Distúrbios Alimentares
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Instituto Educativo do Juncal Psicologia B Ano Lectivo 2010/2011 Alunas: Ana Feteiro e Marta Malhó Docente: António Trindade Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares Índice Introdução 1. Distúrbios Alimentares 1.1 - Definição 1.2 - Distúrbios 1.2.1 - Anorexia Nervosa 1.2.1.1 - Definição 1.2.1.2 – Sintomas 1.2.1.3 – Complicações a longo prazo 1.2.1.4 - Causas 1.2.1.5 - Diagnóstico e Tratamento 1.2.2 - Bulimia Nervosa 1.2.2.1 - Definição 1.2.2.2 – Sintomas 1.2.2.3 – Complicações a longo prazo 1.2.2.3 - Causas 1.2.2.4 - Diagnóstico e Tratamento 1.2.3 – Ortorexia 1.2.3.1 - Definição 1.2.3.2 – Sintomas 1.2.3.3 – Complicações a longo prazo 1.2.3.4 - Causas 1.2.3.5 - Diagnóstico e Tratamento 1.2.4. - Compulsão Alimentar 1.2.4.1 - Definição 1.2.4.2 - Sintomas 1.2.4.3 – Complicações a longo prazo 1.2.4.4 - Causas 1.2.4.5 - Diagnóstico e Tratamento 1.2.5 – Vigorexia 1.2.5.1 - Definição 1.2.5.2 – Sintomas 1.2.5.3 – Complicações a longo prazo 1.2.5.3 - Causas 1.2.5.4 - Diagnóstico e Tratamento 1 Distúrbios Alimentares Psicologia B – 2010/2011 1.2.6 - Obesidade 1.2.6.1 - Definição 1.2.6.2 – Sintomas 1.2.6.3 – Complicações a longo prazo 1.2.6.4 - Causas 1.2.6.5 - Diagnóstico e Tratamento 1.2.7 – Hipergafia 1.2.7.1 – Definição 1.2.7.2 – Sintomas 1.2.7.3 – Complicações a longo prazo 1.2.7.4 – Causas 1.2.8 – Pica 1.2.8.1 – Definição 1.2.8.2 – Causas 1.2.8.3 – Diagnóstico e Tratamento 2 – Curiosidades Conclusão Bibliografia/Webgrafia 2 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares Introdução Ao tomarmos conhecimento dos temas que iriam ser abordados durante este período, optamos pelo tema “Distúrbios Alimentares”, uma vez que se trata de um tema actual e que nos suscitou interesse. Demo-nos conta que, no nosso país, menos de metade da população apresenta o Índice de Massa Corporal normal, ou seja, mais de metade da população apresenta um peso anormal, ora acima do normal, ora abaixo*. Foi este um dos motivos que nos motivou a trabalhar este tema, no sentido de reunir mais conhecimentos e interesse sobre o tema. Um dos objectivos do nosso trabalho é compreender a complexidade que rodeia os tão conhecidos “Distúrbios Alimentares”, nomeadamente o que são, os sintomas que manifestam, os problemas de saúde que podem advir, as causas e, por fim, o diagnóstico e o tratamento. *Anexo (dados retirados da página Web da Organização Mundial de Saúde) Adultos com falta de peso (IMC <18.5) – 2.2% Adultos peso normal (IMC 18.5-24.99) - 44.2% Adultos pré-obesidade (IMC 25.0-29.9) - 39.4% Adultos obesos (IMC>30) – 14.2% 3 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares DISTÚRBIOS ALIMENTARES Distúrbios Alimentares são um grupo de doenças psicológicas caracterizadas por alterações significativas do comportamento alimentar normal, definidas por um conjunto de atitudes e comportamentos relacionados com a alimentação, o peso e a imagem corporal, incluindo também transtornos de imagem, humor, controlo dos impulsos e relações interpessoais. ANOREXIA NERVOSA Definição Usualmente denominada anorexia, é uma doença do foro psiquiátrico caracterizada pela “incessante procura da magreza pela fome até à morte”, ou seja, perda intensa e intencional de peso, busca desenfreada pela magreza, com distorção grave da imagem. Os anoréxicos, quando comem, limitam-se a alimentos hipocalóricos e, com frequência, praticam exercícios físicos extenuantes, numa tentativa de queimar as calorias que ingeriram. Este regime leva a uma acentuada perda de peso, chegando a alcançar níveis 50% inferiores ao ideal estatístico. A incidência mundial é estimada em 1:100000, porém, se considerarmos apenas as mulheres jovens e brancas, de países desenvolvidos, esta taxa eleva-se para 1:200. A anorexia é mais comum em raparigas e mulheres, no entanto, rapazes e homens têm gradualmente desenvolvido também esta doença. Sendo mais comum entre adolescentes, afecta pessoas de várias idades, apesar de ser rara em pessoas com idade acima dos 40 anos. Também atletas, actores, dançarinos e modelos apresentam maior risco de desenvolver a condição. Sintomas ● Recusar comer e negar a fome; 4 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares ● Medo constante de ganhar peso; ● Imagem própria distorcida; ● Contagem obsessiva de calorias; ● Saltar refeições; ● Brincar com a comida no prato em vez de comer; ● Esconder comida (num guardanapo, debaixo de uma travessa, etc.) para evitar comê-la; ● Mentir quanto a já ter comido, numa tentativa de evitar uma refeição; ● Ingerir apenas um determinado tipo de comida; ● Fazer exercício em excesso, particularmente depois de uma refeição, ou “para abrir o apetite”; ● Perda dramática de peso; ● Excessivo interesse em questões relacionadas com peso, imagem corporal e jejum; ● Vestir (para esconder o corpo) roupa larga ou disforme; ● Baixos níveis de energia; ● Amenorreia ● Dores abdominais, pele seca, temperatura corporal baixa, ritmo cardíaco irregular, pressão sanguínea baixa, desidratação; ● Sono excessivo; ● Reduzido ou inexistente apetite sexual. Complicações a longo prazo ● Anemia; ● Alterações cardíacas; ● Alterações ósseas; ● Alterações gastrointestinais; ● Mulheres: ausência do período menstrual; ● Homens: diminuição da testosterona; ● Problemas de rins; ● Alteração nas concentrações de sódio e potássio no organismo ● Morte. 5 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares Causas Causas Biológicas/Genéticas A apoiar esta perspectiva temos o facto de os anoréxicos tenderem a apresentar níveis anormalmente baixos de hormonas sexuais e de crescimento, bem como níveis anormais de alguns neurotransmissores. Não existem certezas se os problemas hormonais são uma causa ou uma consequência dos problemas psicológicos e do regime. Sabe-se que aproximadamente entre 6 a 10% dos familiares do sexo feminino de anoréxicos sofrem também da mesma doença. A mesma percentagem também se aplica aos descendentes de indivíduos que apresentem a doença. Sabe-se ainda que para gémeos idênticos, se um deles sofrer de anorexia nervosa, o outro tem mais de 50% de probabilidade de também sofrer. Investigadores descobriram uma área no cromossoma 1 que parece estar ligado a esta doença. Causas Psicológicas/Sociais A nível psicológico existem muitas explicações para o aparecimento desta doença, uma delas está relacionada com as mensagens contraditórias de uma sociedade que publicita constantemente produtos altamente calóricos e que paralelamente valoriza um ideal de beleza, marcado pela magreza, por vezes exagerada. Este contexto, intimamente ligado com um conjunto de factores, desde o medo da sexualidade, conflitos com as figuras parentais, insegurança, dificuldades de relacionamento interpessoal, baixa autoestima, fraca autonomia, vai gerar uma rebelião, uma busca do controlo através deste regime. Nas palavras de um paciente: “Quando uma pessoa se sente muito infeliz e sem saber o que realizar seja o que for, ter o controlo do seu próprio corpo torna-se uma façanha suprema. Fazer do seu corpo o seu próprio reino onde é o tirano, o ditador absoluto”. 6 Distúrbios Alimentares Psicologia B – 2010/2011 Várias situações podem também aumentar o risco de anorexia, como um período de transição, por exemplo, para uma nova escola, emprego ou casa, a morte de alguém próximo, ou seja, períodos de stress emocional. Diagnóstico e Tratamento Para o diagnóstico desta condição existem três critérios padrão: - O indivíduo recusa-se a manter um peso corporal adequado (relativamente à sua idade e altura); - Medo constante de ter peso a mais, ou de engordar; - Falta de auto-confiança, relacionada com uma distorção da sua imagem corporal - Perda dos períodos menstruais (no caso do diagnóstico feminino). Uma das dificuldades do tratamento é que os anoréxicos raramente reconhecem o seu estado como prejudicial e não procuram tratamento, daí que a iniciativa parta geralmente dos indivíduos próximos do doente. Não existe uma cura para esta doença, mas o sistema normalmente utilizado baseia-se em terapia, aconselhamento, grupos de apoio, planeamento nutricional, etc. É utilizada medicação quando está associada a doenças psicológicas, como depressão, etc. 7 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares BULIMIA NERVOSA Definição Outro transtorno alimentar grave é a bulimia nervosa, geralmente denominada apenas por bulimia. Este distúrbio consiste em comer grandes