prova especialidade

PROVA DE RESIDÊNCIA MÉDICA AEBES – 2015
ESPECIALIDADES COM ACESSO DIRETO: ANESTESIOLOGIA,
OFTALMOLOGIA,CLÍNICA MÉDICA,CLÍNICA CIRÚRGICA, ORTOPEDIA, RADIOLOGIA.
NOME:
ESPECIALIDADE ESCOLHIDA:
Abaixo, seguem cem questões de conhecimentos gerais em Medicina. Confira se seu caderno de
provas contém todas as questões. Para cada pergunta há apenas uma alternativa correta. Boa prova!
1) Na arterite temporal, o diagnóstico e tratamento precoces visam evitar:
A) Hemorragia Cerebral
B) Paralisia Facial
C) Perda de audição
D) Oclusão da artéria temporal
E) Perda de visão
2) Em paciente com embolia pulmonar, os êmbolos provêm, na maioria dos casos, de:
A) Veias pélvicas
B) Veias superficiais das coxas
C) Veias poplíteas
D) Veias dos membros superiores
E) Veias varicosas das panturrilhas
3) A terapêutica da dissecção aguda de artéria carótida interna deve ser conduzida por:
A) Intervenção cirúrgica de urgência
B) Anticoagulação
C) Antiagregação isoladamente
D) Colocação de stent
E) Intervenção cirúrgica após estabilização do quadro
4) Todas as vezes em que é necessário monitorizarmos a pressão arterial média na UTI, e optamos
pelo acesso radial, qual o teste que devemos realizar antes da punção do vaso?
A) Teste de Allen
B) Teste de Adson
C) Teste de Raynaud
D) Arteriografia de membro superior
E) Eco-doppler de artéria radial
5) A condição que geralmente mais se relaciona à Polimialgia Reumática, é:
A) Tromboangiite obliterante
B) Arterite temporal
C) Doença de Takayasu
D) Poliarterite nodosa
E) Arterite reumatóide
6) Em pacientes com flutter atrial, onde optamos por reversão da arritmia para ritmo sinusal, qual a
maneira mais efetiva para reversão?
A) Amiodarona venosa
B) Digital venoso
C) Ibutilide
D) Cardioversão elétrica
E) Manobra vagal
7) Dentre as condições abaixo, qual delas contraindica formalmente o uso de trombolíticos no
infarto com supra de ST?
A) Menstruação em atividade
B) Diabetes melito descompensada
C) Hipertrigliceridemia severa
D) Idade superior a 65 anos
E) AVC hemorrágico há 5 anos
8) Na fisiopatologia do Pênfigo Foliáceo, estão presentes anticorpos IgG dirigidos contra a seguinte
estrutura:
A) Desmogleína 3
B) BP180 do hemidesmossoma
C) Desmogleína 1 do desmossoma
D) Colágeno tipo VII das fibrilas de ancoragem
E) Nenhuma das alternativas anteriores
9) Com relação à Hanseníase, todas as alternativas abaixo estão corretas, exceto:
A) O Mycobacterium leprae é um parasita intracelular obrigatório
B) O Mycobacterium leprae tem alta patogenicidade
C) O Mycobacterium leprae tem alta infectividade
D) O Mycobacterium leprae tem baixa virulência
E) O Mycobacterium tem longo período de incubação, em média 2 a 7 anos
10) Um paciente recebeu uma picada de inseto desconhecido e logo em seguida surgiu eritema no
local da picada. Em sequência, começou a apresentar prurido, rinorreia, sensação de sufocamento e
aperto no tórax. Ele entrou em seu consultório com este quadro e pedindo ajuda. Qual a conduta
imediata mais adequada?
A) Administrar anti-histamínicos e Corticoide venoso
B) Colocar compressas frias no local da picada e garrotear o membro
C) Administrar adrenalina por via subcutânea
D) Não medicar inicialmente e transferir imediatamente o paciente para um hospital
E) Administrar Prednisona 80 mg via oral imediatamente
11) Todos os fatores abaixo estão relacionados a um maior risco de complicações pulmonares no
pós-operatório, exceto:
A) Idade acima dos 60 anos
B) Asma com fluxo expiratório máximo de 220 L/min
C) Doença pulmonar obstrutiva crônica
D) Insuficiência cardíaca congestiva
E) Volume expiratório forçado em 1 segundo de 1,5 L
12) Um paciente adulto jovem é encaminhado à UTI após complicações de uma colecistectomia
laparoscópica eletiva. Ele apresenta temperatura de 40,5ºC, taquicardia, hipotensão arterial e rigidez
muscular difusa. Qual dos medicamentos abaixo deve ser administrado imediatamente?
A) Paracetamol
B) Dantrolene
C) Haloperidol
D) Hidrocortisona
E) Ibuprofeno
13) Todos os seguintes itens são manifestações comuns de sangramentos causados pela doença de
Von Willebrand, exceto:
A) Angiodisplasia do intestino delgado
B) Epistaxe
C) Menorragia
D) Hemorragia pós-parto
E) Hemartrose espontânea
14) Pacientes com distúrbios de hipoventilação crônica frequentemente se queixam de cefaleia ao
despertar. Qual é a causa desse sintoma?
A) Despertar do sono
B) Vasodilatação cerebral
C) Vasoconstricção cerebral
D) Policitemia
E) Microaspiração e tosse noturnas
15) Um paciente de 70 anos apresenta quadro de desidratação. Sua creatinina na admissão era de
3,5 mg/dl e, após hidratação vigorosa, caiu para 2,1 mg/dl dois dias após a admissão. Ele está
melhor mas relata dor intensa na região dorsal. O clínico responsável pelo paciente prescreveu
ibuprofeno para a analgesia. Por qual mecanismo este medicamento pode comprometer a função
renal deste paciente?
