão.
A obtenção da qualidade
•
A obtenção da qualidade é uma atividade complex a, faz-se
necessário coordenar os esforços para obtê-la;
•
É importante segui r um processo, ou seja, um conjunto de
meios para se chegar a um fim. O processo é uma seqüência
de ações (passos) que norteiam as ativ idades a serem
desenvolvidas.
•
Ao conhecer e controlar os processos menores pode-se
localizar os probl emas e agir sobre a causa funda mental.
•
Para trabalhar esse processo criou-se os Ciclos de Melhoria
Contínua composto de q uatro fases ( PDSA, ORCA, PFEA).
Ciclos de Melhoria Cont ínua
da Qualidade
Os ciclos, cujo nome original em inglês é PDSA
(Plan, Do, Study and Act), traduzidos na
literatura como ORCA (Organizar, Realizar,
Clarificar e Atuar) ou PFEA (Planejar, Fazer,
Estudar e Atuar), são ferramentas para testar e
implementar mudanças no ambiente de
trabalho, orientar o processo de uma mudança
para determinar se ela produz uma melhoria.
PDSA / ORCA / PFEA
•
O PDCA foi criado na d écada de 20 por Walter A. Shewart, mas
foi William Edw ard Deming, o “guru do gerenciamento da qualidade ”,
quem disseminou seu uso no mundo todo (por isso, a partir da d écada
de 50, o ciclo PDCA passou a ser conhecido como “Ciclo Deming”).
• “PDSA” é a sigla em Inglês que designa as quatro etapas do ciclo:
• “Plan” ou Organizar ou Planejar ;
• “Do” ou Realizar ou Fazer ;
• “Study”ou Clarificar ou Estudar;
• “Action” ou Atuar (implementar a ções corretivas).
PDSA /ORCA / PFEA
•É um método aplicado para o controle eficaz e
confiável das atividades de uma organização,
principalmente àquelas relacionadas às melhorias,
possibilitando a padronização das informações para o
controle de qualidade e a menor probabilidade de
erros nas análises, pois torna as informações mais
“entendíveis”.
ETAPAS
1º -“PLAN”
•
•
•
•
O primeiro passo para a aplicação do PDSA é o
estabelecimento de um plano, ou um planejamento que deverá
ser estabelecido com base nas diretrizes ou políticas da
instituição e onde devem ser consideradas três fases
importantes:
a primeira fa se é o estabelecimento dos objetivos,
a segunda, é o estabelecimento do caminho para que o
objetivo seja atingido.
a terceira é a definição do método que deve ser utilizado para
consegui-los.
a boa elaboração do plano evita falhas e perdas de tempo
desnecessárias nas próximas fases do ciclo;
O “P” DE PLANEJAR
•
O planejamento consiste em estabelecer metas sobre os itens de
controle e estabelecer a maneira para se atingir as metas propos tas.
•
•
O processo de planejamento é estruturado da seguinte forma:
Identificação do problema: Como um problema é o resultado
indesejável de um trabalho é necessário definir claramente os
problemas e reconhecer a sua importância.
Priorização do problema- Selecionar os problemas ou o problema a
ser trabalhado.
Descrição do problema- quantificando, situando no tempo,localizando
Análise do problema: descobrir as causas fundamentais ( métodos de
escolha: tempestade de idéias e diagrama de causa e efeito, árvore de
problemas, espinha de peixe).
Escolha das causas do problema a serem trabalhadas – passíveis de
intervenções de melhoria , dentro da governabilidade, que ao
melhorarem impactam positivamente no problema ( nós críticos ). .
•
•
•
•
O “P” DE PLANEJAR
Planejando as a ções-Plano de Ação
(Plano de interven ção-Ferramenta - “ marco lógico” )
• Elaborar estratégias de ação para bloquear as
causas fundamentais .
• As ações devem ser tomadas sobre as causas
fundamentais e não devem produzir efeitos
colaterais.
• Para cada estratégia definida deve -se estabelecer
os resultado s esperados, suas atividades
detalhadas , o prazo previsto de execu ção destas, os
responsáveis , as metas , os indicadores de
resultado, o orçamento e o cronograma de
execução.
2º DO - Fazer, executar as ações
O segundo passo do PDS A é a execução do plano
que inclui o treinamento dos envol vidos no método
a ser empregado.
•
A execução propriamente dita
• A coleta de dados para posterior an álise.
•
É importante que o plano seja seguido.
3º Study – Clarear ou verificar
O terceiro passo do PDS A é o estudo / ve rificação
dos resultados alcan çados e dados coletados.
• Ela pode ocorrer concomitantemente com a
realização do plano quando se verifica se o trabalho
está sendo feito de acordo com o planejado ou ap ós
a execução quando são realizadas an álises
estatísticas dos dados e verifica ção dos itens de
controle.
• Nesta fase podem ser detectados erros ou falhas.
4º Act ou Action- Atuar ou implementar ações
para correção das falhas.
• A última fase do PDSA é a realização das ações
corretivas, ou seja, a corre ção da falhas encontradas
no passo anterior.