quantidades de comida e depois a tentativa de purgar as calorias por vias prejudiciais à saúde, tais como o induzir vómito, utilização de laxantes e diuréticos, jejuns e exercícios físicos intensos Esta situação tende a repetirse, tornando-se, num ciclo. São comuns entre os bulímicos, danos no tracto digestivo, dentes, glândulas salivares, tal como depressão grave, transtornos de ansiedade e obcessivos-compulsivos. É difícil apurar concretamente a incidência da doença, mas afecta de 3% a 7% da população (90% em indivíduos do sexo feminino), sendo bastante frequente em: estudantes universitários (uma revisão apurou-a em 19% das mulheres e 5% dos homens), atletas, actores, dançarinos e modelos. Sintomas ● Sentimento de descontrolo face à comida; ● Comer até ao nível de desconforto e até dor; ● Induzir o vómito após as refeições; ● Exercício excessivo; ● Uso indevido de laxantes e diuréticos; ● Preocupação extrema com o corpo e o peso; ● Distorção da imagem corporal; ● Anormal funcionamento do sistema digestivo; ● Dentes e gengivas afectadas; ● Feridas na boca e na garganta; ● Desidratação; ● Batimento cardíaco irregular; 8 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares ● Feridas nas mãos; ● Alterações no período menstrual ou até amenorreia; ● Depressão ● Ansiedade Complicações a longo prazo ● Problemas cardíacos; ● Alterações dentárias severas; ● Mulheres: ausência do período menstrual; ● Alterações digestivas e possibilidade de dependência de laxantes; ● Abuso de drogas e álcool; ● Morte. Causas Causas Genéticas/Biológicas Tal como acontece com a anorexia nervosa, existem evidências de genes que tornam certos indivíduos mais vulneráveis ao desenvolvimento de distúrbios alimentares, como por exemplo bulimia. É também possível que uma deficiência de seritonina possa ter um papel no desenvolvimento da bulimia. Causas Psicológicas/Sociais Um início para esta condição é uma dieta, ou exercício em excesso, que encoraja a formação de regras mais rígidas em relação à comida, que, conduzir a sendo uma quebradas perda de podem controlo e alimentação excessiva. Esta doença está ligada problemas psicológicos e emocionais, tais como: baixa auto-estima, perfeccionismo, dificuldades de controlo de raiva, conflitos familiares, etc. Todos estes factores, em contacto com uma sociedade que particularmente entre jovens mulheres. 9 cultiva o desejo pela magreza, Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares Diagnóstico e Tratamento Apesar de a bulimia ser um transtorno alimentar que afecta a saúde física, é diagnosticada tendo em conta cinco critérios padrão de saúde mental: - Comer compulsivamente; - Purgar (indução do vómito, jejuns, uso impróprio de laxantes e diuréticos, exercício em excesso, etc); - Ciclo de compulsão alimentar-purga pelo menos duas vezes por semana durante três meses; - Obsessão com o peso e a comida; - Ausência de anorexia ou de outro distúrbio alimentar com sintomas muito característicos. Tal como na anorexia, não existe uma cura efectiva para esta condição, no entanto, terapia, aconselhamento, grupos de apoio, planeamento nutricional, etc, podem ser utilizados para tratar esta doença. É utilizada medicação quando está associada a doenças psicológicas, depressão, etc. 10 como Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares ORTOREXIA Definição Aparentemente este transtorno não é reconhecido como tal, pois parece apenas uma preocupação em comer saudavelmente. Mas mais do que preocupação, este transtorno consiste na obsessão por alimentos saudáveis e nutritivos, pelo que a pessoa com este transtorno exclui da sua alimentação uma grande quantidade de alimentos, principalmente os mais industrializados. Ao contrário da bulimia, a pessoa com ortorexia não deixa de comer, mas fica obcecada com aquilo que come que não pensa noutra coisa a não ser na sua dieta. Sintomas ● Examina cada pormenor do que se encontra em cada alimento, o conteúdo nutricional dos alimentos é analisado a pormenor, como quantidade de calorias, vitaminas e nutrientes; ● Só deseja comer alimentos saudáveis; ● Não consegue comer uma refeição preparada por outra pessoa, pois tem medo que esta não seja a adequada, tendo necessidade de preparar a sua própria refeição para poder controlar tudo aquilo que ingere; ● Observa e comenta a maneira como outras pessoas preparam a comida; ● Dá consigo a pensar em conteúdo nutricional durante o dia; ● Preocupa-se ao comer qualquer coisa que possa não ser “boa” para si; ● Perde muito peso rapidamente, sem ter bem noção disso, nem noção da dieta que está a levar. Complicações a longo prazo A pessoa, ao passar a maior parte do seu tempo a pensar na sua dieta, afasta-se das pessoas que a rodeiam e deixa as suas actividades habituais, deixando de ser capaz de se concentrar numa tarefa. 