A) Vasoconstricção da arteríola renal aferente
B) Vasodilatação arteriolar renal aferente
C) Vasoconstricção arteriolar renal eferente
D) Toxicidade tubular proximal
E) Obstrução ureteral
16) Um paciente hipertenso e diabético de 60 anos vai se submeter a um cateterismo cardíaco daqui
a 4 horas. Na avaliação pré-procedimento, você identifica que ele tem um clearence de creatinina
estimado de 30ml/minuto por 1,73 m2. Ele não tem insuficiência renal aguda. Qual das medidas
abaixo irá DEFINITIVAMENTE reduzir o risco de nefropatia induzida por contraste neste paciente?
A) Dopamina
B) Fenoldopam
C) Indometacina
D) N-acetilcisteína
E) Bicarbonato de sódio
17) Qual a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica?
A) Doença cardiovascular
B) Hiperpotassemia
C) Infecção
D) Neoplasia maligna
E) Uremia
18) Em qual dos seguintes pacientes está mais indicado o tratamento cirúrgico da diverticulite
aguda?
A) Mulher jovem, 40 anos, com artrite reumatoide e em uso de infliximabe e prednisona.
B) Mulher de 63 anos com diverticulite no cólon descendente e estenose distal.
C) Mulher de 70 anos com doença renal terminal e espessura da parede do cólon de 8mm na TC de
abdome.
D) Homem de 77 anos com 2 episódios de diverticulite nos últimos 2 anos.
E) Nenhum dos pacientes acima necessita de tratamento cirúrgico para diverticulite
19) Dentre os fármacos abaixo, qual é o que tem um efeito tóxico direto sobre os hepatócitos?
A) Paracetamol
B) Clorpromazina
C) Halotano
D) Isoniazida
E) Rosuvastatina
20) Na artrite reumatoide (AR) estabelecida, qual das articulações abaixo é a mais comprometida?
A) Interfalangeana distal
B) Quadril
C) Joelho
D) Coluna
E) Punho
21) Qual é a causa mais comum para se indicar tratamento cirúrgico em um paciente com
pancreatite crônica?
A) obstrução duodenal
B) obstrução do colédoco
C) dor incessante
D) formação de pseudocisto
E) hemorragia
22) Após um acidente automobilístico, um passageiro que não usava cinto de segurança é trazido
para a sala de emergência. Está acordado e alerta e seus sinais vitais mostram-se estáveis. Ao exame
físico nota-se discreta hipersensibilidade abdominal, sem sinais de irritação peritoneal. A radiografia
de tórax, feita após a introdução de sonda nasogástrica, revela que a ponta desta está angulada
acima do hemidiafragma esquerdo. O próximo passo diagnóstico nesse paciente deve ser:
A) lavagem peritoneal diagnóstica
B) tomografia computadorizada do abdome
C) toracotomia esquerda
D) laparotomia exploradora
E) broncoscopia
23)Todos os hematomas retroperitoneais devem ser explorados, EXCETO:
A) abdominal central
B) peripancreático
C) pélvico
D) paraduodenal
E) pedículo renal
O enunciado abaixo refere-se às questões 24 e 25:
G.A.P.B., 30 anos, masculino, deu entrada em hospital terciário com dor abdominal em epigástrio,
com irradiação para hipocôndrios e dorso, associado a náuseas e vômitos, com piora à alimentação,
de início há cerca de 1 dia. Exames de entrada: Hb: 16,1g/dL, Ht: 48,2 % Leucócitos: 15.000 (sem
desvio à esquerda), LDH: 350 U/L, Glicose: 108mg/dL, Ur: 49, Cr: 1,1 , TGO: 56 ,TGP: 45, FA:
140, GAMA-GT: 56, Bilirrubina total: 0,82, PCR: 45, Ca: 9,1, PaO2: 120, amilase: 1734, lipase:
2230, ultrassonografia prévia (há 03 meses) com colelitíase.
24- Qual a melhor conduta neste momento:
A) Solicitar nova Ultrassonografia de abdome
B) Solicitar Tomografia Computadorizada de abdome
C) Dieta zero, analgesia, antieméticos, colecistectomia laparoscópica
D) Dieta zero, analgesia, antieméticos, hidratação venosa
E) Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE).
25- Após melhora do quadro agudo, qual a melhor propedêutica?
A) Colecistectomia laparoscópica com colangiografia intra-operatória na mesma internação
B) Colecistectomia laparoscópica com colangiografia intra-operatória agendada após 3 a 4 semanas
da alta hospitalar
C) Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
D) Colecistectomia laparoscópica sem colangiografia intraoperatória na mesma internação
E) Colecistectomia laparoscópica sem colangiografia intraoperatória agendada após 3 a 4 semanas
da alta hospitalar
26- L.M.R., 32 anos, masculino, IMC: 37,4, artropatia de coluna lombar, risco cirúrgico
apresentando história de rinite alérgica e espirometria com padrão restritivo leve. Submetido a
cirurgia bariátrica tipo gastroplastia a Fobi-Capella, por vídeo. No 2º dia pós-operatório, ao levantar
para ir ao banheiro, apresentou quadro de dispneia intensa e súbita. Ao exame com esforço
inspiratório e expiratório, FR: 26irpm, sem ruidos adventícios, som claro pulmonar e FTV normal.
Qual a principal hipótese diagnóstica, a melhor propedêutica para confirmação diagnóstica e
tratamento:
A) Crise de asma - teste terapêutico - nebulização com ipatróprio e fenoterol
B) Tromboembolismo pulmonar - gasometria arterial - heparinização plena
C) Atelectasia - Radiografia de tórax AP e perfil - Fisioterapia respiratória e Ventilação Não
Invasiva (VNI)
D) Crise de asma - espirometria - adrenalina
E) Tromboembolismo pulmonar - angiotomografia de tórax - heparinização plena
27) A colecistectomia aberta ainda é um procedimento muito realizado, mas sua indicação diminuiu
consideravelmente em favorecimento da colecistectomia laparoscópica, que é o padrão técnico
utilizado pela grande maioria dos serviços de cirurgia em todos os continentes. Entretanto, em
situações especiais, a colecistectomia aberta deve ser o procedimento de escolha. Assinale a
alternativa que indica uma dessas situações.
