Turma 101E CÂNCER DE PULMÃO É o mais comum de todos os

Componente Curricular: Patologia e Profilaxia
Módulo I
Profª Mônica I. Wingert
Turma 101E
CÂNCER DE PULMÃO
É o mais comum de todos os tumores malignos, apresentando aumento de 2% por ano na sua incidência
mundial. Em 90% dos casos diagnosticados, o câncer de pulmão está associado ao consumo de derivados de
tabaco. No Brasil, foi responsável por 20.622 mortes em 2008, sendo o tipo que mais fez vítimas. Altamente
letal, a sobrevida média total é de cinco anos. No fim do século XX, o câncer de pulmão se tornou uma das
principais causas de morte evitáveis.
Evidências na literatura mostram que pessoas que têm câncer de pulmão apresentam risco aumentado para o
aparecimento de outros cânceres de pulmão e que irmãos, irmãs e filhos de pessoas que tiveram câncer de
pulmão apresentam risco levemente aumentado para o desenvolvimento desse câncer. Entretanto, é difícil
estabelecer o quanto desse maior risco decorre de fatores hereditários e o quanto é por conta do hábito de
fumar.
Estimativas de novos casos: 27.320, sendo 17.210 homens e 10.110, mulheres (2012);
Número de mortes: 21.069, sendo 13.293 homens e 7.776 mulheres (2009)
Prevenção
Uma vez que o consumo de derivados do tabaco está na origem de 90% dos casos, independentemente do
tipo, não fumar é o primeiro cuidado para prevenir a doença. A ação permite a redução do número de casos
(incidência) e de mortalidade. Comparados com os não fumantes, os tabagistas têm cerca de 20 a 30 vezes
mais risco de desenvolver câncer de pulmão. Em geral, as taxas de incidência em um determinado país
refletem seu consumo de cigarros.
Manter alto consumo de frutas e verduras é recomendado. Deve-se evitar, ainda, a exposição a certos
agentes químicos (como o arsênico, asbesto, berílio, cromo, radônio, urânio, níquel, cádmio, cloreto de
vinila, gás de mostarda e éter de clorometil), encontrados principalmente no ambiente ocupacional.
Exposição à poluição do ar, infecções pulmonares de repetição, deficiência e excesso de vitamina A, doença
pulmonar obstrutiva crônica (enfisema pulmonar e bronquite crônica), fatores genéticos (que predispõem à
ação carcinogênica de compostos inorgânicos de asbesto e hidrocarbonetos policíclicos aromáticos) e
história familiar de câncer de pulmão favorecem ao desenvolvimento desse tipo de câncer.
Sintomas
Os sintomas mais comuns do câncer de pulmão é a tosse e o sangramento pelas vias respiratórias. Nos
fumantes, o ritmo habitual da tosse é alterado e aparecem crises em horários incomuns para o paciente.
Pneumonia de repetição pode, também, ser a manifestação inicial da doença.
Os tumores de localização central provocam sintomas como tosse, sibilos, estridor (ronco), dor no tórax,
escarros hemópticos (escarro com raias de sangue), dispnéia (falta de ar) e pneumonia. Os tumores de
localização periférica são geralmente assintomáticos. Quando eles invadem a pleura ou a parede torácica,
causam dor, tosse e dispnéia do tipo restritivo, ou seja, pouca expansibilidade pulmonar.
Diagnóstico
A maneira mais fácil de diagnosticar o câncer de pulmão é através de raio-X do tórax complementado por
tomografia computadorizada. A broncoscopia (endoscopia respiratória) deve ser realizada para avaliar a
árvore traqueobrônquica e, eventualmente, permitir a biópsia. É fundamental obter um diagnóstico de
certeza, seja pela citologia ou patologia.
Uma vez obtida a confirmação da doença, é feito o estadiamento, que avalia o estágio de evolução, ou seja,
verifica se a doença está restrita ao pulmão ou disseminada por outros órgãos. O estadiamento é feito através
de vários exames de sangue e radiológicos, como dosagens enzimáticas e ultrassonografia, respectivamente.
Tratamento
Do ponto de vista terapêutico existem três alternativas: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Estes métodos
podem ser associados para obter o melhor resultado. Tumores restritos ao pulmão devem ser operados e
removidos – estágios I e II, com chance de cura de até 75%. Nos outros estágios, uma associação de quimio
e radioterapia, com eventual resgate cirúrgico, é a abordagem que mostra os melhores resultados, com uma
chance de cura de 30%. No estágio IV a quimioterapia é o tratamento de escolha, porém as chances de cura
são extremamente reduzidas.
Pesquisas mostram que:
- não existem níveis seguros de exposição à fumaça que sai dos produtos de tabaco. Ela contem substancias
tóxicas em quantidades mais elevadas do que na fumaça tragada pelos fumantes: alcatrão até 50x mais;
nicotina e monóxido de carbono de 3 a 5x mais. Alem disso, responde por cerca de 95% dos elementos
cancerígenos transportados pelo ar em recintos coletivos.
- pessoas que trabalham onde é permitido fumar, ao final do dia, poderão ter respirado o equivalente a 10
cigarros.
Tabagismo e seus prejuízos à saúde
O tabagismo é considerado pela Organização Mundial de Saúde como a principal causa evitável de morte.
Não é apenas o câncer de pulmão, mas vários outros cânceres, além de enfisema, infarto do miocárdio,
bronquite crônica, sinusite, derrame cerebral e envelhecimento prematuro da pele, que são também causados
ou agravados pelo tabagismo, entre inúmeras outras doenças.
O monóxido de carbono (CO), presente na fumaça do cigarro, não permite que a qualidade adequada de
oxigênio alcance os tecidos dos órgãos de seu corpo.
Na gestante, diminui o oxigênio que chega ao bebê, trazendo problemas ao seu desenvolvimento.
A nicotina, por sua vez, diminui o calibre dos vasos sangüíneos, dificultando a circulação do sangue pelo
corpo. Como um estimulante, a nicotina causa aumento da ansiedade em pessoas predispostas. Ela é a
substância do cigarro responsável pela dependência química.
Finalmente, o alcatrão pode provocar o aparecimento de câncer.
VOCÊ SABIA?
• Que a fumaça do cigarro reúne, aproximadamente, 4,7 mil substâncias tóxicas diferentes e muitas delas
são cancerígenas?
• Que o tabagismo está ligado a 50 tipos de doenças como câncer de pulmão, de boca e de faringe, além de
problemas cardíacos?
• Que, no Brasil, 23 pessoas morrem por hora em virtude de doenças ligadas ao tabagismo?
• Que crianças com sete anos de idade nascidas de mães que fumaram 10 ou mais cigarros por dia durante a
gestação apresentam atraso no aprendizado quando comparadas a outras crianças?
Fonte: Ministério da Saúde