Caso 2 de isquemia ulcera microangiopatica

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Caso 2 de isquemia ulcera microangiopatica
EVS, 60 anos, mesma paciente do caso 01, diabética, usuária
de insulina NPH, hipertensa em uso de dois anti-hipertensivo, dois
anos após a cicatrização de sua ulcera em MID, iniciou 40 dias
antes de procurar nosso serviço, com ulcera sobre o tendão de
Aquiles a dir e depois a esq, muito dolorosa, que a impedia de
andar e dormir. Tentou tratamento convencional com uso de
pentoxifilina e pomada a base de colagenase sem resultado.
Ao exame físico apresentava ausência dos pulsos pedioso e
tibial posterior bilateralmente porem pés com perfusão mantida.
Ulcera sobre tendão de Aquiles bilateralmente de fundo pálido,
com tecido necrótico cobrindo toda a superfície e secreção
purulenta com pequeno halo de hiperemia ao redor.
Foi iniciado cilostazol, ciprofloxacina por 21 dias, analgésico
opiácios, curativo com hidrogel e tentado por um mês tratamento
conservador, sem resultado satisfatório.
Iniciado então, em conjunto com cilostazol 100 mg 12/12
horas Oxigeno terapia hiperbárica com pressão de 2,4 ATAs.
Aspecto das ulceras com 08 sessões de OHB
Paciente foi respondendo ao tratamento, melhorando de
forma gradativa a dor, desaparecimento da necrose e início da
granulação. Houve regressão progressiva da área da ferida até sua
total cicatrização.
Paciente com 15 sessões de OHB