A) Obesidade
B) Idade avançada
C) Colecistite em diabéticos
D) Suspeita de carcinoma da vesícula biliar
E) Gravidez
28) Sobre laparoscopia, assinale a alternativa correta:
(A) Está contraindicada no trauma abdominal.
(B) O melhor tratamento para crise de colecistite aguda litiásica é a colecistectomia
vídeolaparoscópica, com exceção em casos graves de necrose de vesícula biliar com perfuração de
sua parede e coleperitônio.
(C) O melhor tratamento operatório para apendicite aguda é o videolaparoscópico, independente
do tempo de evolução da doença.
(D) O paciente portador de pancreatite aguda biliar deverá ser submetido a colecistectomia nas
primeiras 48 horas do início do quadro.
(E) A colecistectomia por via laparoscópica é contraindicada em pacientes previamente operados no
andar supramesocólico.
29) Paciente, 70 anos, sexo feminino, queixa-se de dor tipo cólica em hipocôndrio direito com
quatro meses de evolução. Ao exame físico, encontra-se corada, anictérica e sem massas ou
visceromegalias palpáveis em abdômen. Fez ultrassonografia de abdômen superior que mostra a
vesícula biliar com paredes finas e três cálculos em seu interior sugerindo colelitíase. Submetida a
uma colecistectomia laparoscópica, recebe alta hospitalar após 24 horas de internação. Sete dias
depois, o laudo histopatológico mostra adenocarcinoma de vesícula biliar com o tumor invadindo a
camada submucosa (T1a). A próxima etapa do tratamento desta paciente seria:
(A) Solicitar nova laparoscopia para estadiamento da doença com biópsia hepática
(B) Observar paciente, a cada três meses, com tomografia de abdômen superior contrastado.
(C) Programar uma derivação bileodigestiva (hepático-jejunal em Y de roux), para evitar o
desenvolvimento do quadro de icterícia obstrutiva e suas complicações.
(D) Recomendar ressecção de todas as incisões onde foram colocados os portais para a
realização da colecistectomia prévia.
(E) Encaminhar com urgência ao oncologista clínico para quimioterapia.
30) O reparo laparoscópico das hérnias inguinais é um método de reparo livre de tensão baseado na
abordagem pré-peritoneal. Durante a abordagem laparoscópica de uma hérnia inguinal, o nervo com
maior risco de ser lesado é o:
(A) Gênito-femoral em seu ramo genital.
(B) Ilioinguinal.
(C) Ilio-hipogástrico.
(D) Cutâneo femoral lateral.
(E) Femoral.
31. No sangramento maciço das úlceras pépticas, as artérias mais acometidas são:
(A) pancreatoduodenal superior e gástrica esquerda.
(B) pancreatoduodenal inferior e gastroduodenal.
(C) pancreatoduodenal superior e gastroduodenal.
(D) pancreatoduodenal inferior e gastroepiploica.
(E) pancreatoduodenal inferior e superior.
32. Paciente sexo masculino, 36 anos de idade, com quadro que se iniciou há vários meses com
disfagia após a ingestão de líquidos, principalmente os gelados, e posteriormente com disfagia para
alimentos sólidos. Evolui com regurgitação de alimentos não digeridos, perda de peso e infecções
pulmonares de repetição. Alivia-se da disfagia com elevação do queixo e extensão do pescoço. O
diagnóstico mais provável é:
(A) acalasia.
(B) divertículo de Zenker.
(C) câncer do esôfago.
(D) esofagite de refluxo.
(E) monilíase esofágica.
33 - Paciente de 55 anos, assintomático, apresenta diagnóstico de câncer de próstata. PSA total
12,5. Toque retal – próstata endurecida lobo direito. Biópsia próstata – Adenocarcinoma de próstata
Gleason 8 – (5+3). Todos fragmentos comprometidos em lobo direito. Estadiamento não
evidenciou doença a distância. T2bN0M0
Qual(is) a(s) opção(ões) de tratamento para este paciente?
(A) Ressecção transuretral da próstata
(B) Prostatovesiculectomia radical
(C) Radioterapia associada a Hormonioterapia
(D) Quimioterapia
(E) B e C estão corretas
34- Paciente vítima de acidente automobilístico apresenta fratura de bacia (ramo isquiopúbico) e
uretrorragia. Não apresenta hematúria. Qual a principal hipótese diagnóstica?
(A) Trauma renal
(B) Trauma vesical
(C) Trauma uretra anterior
(D) Trauma uretra posterior
(E) Trauma vesical e uretral.
35– Em paciente com traumatismo renal considera-se indicação absoluta de exploração
cirúrgica a presença de:
(A) Lesão de artéria segmentar.
(B) Tecido desvitalizado.
(C) Diagnóstico tardio de lesão arterial.
(D) Hematoma perirrenal pulsátil.
(E) Urinoma
36- Um adolescente com 16 anos de idade entrou na emergência de um hospital reclamando de dor
súbita no testículo direito. A dor o despertou do sono e persistiu nas últimas três horas. A mãe
informou que ele vomitou uma vez. Relatou, também, que há aproximadamente um ano apresentou
dor semelhante que cedeu espontaneamente. Ao exame, o testículo esquerdo estava normal, mas o
direito estava muito edemaciado, elevado e sensível. O reflexo cremastérico estava ausente. Nessa
situação, o possível diagnóstico é:
(A) Orquiepididimite.
(B) Hidrocele infectada.
(C) Hérnia inguinal estrangulada.
(D) Torção testicular.
(E) Tumor de testículo.
37) Qual a conduta inicial diante de um quadro de parafimose ?
(A) Realização de incisão do anel de constricção do prepúcio
(B) Utilização de gelo para regredir o edema
(C) Redução manual da parafimose
(D) Postectomia
(E) Nenhuma das medidas acima
38) Sobre o trauma renal é correto afirmar, EXCETO:
(A) A Tomografia computadorizada de abdome com contraste venoso é o exame de eleição na
avaliação de paciente estável com suspeita de traumatismo renal.
