PAREDE ABDOMINAL E RETROPERITONEO

PAREDE ABDOMINAL E
RETROPERITONEO
PAREDE ABDOMINAL
• Definição
– estrutura músculo aponeurotica fixada na
coluna vertebral, ossos da pelve e costelas
• Funções:
– protege e restringe as vísceras abdominais
– flexão da coluna vertebral
PAREDE ABDOMINAL- Embriologia
• Somatopleura
(ectoderma e mesoderma)
• Invasão mesoderma
dos miotomos
– músculos da parede
abdominal (7a)
– aproximação
músculos retos
abdominais (12a)
PAREDE ABDOMINAL- ANATOMIA
•
•
•
•
Pele
Tela subcutânea
Fascia de Scarpa
Músculos
–
–
–
–
–
Músculo Reto abdominal
Músculo Obliquo externo
Músculo Obliquo interno
Músculo transverso
Fascia transversalis
PAREDE ABDOMINAL- ANATOMIA
• Gordura pré-peritoneal
– artérias e veias epigástricas inferiores
– Ligamentos umbilicais mediais ( art. umbilicais
obliteradas )
– Uraco ( alantoide )
– Ligamento redondo do fígado ( veia umbilical
obliterada )
• Peritôneo Parietal
PAREDE ABDOMINAL- ANATOMIA
PAREDE ABDOMINAL- ANATOMIA
PAREDE ABDOMINAL
ANOMALIAS CONGÊNITAS
• Diástase do músculo reto abdominal
• Onfalocele
• Gastrosquise
PAREDE ABDOMINAL
ANOMALIAS CONGÊNITAS
• Remanescentes do Canal Onfalo-mesentérico
– Pólipo umbilical
– Seios umbilicais
– cistos
– Divertículo de Meckel
PAREDE ABDOMINAL
ANOMALIAS CONGÊNITAS
• Anomalias do Úraco
– Fístula vesicoumbilical
– Seio uracal
– Cisto uracal
– Divertículo
PAREDE ABDOMINAL
• Infeções
– Fasciíte necrotizante
– Onfalite
• Hematoma da bainha do reto
• Tumores
– Benignos
•
•
•
•
lipomas
fibromas
hemangiomas
neurofibromas
PAREDE ABDOMINAL
Hematoma da bainha do reto
PAREDE ABDOMINAL
Tumor Desmóide
• Fibrossarcoma de baixo grau
– Difusamente infiltrativos e tendem a
recorrência local, mesmo após sua ressecção
completa
PAREDE ABDOMINAL
Tumores Malignos
• Tumor Desmóide
– Esporádico (2 – 4 casos por milhão pessoas)
• Mais comum mulher jovem 1º ano após parto
• Uso anticoncepcionais
• História pregressa de trauma ou cirurgia abdominal
– Parte de síndrome hereditária
• Polipose adenomatosa familiar (PAF)
– Incidência 1000 vezes maior
PAREDE ABDOMINAL
Tumores Malignos
• Tumor Desmóide
– Classificação
• Origem
– Superficial (fascia superficial)
– Profundo (músculo aponeurótico)
• Localização
– Extra abdominal
– Parede abdominal
– Intra abdominal (PAF)
PAREDE ABDOMINAL
Tumor Desmóide
• Quadro clínico
– Massa indolor
crescente
– Sintomas locais
• Compressão de órgãos
adjacentes
• Compressão
neurovascular
PAREDE ABDOMINAL
Tumor Desmóide
• Tratamento
– Ressecção completa
com margem de
segurança
– Radioterapia +
ressecção cirúrgica
– Recorrência local: 40%
– Metástases sistêmicas
são raras
PAREDE ABDOMINAL
Sarcoma da Parede Abdominal
• Sarcomas de tronco:
– 10% dos sarcomas
– Subtipos:
•
•
•
•
Fibrossarcomas
Lipossarcomas
Rabdomiossarcomas
Leomiossarcomas
PAREDE ABDOMINAL
Sarcoma da Parede Abdominal
• Apresentação clínica
– Massa de crescimento indolor
• Diagnóstico
– Ressonância magnética
• Tratamento
– Ressecção com margem de segurança
RETROPERITÔNEO
ANATOMIA
• Espaço real entre a cavidade peritoneal e a
parede posterior do corpo
– Peritôneo parietal posterior e espaço entre
pequeno e grande omento
– Col. Vertebral, m. psoas e quadrado lombar
– Diafragma
– Músculos elevadores da pelve
RETROPERITÔNEO
Abscessos Retro-peritoneais
• Classificação
– Primários
• Disseminação hematogênica
– Estafilococos
– Secundários
• Renais:
– Infecção
– Procedimentos cirúrgicos
RETROPERITÔNEO
Abscessos Retro-peritoneais
• Classificação
– Secundários
• Gastrintestinais
–
–
–
–
Apendicite
Diverticulite
Pancreatite
Doença de Crohn
RETROPERITÔNEO
Abscessos Retro-peritoneais
• Apresentação clínica
–
–
–
–
–
Dor abdominal ou no flanco(70%)
Febre e calafrios (30 – 90%)
Mialgia (10 – 22%)
Emagrecimento (12%)
Dor referida no quadril, virilha ou joelhos
• Diagnóstico: TC abdômen
• Tratamento: Drenagem
FIBROSE RETROPERITONEAL
DOENÇA DE ORMOND
• Etiologia desconhecida
• Processo fibrótico comprimindo os ureteres
–
–
–
–
Infecção urinaria repetição
dor lombar
uremia
sepse
• Diagnóstico: pielografia ascendente, TC
abdome
– Hidronefrose
– Ureteres desviados medialmente
RETROPERITÔNEO
TUMORES
• Maioria é maligno ( 60 a 85 % )
• Diagnóstico Tardio
– assintomáticos
– sintomas quando invade cavidade abdominal
• Origem mesodérmica ( 75% )
– Tec. adiposo, músculos, vasos, tec. Conjuntivo, tec.
linfático
• Origem nervosa ( 24% )
RETROPERITÔNEO
TUMORES
RETROPERITÔNEO
TUMORES