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Caso Clínico - Clínica Médica, Cirúrgica e
Terapêutica
Clinical Case - Medical, Surgical and
Therapy
Resumos
7º Simpósio Brasileiro de Hansenologia
7th Brazilian Leprosy Symposium
13 a 16 de novembro de 2013
November 13-16, 2013
Recife - Pernambuco - Brasil
HANSENÍASE : LESÃO ATÍPICA EM MENOR DE 15 ANOS
SANTOS CMG1 ; CASTILHO MLOR2 ; MENDONÇA MLM3 ; BUFFMAN RH4 ; CARNEIRO SS; GOMES IP 6
1. Médica Residente de Dermatologia – Hospital de Doenças Tropicais
2. Médica Dermatologista - Hospital de Doenças Tropicais
3. Médica Dermatologista - Hospital de Doenças Tropicais
4. Médica Residente de Dermatologia – Hospital de Doenças Tropicais
5. Médico Patologista – Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás
6. Acadêmica de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Goiás
INTRODUÇÃO
Hanseníase é uma doença granulomatosa crônica, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae 1, que apesar de
possuir tratamento bem estabelecido ainda se apresenta como um problema de saúde pública em países como o
Brasil, em que o coeficiente de prevalência ainda não é menor do que 1 caso para cada 10.000 habitantes.2 A
doença em pacientes menores de 15 anos demonstra persistência de transmissão ativa e maior gravidade na região
encontrada, quase sempre ligada a hiperendemicidade. 3
OBJETIVOS
Relatar a apresentação atípica de hanseníase em criança de 11 anos sem história conhecida de contato com
bacilíferos.
MATERIAL E MÉTODOS
Paciente de 11 anos foi trazida ao Pronto - Socorro de Dermatologia do Hospital de Doenças Tropicais - HDT com
“lesão estranha no braço esquerdo” há 1 mês. Paciente não apresentava história de comorbidades prévias e vivia há
5 anos com os tios , também sem comorbidades. Ao exame dermatoneurológico apresentava duas placas em
antebraço e braço esquerdo, aproximadamente 5 cm de extensão cada, aparentemente provenientes da junção de
vários micronódulos que inclusive saíam de uma placa em direção a outra à semelhança de uma ascensão
linfangítica . Sensibilidade preservada nas placas. Sem espessamento neural/neurite. Assumidas como hipóteses
principais as PLECCT e Hanseníase e paciente encaminhada para biópsia cutânea .
RESULTADOS
O anátomo patológico da lesão mostrou infiltrado mononuclear, linfohistiocitário com esboços de granulomas de
células espumosas, coleções de neutrófilos perineurais, pesquisa de BAAR ++/+4, compatível com MHV
(Virchowiana ). Cultura sem crescimento de germes. Solicitada então baciloscopia de linfa que mostrou média de +
5.6. Assumida Hipótese de Hanseníase Multibacilar , provavelmente Virchowiana e paciente encaminhada para
serviço primário para início de poliquimioterapia e investigação de contatos.
CONCLUSÕES
A hanseníase é endêmica no Brasil, atualmente segundo país no mundo em prevalência, e apresenta na forma
virchowiana o maior potencial de contagiosidade1. Essa doença acomete todas as faixas etárias , tem um predomínio
Hansen Int. 2013; 38(Supl 1): 178
ISSN: 19825161 (on-line)
Hansenologia Internationalis
Caso Clínico - Clínica Médica, Cirúrgica e
Terapêutica
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7º Simpósio Brasileiro de Hansenologia
7th Brazilian Leprosy Symposium
13 a 16 de novembro de 2013
November 13-16, 2013
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discreto no sexo masculino e caráter preocupante quando acomete menores de 15 anos ( especialmente de 0 a 5
anos ) porque o acometimento destas faixas etárias , em função do longo período de encubação da doença,
demonstra endemicidade , carência de informações e diagnóstico tardio , evidenciando medidas de saúde
ineficazes3. Justamente por isso o Programa Nacional de Controle da Hanseníase (PNCH) da Secretaria de
Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde prioriza o controle da doença nesse grupo de pacientes 3. O Brasil
se comprometeu na 3ª Conferência Regional OPAS/OMS eliminar a Hanseníase até 2005, o que não aconteceu4. O
quadro clínico da Hanseníase nessa faixa etária pode mimetizar outras comorbidades e apresenta exame físico não
tão confiável- dificuldade em se testar a sensibilidade e muitas vezes lesões atípicas como no caso em questão, no
entanto a hipótese deve ser sempre lembrada pelo risco de deformidades no futuro4.A grande importância do
diagnóstico neste grupo etário está relacionado com maior facilidade em se encontrar a fonte contaminante, muitas
vezes ainda espaço e temporalmente próxima , facilitando o controle da transmissão da doença na região5.
PALAVRAS CHAVE
hanseníase; lepra ; micobacteriose; Mycobacterium leprae
AGRADECIMENTOS
A Todos que contribuíram direta ou indiretamente para a materialização deste trabalho.
Não houve apoio financeiro .
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Lastória J.C, Abreu M.A.M.M. Hanseníase: diagnóstico e tratamento. Diagn Tratamento. 2012;17(4):173-9.
2. Pires CAA, Malcher CMSR , JR JMCA , Albuquerque TG, Correa IRS, Daxbacher ELR. Hanseníase em menores
de 15 anos: a importância do exame de contato. Belém -PA. Rev Paul Pediatr 2012;30(2):292-5.
3. Ferreira IN, Alvarez RRA.Hanseníase em menores de quinze anos no município de Paracatu, MG (1994 a 2001).
Rev Bras Epidemiol 2005; 8(1): 41-9.
4.Imbiriba EB, Guerrero JCH, Levino LGAL, Cunha MG, Pedrosa V. Perfil epidemiológico da hanseníase em menores
de quinze anos de idade, Manaus (AM), 1998-2005. Rev. Saúde Pública 2008;17 (6): 42.
5. Ferreira IN, Alvarez RRA .Hanseníase em menores de
quinze anos no município de Paracatu, MG (1994 a 2001). Rev Bras Epidemiol 2005; 8(1): 41-9.
Hansen Int. 2013; 38(Supl 1): 178
ISSN: 19825161 (on-line)
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