(B) Em crianças vítimas de trauma fechado, hemodinamicamente estáveis, se não há hematúria
macroscópica a lesão renal pode ser descartada, uma vez que o rim é mais protegido que em adultos.
(C) De acordo com a classificação da AAST (American Association for theSurgery of Trauma), o
traumatismo renal grau III corresponde à laceração parenquimatosa superior a 1 cm (estende-se até
a medula renal) e sem rotura do sistema coletor ou extravasamento urinário.
(D) As opções de tratamento acompanham a gravidade da lesão, podendo variar desde simples
desbridamento com reparo primário e nefrectomias polares até a nefrectomia total.
(E) A intensidade da hematúria não tem correlação direta com a gravidade da lesão renal.
39) Paciente 60 anos, tabagista, deu entrada no PS apresentando quadro de retenção urinária. Refere
história hematúria macroscópica há 1 dia. Qual a conduta inicial?
A) Hidratação venosa e solicitar EAS para afastar infecção urinária
B) Solicitar hemograma e coagulograma. Pedir parecer do urologista
C) Realizar sondagem vesical com sonda de 3 vias e iniciar irrigação vesical.
D) Realizar sondagem vesical com sonda de 2 vias e solicitar PSA total
E) Nenhuma das alternativas acima
40) Para o diagnóstico, na suspeita de cálculo ureteral o melhor exame é:
(A) Ressonância magnética
(B) Tomografia computadorizada
(C) Radiografia simples
(D) Ultrassonografia
(E) Cintilografia renal
41)Escolar de 6 anos, tem história de episódios recorrentes de diarreia aquosa, de odor fétido,
acompanhada de flatulência e distensão abdominal, e apresenta desaceleração do ganho ponderal no
gráfico de crescimento. A parasitose intestinal que usualmente se associa a esse quadro clínico, é:
A)
B)
C)
D)
E)
teníase
necatoríase
giardíase
amebíase
oxiuríase
42) Um conjunto de alterações físicas sugere o diagnóstico de Síndrome de Down em um recémnascido. NÃO faz parte dessas alterações:
A)
B)
C)
D)
E)
hipertonia muscular
prega palmar única
protusão da língua
cardiopatia congênita
epicanto
43) Qual a primeira manifestação da puberdade no sexo feminino, segundo os critérios de Tanner?
A)
B)
C)
D)
E)
adrenarca
pubarca
telarca
menarca
ciclos anovulatórios
44) Lactente de 12 meses apresentou febre alta de inicio súbito, e logo em seguida teve convulsão
generalizada. A convulsão foi breve, e se resolveu espontaneamente. Foi feito liquor e
leucograma, ambos normais. Manteve bom estado geral. A febre durou 3 dias e desapareceu, o
que coincidiu com o surgimento de “rash” eritematoso maculopapular, não pruriginoso. Qual o
diagnóstico mais provável?
A)
B)
C)
D)
E)
rubéola
sarampo
escarlatina
mononucleose infecciosa
exantema súbito
45) Um escolar de 8 anos deu entrada na Emergência com traumatismo craniano. Ao primeiro
exame físico tinha o seguinte quadro clínico: respiração ruidosa, FC= 80 bpm, abertura ocular
ausente, nenhuma resposta verbal, e retirada do membro quando se aplicava estímulo
doloroso. Diante desse quadro, qual a primeira conduta a ser tomada?
A)
B)
C)
D)
E)
obter acesso venoso profundo
coletar coagulograma e hemograma, e avaliar hemotransfusão
iniciar manitol venoso
realizar intubação orotraqueal
iniciar reposição volêmica
46) Os critérios de Jones são utilizados para o diagnóstico da febre reumática. Essa doença é
diagnosticada numa criança quando ela apresenta, além de evidencia de infecção recente pelo
Streptococcus beta hemolítico do grupo A:
A)
B)
C)
D)
E)
artralgia e intervalo P-R aumentado
cardite e febre
nódulos subcutâneos e proteína-C-reativa aumentada
eritema marginado e poliartrite migratória
Coréia de Sydenham e aumento da velocidade de hemossedimentação
47) Francisco nasceu a termo e saudável, na Maternidade do Hospital Estadual Jayme dos Santos
Neves. Recebeu a vacina BCG no primeiro dia de vida. Seis meses depois, numa consulta de
rotina, o pediatra notou que Francisco não tinha cicatriz vacinal em seu braço direito. Qual
conduta a ser tomada?
A)
B)
C)
D)
E)
fazer PPD e revacinar BCG se PPD menor que 10 mm de diâmetro
fazer PPD e revacinar BCG se PPD maior que 10 mm de diâmetro
revacinar com BCG
aguardar mais 6 meses e reavaliar a cicatriz vacinal
não revacinar, considerar a criança já imunizada
48) Ao utilizar o Índice de Massa Corpórea (IMC) para crianças, o ponto de corte para obesidade
nas curvas de IMC para idade, segundo o sexo, é o percentil:
A)
B)
C)
D)
E)
85
90
95
100
105
49) Adolescente apresenta, em região genital, úlcera com borda bem delimitada, endurecida, e com
base limpa e indolor.Acompanha o quadro linfadenopatia inguinal pequena e pouco dolorosa.