• Após realizada a inve stigação das causas das falhas
ou desvios no processo, deve -se repetir, ou aplicar o
ciclo PDS A para corrigir as falhas (atrav és do
mesmo modelo, planejar as a ções, fazer, checar e
corrigir) de forma a melhorar cada vez m ais o
sistema e o m étodo de trabalho.
O MODELO DE CICLOS DE ME LHORIA
CONTÍNUA
• O modelo de Ciclos de Melhoria Cont ínua foi
desenvolvido pela Associação para Melhoria de
Processos ( Associates in process Improvement).
•
É uma ferramenta que pode ajudar e acelerar o
processo de trabalho das equipes de n ível local.
• O modelo foi utilizado com sucesso em outros
países e o projeto QualiDia recomenda sua
utilização.
Parte II- Ciclo de qualidade PDS A /
PFEA / ORCA
Atuar ou
Implementar
• Que
mudanças são
necessárioas no
plano?
• Próximo ciclo?
Estudar ou Clarificar
Planejar ou
Organizar
• Objetivos
• Perguntas e
metas (por que)
• Plano para conduzir
o ciclo (quem, o que,
onde, quando)
Fazer ou Realizar
• Completar análise •Conduzir ou realizar o
• Comparar
plano
resultados e
• Documentar problemas
metas
e dificuldades/ fatos
• Resumir o
inesperados
aprendido
• Começar a
análise dos
dados
Modelo para implementação de ciclos de
melhoria contínua no processo de trabalho
• Parte I- Perguntar :
•
•
1-O que estamos tentand o melhorar ?
Estabelecer metas me nsuráveis e programadas por um
determinado tempo.
•
•
2-Como sabemo s se a mudança foi uma melhori a ?
Usar indicadores que determinem s e uma mudan ça específica
levou a uma melhoria
•
•
3-Que mudan ças podemos fazer que re sultem em melhoria ?
Selecionar as mudan ças que tem maior probalidade de
produzir melhorias.
Parte II- Ciclo de qualidade PDSA /
PFEA / ORCA
•
•
•
•
•
•
•
•
Organizar- ( Planejar)
Planejar a coleta de infor mações locais para se obter o
Diagnóstico da Situação de Saúde ( DSS )
Declarar o propósito da realização do DSS .
Prever os resultados que poderão s er obtidos.
Planejar a execução da aplicação do instrumento da av aliação
da realidade ( ACIC )
Realizar- ( Fazer )
É a execução do que foi p lanejado e o rganizado no passo
anterior.
Realizar diagnóstico da realidade ( ACIC ). Documentar os
problemas e observações sobre que stões inesperadas do
processo e re-iniciar a análise.
• Clarificar ou Estudar ( Study)
• È o momento de analisar as informa ções coletadas e
estudar os resultados.
• Finalizar a an álise dos dados coletados
• Comparar os dados encontrados com as pre visões.
• Resumir e refletir sobre o que foi apreendido.
•
•
Atuar ou ( Action ) –
De acordo com o que foi apreendido por meio do
estudo anterior, se aj usta a proposta de mudan ça
para refina-la.
• Determinar as mudan ças que necessitam serem
feitas e preparar o planejamento para realiza ção de
nova avaliação da situação de saúde
Modelo - Série Inovadora de Melhorias
Modelo colaborativo
Requer a integra ção das atividades que serão
desenvolvidas a fim de estruturar as bases sobre as
quais as equipes que participam do processo de
colaboração possam trocar experiências, receber
assessoria de especialistas e aprender uns com os
outros, sobre as áreas identificadas com
necessidade de melhorias da aten ção a saúde de
pessoas com condi ções crônicas
Uso de ciclos múltiplos de
melhoria continua
Fonte: Traduzido de OPAS. Proyecto VIDA – Veracruz Inicitiative for Diabetes Awareness. Manual
para la implementación de proyectos colaborativos para el mejoramento de la calidad de atención a
las personas con enfermedades crónicas
MODELO COL ABORATIVO –SÉRIE INOVADORA DE
MELHORIAS
ELEMENTOS CH AVE:
1- Seleção do tópico- a ser melhorado.
2- Incorporação de participantes - pessoas chave que
iniciarão o processo de melhoria.
3-Encontros ou sessões de aprendizagem - encontro
das pessoas que estão implementando o plano para
troca de experiências e aprendizado.
4- Períodos de ação/dispersão – Ocorre entre os
encontros-sessões de aprendizagem para as equipes
testarem e implementarem as mudan ças propostas nas
sessões de aprendizagem .
5- Aplicação do modelo ORCA para melhoria dos
resultados - É a aplicação dos ciclos de melhoria
contínua.
6- Divulgação dos resultados – O trabalho documentado
pelas equipes devem apresentar os resultados e li ções
aprendidas para as pessoas e organiza ções que não
participaram do processo .
“Cada um de nós compõe a sua história,
carrega o dom de ser capaz....
de ser feliz...”
Almir Sater
[email protected]
www .saude.gov.br/cnhd
Coordenação Nacional de Hipertensão e
Diabetes
Departamento de Atenção Básica
Ministério da Saúde