Baseado nas características da úlcera genital, o diagnóstico é sugestivo de:
A)
B)
C)
D)
E)
bouba
sífilis primária
cancro mole
herpes simples
gonorreia
50) É exemplo de cardiopatia congênita acianótica:
A)
B)
C)
D)
E)
ventrículo único
coarctação da aorta
atresia de tricúspide
síndrome do coração esquerdo hipoplásico
transposição de grandes vasos
51) Um recém-nascido com hidrocefalia, coriorretinite e calcificações cerebrais difusas
provavelmente é portador de:
A)
B)
C)
D)
E)
citomegalovírus
rubéola congênita
toxoplasmose
sífilis congênita
listeriose
52) Recém-nascido a termo, no quarto dia de vida, em aleitamento materno exclusivo, apresenta
bilirrubina total de 10 mg/dl. O grupo sanguíneo materno é “A” RH positivo, e o RN é “0”
RH positivo. Sua conduta diante desse caso é:
A)
B)
C)
D)
E)
dar alta hospitalar ao RN e manter em aleitamento materno exclusivo
dar alta hospitalar ao RN e substituir o aleitamento materno por fórmula láctea
manter o RN no hospital e repetir dosagem sérica de bilirrubina no dia seguinte
manter o RN no hospital e iniciar fototerapia única
manter o RN no hospital e iniciar fototerapia dupla
53) Dentre as doenças citadas abaixo, aquela para a qual está completamente contraindicado o
uso do leite materno é:
A)
B)
C)
D)
E)
doença do xarope de bordo
hipotireoidismo congênito
galactosemia
fenilcetonúria
deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase
54) Luísa, 8 anos, chega ao consultório de seu pediatra com intensa otalgia e
história de febre há 6 horas. Ao exame físico: temperatura axilar= 37,8° C,
otoscopia com intensa hiperemia de conduto e membrana timpânica com bolhas
na porção externa. O agente etiológico mais provável é:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Mycoplasma pneumoniae
C) Haemophilus influenzae
D) Clamydia trachomatis
E) Moraxella catarralis
55) Vitória Maria, 2 meses de vida, nasceu de parto normal, a termo, sem intercorrências.
Apresenta história de congestão nasal, tosse e desconforto respiratório, sem febre. Ao exame,
encontra-se em bom estado geral, taquipneica, ausculta pulmonar com estertores difusos, e tem
sinais de conjuntivite. O hemograma revelou eosinofilia, e a radiografia de tórax evidenciou
hiperinsuflação bilateral, com infiltrados intersticiais difusos. A conduta médica é prescrever:
A)
B)
C)
D)
E)
hidratação e inalação com beta-2 adrenérgico
metilprednisolona e inalação com beta-2 adrenérgico
ceftriaxone
eritromicina
penicilina cristalina
56) Um lactente apresenta desenvolvimento normal, fica sentado sem apoio, transfere os objetos
de uma das mãos para a outra e emite sons. Identifique a faixa etária em que ele se enquadra:
A) Entre 1 e 3 meses
B) Entre 2 e 4 meses
C) Entre 5 e 7 meses
D) Entre 8 e 10 meses
E) Acima de 11 meses
57) Assinale a alternativa correta. O craneotabes é um sinal precoce de:
A) pelagra
B) beribéri
C) escorbuto
D) raquitismo
E) Kwashiorkor
58) Lucas, 2 anos de idade, foi levado para consulta no ambulatório de pediatria por apresentar
lesões de pele eritemato-descamativas e exsudativas, localizadas nas regiões malares,
pálpebras, pescoço, região anterior do tórax, dobras antecubitais e poplíteas. Qual
alternativa abaixo apresenta o diagnóstico mais provável?
A)
B)
C)
D)
E)
dermatite seborreica com infeccção secundária por Streptococcus
dermatite seborreica com contaminação por Cândida albicans
psoríase invertida
dermatite atópica com infecção cutânea secundária por Staphylococcus aureus
esporotricose cutânea
59) Igor, 5 anos, tem história de sibilância, dispneia e tosse em episódios semanais, às vezes tem
suas atividades limitadas quando faz grandes esforços, e acorda na madrugada com tosse e
sibilância pelo menos uma vez por semana. Necessita usar broncodilatadores de alívio cerca de 2
vezes por semana, e tem Pico de Fluxo Expiratório maior ou igual a 80% do previsto. De acordo
com o último Consenso Brasileiro para o Manejo de Asma, classifique a asma de Igor.
A) asma intermitente
B) asma persistente leve
C) asma persistente moderada
D) asma persistente grave
E) não pode ser caracterizado como asma nessa faixa etária
60) Lara, 3 anos, tem queixas de dor em membros inferiores principalmente após quadros
infecciosos. A mãe reclama que a filha tem uma anemia que nunca melhora, mesmo com uso de
sulfato ferroso há meses. Ao exame físico: palidez, fígado a 1 cm do rebordo costal direito, baço
não palpável. Exames laboratoriais: Hematócrito=23%; hemoglobina=7,8 g/dl; reticulócitos:
6%;ferritina: 88; hematoscopia: normocitose, normocromia, e hemácias em foice. Qual o
diagnóstico mais provável?
A) Anemia de Fanconi
B) Talassemia
C) Anemia falciforme
D) Anemia megaloblástica
E) Esferocitose Hereditária
61) Qual a lei que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde
(SUS)?
A) Lei nº 8141/93
B) Lei 8142/90
C) Lei 8080/90
D) Lei 8746/90
E) Nenhuma das anteriores
62) De acordo com a NOAS-SUS 01/2001, em relação ao processo de regionalização não é correto
afirmar que:
A) É uma estratégia de hierarquização dos serviços de saúde
B) Busca uma maior equidade
C) Visa contemplar uma lógica de planejamento integrado
D) Visa garantir o acesso dos cidadãos a todos as ações e serviços necessários para a resolução de
todos os seus problemas de saúde
E) Reafirma que os recursos necessários para o atendimento da população são de responsabilidade
exclusiva dos municípios.
63) O sistema de informação territorializado que coleta dados (cadastramento familiar,
acompanhamento de grupos de risco e registro de atividades, procedimentos e notificações) que
possibilitam a construção de indicadores populacionais referentes a áreas cobertas pelo Programa de
Agentes Comunitários de Saúde e Programa de Saúde da Família é denominado de:
A) SISVAN
B) SIAB
C) SINAN
D) SINASC
E) SI-PNI
64) Dentro do Sistema de Vigilância Epidemiológica, recomenda-se que a notificação compulsória
de doenças transmissíveis seja feita ao órgão sanitário competente, por:
A) Médico sanitarista
B) Qualquer médico da localidade
C) Médico especialista, com impresso adequado
D) Qualquer pessoa, pelo meio de comunicação mais rápido
E) Pelo funcionário responsável pela vigilância no município
65) A afirmação: “Saúde é um direito de todos e dever do Estado” exemplifica um princípio de:
A) Equidade
B) Integralidade
C) Descentralização
D) Universalização
E) Organização
66) Os conceitos de descentralização, regionalização e hierarquização são inegáveis nas
organizações dos serviços de saúde. Hierarquização no setor de saúde, significa:
A) Ações hegemônicas
B) Gerência com ações político-administrativas
C) Interdisciplinaridade nas funções individuais
D) Articulação entre serviços com níveis de complexidades crescentes
E) Gestão colegiada.
67) No nível municipal, o Sistema Único de Saúde poderá organizar-se em:
A) Comissões
B) Conselhos
C) Distritos
D) Unidades
E) Secretarias
68) Considerando o disposto na Lei Federal nº 8080/1990, a articulação das políticas e programas, a
cargo das comissões intersetoriais, abrangerá, em especial, algumas atividades, tais como:
A) Alimentação e nutrição
B) Saneamento e meio ambiente
C) Ciência e tecnologia
D) Recursos trabalhistas
E) Saúde do trabalhador
69) Política do SUS que compreende um conjunto de ações, individuais e coletivas, englobando
promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento e reabilitação e constitui o primeiro nível de
atenção:
A) Atenção primeira de saúde
B) Atenção básica de saúde
C) Educação para a saúde
D) Atenção à saúde da comunidade
E) Saúde da comunidade
70) Modelo de atenção à saúde eficaz, eficiente e adequado ao assegurar à população brasileira
equidade no acesso a seus serviços; assim é a Estratégia de Saúde da Família, que objetiva:
A) Reorganizar a atenção à saúde no campo da medicina especializada
B) Fortalecer o Sistema Nacional de Informação sobre Conselhos de Saúde
C) Melhorar a qualidade dos serviços de radiologia, fortalecendo o diagnóstico das doenças
D) Melhorar a qualidade dos serviços dos Conselhos de Saúde
E) Melhorar a qualidade dos serviços, ao fortalecer o vínculo entre as equipes e a população
71) Qual dos seguintes itens é a medida padrão para determinar o impacto de uma condição de
saúde em uma população?
A) Anos de vida ajustados por incapacidade
B) Mortalidade infantil
C) Expectativa de vida
D) Razão de mortalidade padronizada
E) Anos de vida perdidos
72) Um adulto jovem de 30 anos é admitido com dor torácica. Ele não tem qualquer fator de risco
para doença coronária. O médico da emergência solicita um teste de esforço após as primeiras
enzimas cardíacas e eletrocardiograma terem sido avaliados e eram normais. O teste de esforço
realizado é considerado positivo para isquemia miocárdica. Você é chamado para uma consulta
cardiológica para este paciente e estima que a probabilidade de doença coronária pré-esforço era de
10%. Você julga, então, que a prova de esforço é provavelmente um exame falso-positivo, com
baixa probabilidade pós-exame de doença arterial coronária.
O caso exposto trata-se de um exemplo de qual dos seguintes princípios usados na tomada de
decisão clínica?
A) Teorema de Bayes
B) Valor preditivo positivo alto
C) Alta especificidade
D) Valor preditivo negativo baixo
E) Baixa sensibilidade
73) Qual dos seguintes valores é afetado pela prevalência da doença em uma população?
A) Número necessário para tratar
B) Razão de probabilidade positiva
C) Valor preditivo positivo
D) Sensibilidade
E) Especificidade
74) Qual das intervenções preventivas abaixo é a que leva ao maior aumento médio na expectativa
de vida da população-alvo?
A) Programa de exercícios regulares para homens de 40 a 50 anos
B) Convencer um fumante de 30 anos a parar de fumar
C) Mamografia em mulheres de 50 a 70 anos
D) Esfregaço de papanicolau em mulheres de 18 a 65 anos
E) Exame de PSA e toque retal para homens com mais de 50 anos
75) Nos países de primeiro mundo, que doenças têm a maior porcentagem de anos de vida perdidos
ajustados por incapacidade?
A) Abuso de álcool
B) DPOC
C) Diabetes melito
D) Doença cardíaca isquêmica
E) Transtornos depressivos
76) Abaixo, todos os agentes químicos estão corretamente identificados pelo seu mecanismo de
lesão, exceto:
A) Arsina – asfixiante
B) Gás cloro – lesão pulmonar
C) Cloreto de cianogênio – agente neural
D) Gás mostarda – vesicante
E) Sarin – agente neural
77) Um jovem é atendido imediatamente após exposição ao gás cloro. Ele está lúcido, com
frequência respiratória de 14 /minuto e nega dispneia. Sat: 98% em ar ambiente. Todos os itens
abaixo devem constar no atendimento inicial deste indivíduo, exceto:
A) Lavar todas as áreas expostas da pele, com fricção, de forma exaustiva
B) Lavar os olhos com água ou soro fisiológico
C) Repousar e respirar ar fresco
D) Remover imediatamente as roupas caso não haja ulceração pelo frio
E) Manter uma posição semi-ereta
78) Considera-se uma emergência médica, uma temperatura corporal acima de:
A) 38º
B) 39º
C) 39,5º
D) 40º
E) 41º
79) Entre as situações listadas a seguir, aquela que é a principal indicação para vacinação contra a
rubéola, é:
A) Trabalhadores de postos de saúde
B) Mulheres em período fértil sem imunização
C) Crianças em creches
D) Mulheres no período de gestação
E) Homens anciãos
80) Uma paciente de 40 anos é atendida com intoxicação por organofosforado. Neste caso, deve ser
considerado como sinal indicativo de adequada atropinização do paciente o seguinte achado:
A) Diminuição da secreção brônquica
B) Midríase
C) Taquicardia
D) Rubor facial
E) Desaparecimento das fasciculações musculares
81) Sobre o abortamento espontâneo, segue as assertivas abaixo:
I -As anomalias cromossômicas estão mais claramente relacionadas com os abortamentos precoces
e com abortamentos pré-clínicos;
II – As más formações uterinas estão geralmente relacionadas a abortamentos tardios;
III – A insuficiência istmo cervical está relacionado a abortamentos tardios e partos prematuros
extremos;
IV- Infecções maternas podem ser transmitidas ao concepto e são causa de abortamento precoce e
tardio;
V- No ovo anembrionado está presente apenas a vesícula vitelina, estando ausentes o pólo fetal e os
batimentos cardiofetais e geralmente confirmado por duas ultrassonografias;
Estão corretos os itens:
A) I, II, III, IV e V
B) I, II, III, IV
C) I, II, III e V
D) II, IV,V
E) III e IV
82- Sobre as modificações consideradas fisiológicas durante a gestação:
I) Aumento na produção de eritrócitos, com diminuição fisiológica dos níveis de hemoglobina,
leucocitose sem desvio e diminuição da quantidade de plaquetas;
II) Escurecimento das mamas e região genital, aparecimento de melasma e aparecimento de linha
escurecida em abdome gravídico, influenciados pelo aumento dos níveis de melanotrofina;
III) dilatação de ureteres e pelves renais e aumento da filtração glomerular;
IV) aumento do apetite e da sede, aumento do tempo de esvaziamento gástrico;
V) aumento do débito cardíaco, redução da resistência vascular periférica e da reatividade vascular;
Estão corretos os itens:
A) I, II, III
B) II, III, IV, V
C) I, III, V
D) II, III, IV
E) Todos os itens estão corretos
83) Sobre a assistência ao parto pélvico, a única opção incorreta seria:
A) Na Manobra de Bracht, o parteiro deflete o dorso fetal em direção ao ventre materno;
B) A Manobra de Deventher- Muller pode ser utilizada para desprendimento do polo cefálico;
C) Na manobra de Mauriceau, o parteiro introduz os dedos indicador e médio na orofaringe fetal
forçando a deflexão do polo cefálico;
D) O fórcipe de Piper pode ser utilizado no encravamento do polo cefálico;
E) A Manobra de Rojas pode ser utilizada para desprendimento das espáduas;
84) A respeito da morbimortalidade perinatal, assinale a assertiva correta:
A) A cesariana eletiva indicada por iteratividade reduz o risco de mortalidade materna;
B) A principal causa de óbitos maternos no mundo são as síndromes hipertensivas gestacionais;
C) A síndrome do desconforto respiratório ocorre com mais frequência nos partos normais;
D) No Brasil, as principais causas de óbito materno são hipertensão materna, infecções e
hemorragias;
E)Conceito de Morte Materna engloba todas as mortes que ocorrem durante a gestação, parto e
puerpério imediato;
85) Das afirmativas abaixo, sobre a assistência ao parto da paciente HIV positivo, no intuito de
reduzir a taxa de transmissão vertical:
I) Pacientes com carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cópias, aferida após 34 semanas de
gestação, tem indicação de cesariana eletiva;
II) Pacientes com carga viral indetectável podem parir de parto normal;
III) Recém-nascidos de mães com carga viral indetectável e utilizando corretamente à medicação
antirretroviral tem a amamentação como opcional;
IV) O parto empelicado é eficaz na redução da transmissão vertical;
V) O ideal nas cesarianas eletivas é a administração de zidovudina (AZT) venosa nas 4 horas
precedentes à cesariana;
As assertivas incorretas são:
A) II, III;
B) I e II;
C) I,II, IV, V;
D) I,III, IV;
E) IV e V;
86) Sobre a Pré-eclâmpsia grave, a afirmativa incorreta, é:
A) A via de parto de eleição deve ser a cesariana;
B) A corticoterapia, quando possível e indicada, é fortemente recomendada;
C) Elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia são critérios que expressam maior gravidade;
D) A proteinúria de 24hs igual ou maior a 2 gramas é critério diagnóstico;
E) A epigastralgia pode ter relação com distensão da cápsula hepática na HELLP síndrome;
87) Gestante com 32 semanas, apresentando quadro agudo de sangramento moderado com coágulos,
indolor. Ao exame, tônus uterino normal, sem metrossístoles, colo fechado, sangramento moderado
e escurecido, batimentos cardiofetais presentes e com frequência e ritmo normais. A(s) hipótese(s)
que devem ser pensadas para esse caso são:
A)
Inserção baixa de placenta ou descolamento prematuro da placenta (DPP oculto);
B)
Sangramento de vasa prévia ou trabalho de parto inicial;
C)
DPP ou vasa prévia;
D)
Placenta prévia ou vasa prévia;
E)
Sangramento advindo de colo uterino ou trabalho de parto prematuro;
88) Sobre as distócias obstétricas funcionais ou discinesias, escolha a assertiva correta:
A) a hipoatividade uterina ou oligossistolia pode ser corrigida com infusão venosa de ocitocina;
B) a amniotomia pode corrigir a hipertonia por sobredistensão;
C) o anel de Bandl sinaliza um parto obstruído;
D) a distócia de Schikelé decorre da espasticidade do colo uterino;
E) todas as assertivas acima estão corretas;
89) Sobre o diabetes gestacional:
I)a glicemia de jejum é o principal exame de rastreamento;
II) o teste oral de tolerância a glicose(TOTG) com 75 g de dextrosol deve ser feito para
rastreamento de todas as pacientes na primeira consulta pré-natal;
III) o rastreamento com TOTG com 75 gramas de dextrosol deve ser feito entre 24-28 semanas;
IV) o TOTG com 75g deve ser feito quando o rastreamento gestacional for positivo;
As assertivas corretas são:
A)I e II
B) II e III
C) I, III e IV
D) I e IV
E) II e IV
90) Sobre as distócias obstétricas durante o trabalho de parto, é correto afirmar que:
A) a bacia platipeloide facilita a descida fetal;
B) as deflexões de segundo grau dificultam menos o parto, quando comparado às deflexões de
terceiro grau;
C) nas situações transversas a apresentação sempre será córmica;
D) no assinclitismo posterior a sutura sagital se aproxima do promontório e sinaliza haver um
estreitamento da pelve;
E) não há indicação de aplicação de fórcipe alto na obstetrícia moderna;
91) Em relação à ruptura prematura das membranas, podemos afirmar que:
A) o período de latência é definido como o período de tempo decorrido entre o início da perda de
líquido e a evolução do quadro clínico para corioamnionite;
B) a inibição da contratilidade uterina deve sempre ser opção diante de trabalho de parto franco;
C) o objetivo da antibioticoterapia é manter a gestação a termo;
D) em casos de corioamnionite a resolução da gravidez deve ser urgente e via alta;
E) o toque vaginal deve ser evitado, só sendo justificado nas gestações com indicação de
interrupção ou em trabalho de parto;
92) Paciente com 40 anos, com idade gestacional de 12 semanas, comparece para realização de
ultrassonografia do primeiro trimestre. Ao exame é evidenciada translucência nucal de 3.7 mm, sem
outras alterações estruturais. Em qual das assertivas abaixo, o risco de sua ocorrência é semelhante
à da população geral?
A) síndrome de Down e síndrome de Turner;
B) Comunicação interventricular e estenose aórtica;
C) Displasia esquelética e comunicação interatrial;
D) anencefalia e acrania;
E) síndrome de Down e transposição de grandes vasos;
93) Partograma mostrando colo uterino pérveo para 9 cm há 2 horas e polo cefálico fetal em -2 de
deLee há 3 horas, com 5 metrossístoles em 10 minutos. Qual o diagnóstico provável?
A) distócia de partes moles;
B) desproporção céfalo-pélvica;
C) distócia funcional;
D) período prolongado da dilatação;
E) distócia de ombros
94) Em relação à corticoterapia antenatal, podemos afirmar, exceto:
A) O corticoide induz o pneumócito tipo II a produzir surfactante;
B) Com o objetivo de promover a maturidade pulmonar fetal devemos utilizar os fluorcorticoides;
C) Está indicado para as gestantes de risco para parto prematuro;
D) Está relacionada com o aumento do risco de infecção neonatal e materna, não sendo indicado
seu uso nos casos de ruptura prematura das membranas;
E) Entre outros efeitos, reduz a incidência da mortalidade neonatal e da enterocolite necrotizante;
95) A prematuridade ainda é, nos dias atuais, um desafio na assistência obstétrica. Em relação à
tocólise, podemos afirmar:
A) Após tocólise, não há efeito benéfico do tratamento de manutenção rotineiramente;
B) Há fortes evidências favorecendo o uso profilático dos agentes tocolíticos;
C) Os betamiméticos devem ser preferidos em relação aos bloqueadores de canal de cálcio;
D) Os betamiméticos apesar de não serem muito eficazes apresentam poucos efeitos colaterais
maternos e fetais;
E) O objetivo principal da inibição do trabalho de parto prematuro é permitir a transferência da
gestante para um centro de assistência terciária;
96) Sobre o hirsutismo e a produção de androgênios na mulher adulta, marque a afirmativa incorreta:
A) a maior parte da testosterona circulante é proveniente de conversão periférica da
androstenediona;
B) a supra-renal é a principal produtora de DHEA-S e DHEA;
C) a testosterona é transformada em diidrotestosterona por ação da 5-alfa redutase;
D) a principal ação do acetato de ciproterona é a inibição da 5-alfa-redutase;
E) a obesidade aumenta a conversão periférica de androstenediona em testosterona, aumentando os
níveis de SHBG (proteína carreadora de hormônios sexuais);
97) Sobre os tumores de ovário, marque a assertiva incorreta:
A) Os tumores de seio endodérmico possuem como principal marcador tumoral a alfafetoproteína;
B) Os digerminomas são a neoplasia maligna mais comum em crianças, adolescentes e adultos
jovens;
C) Os teratomas imaturos apresentam tecidos derivados dos três folhetos de células germinativas,
sendo comum encontrar em seu interior glândulas sebáceas, cartilagem, tecido ósseo e cabelos;
D) o tumor de Krukenberg tem como característica citológica a presença de células de anel de sinete;
E) O tumor de células transicionais possui epitélio similar ao do revestimento da bexiga;
98) Paciente com 27 anos, usuária de prótese de silicone mamária com fins estéticos, consultou com
ginecologista com queixa de aparecimento de “caroço na mama esquerda”. Levou para consulta um
exame de ultrassom mamário, realizado havia seis meses, que evidenciava um nódulo em mama
esquerda de menos de 1 cm, de aspecto cístico. Paciente extremamente ansiosa, cancerofóbica, pois
sua mãe foi submetida à quadrantectomia há 8 anos devido a nódulo maligno de mama. No exame
palpatório das mamas, ginecologista palpou nódulo periareolar, bem delimitado e levemente móvel
e solicitou que realizasse ultrassonografia mamária. A ultrassom de mama realizada evidenciou
nódulo complexo, multibocelado, com 2.3cm.
Das assertivas abaixo, qual a mais correta:
A) Core-biopsy;
B) conduta expectante;
C) repetir ultrassom em seis meses;
D) quadrantectomia;
E) novo ultrassom em 6 meses;
99) Mulher de 22 anos compareceu ao ambulatório com queixa de amenorreia primária. Instituiu-se
prova terapêutica com progestágeno, que apresentou resultado negativo. Também não houve
resposta ao estímulo estroprogestínico. A provável causa da amenorreia é:
A) uterina
B) ovariana
C) hipofisária
D) hipotalâmica
E) suprarrenal
100) Entre as patologias ginecológicas que podem causar sangramentos vaginais patológicos no
menacme, podemos citar, exceto:
A) câncer de colo uterino;
B) pólipo endometrial;
C) miomatose;
D) cervicite;
E) tuberculose genital;