11 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares O doente ao eliminar grande quantidade de alimentos da sua alimentação, irá ter carência de alguns componentes essenciais dos alimentos que à partida lhe parecem prejudiciais à saúde e que desconhecendo são necessários, em quantidades reduzidas mas nunca nulas. Causas Enquanto os doentes com os outros distúrbios se prendem essencialmente à preocupação com a aparência física, desprezando a saúde esta obsessão está relacionada apenas com a preocupação com a saúde. A principal causa que levará a esta obsessão será a constante evolução do conhecimento a nível da nutrição e a consciência de que é necessário ter cuidados com a alimentação e ao tentarem ter uma alimentação equilibrada acabam por obcecar-se com a ideia de ter de comer saudavelmente. Diagnóstico e Tratamento Como os sintomas não são reconhecidos rapidamente como um problema, o distúrbio demora até que seja diagnosticado. Mas depois de se perceber a obsessão que afecta a pessoa, o apoio terá de ser efectuado por um profissional de saúde, pois esta pessoa precisa de tratamento, uma vez que, embora a doença não seja tão conhecida como outros tipos de transtorno alimentar, é igualmente séria. 12 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares COMPULSÃO ALIMENTAR Definição A compulsão alimentar caracteriza-se por episódios de alimentação em excesso, em que são consumidas rapidamente grandes quantidades de comida, mesmo que o indivíduo não tenha fome e até se sinta desconfortável com tanta comida. Ao contrário dos bulímicos, não purga depois de comer nem pratica exercício físico, traduzindo-se num constante aumento de peso, que se pode tornar em obesidade. Estima-se que esta doença afecta entre 0.7% a 4% da população em geral, podendo ocorrer em pessoas de qualquer sexo, raça, idade ou estrato socioeconómico. Sintomas ● Episódios de compulsão alimentar (ingestão de quantidades anormalmente grandes de comida); ● Continuar a comer, mesmo estando sem fome e cheio; ● Comer rapidamente durante os episódios de compulsão; ● Sentimento de descontrolo relativamente ao regime alimentar; ● Depressão; ● Ansiedade; ● Dietas frequentes, muitas vezes não dando resultado; ● Comer sozinho; Complicações a longo prazo ● Depressão; ● Pensamentos suicidas; ● Insónias; ● Obesidade; ● Pressão sanguínea elevada; ● Diabetes tipo-2; 13 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares ● Colesterol alto; ● Doenças da vesícula biliar e outras do sistema digestivo; ● Doenças de coração; ● Dor nas articulações; ● Dores musculares; ● Dores de cabeça. Causas Causas Psicológicas Existem algumas características psicológicas que podem promover o desenvolvimento desta condição, nomeadamente baixa auto-estima, dificuldades em controlar comportamentos impulsivos, o humor e expressão da raiva. Diagnóstico e Tratamento Para o diagnóstico desta condição existem vários critérios padrão: - Episódios recorrentes de alimentação compulsiva, que incluem a ingestão de uma quantidade anormalmente grande de alimentos e sentimentos de descontrolo face à alimentação;- Compulsão alimentar está associada com, pelo menos, três destes factores: comer rapidamente; comer até estar inconfortavelmente cheio, comer grandes quantidades de alimentos quando não tem fome; comer sozinho devido à vergonha; sentimentos de tristeza, depressão ou consciência pesada depois de comer. - Preocupação relativa à compulsão alimentar; - Episódio de compulsão ocorrem duas vezes por semana durante pelo menos 6 meses; - A compulsão alimentar não está associada com métodos inapropriados para compensar o exagero de comida. Sendo um distúrbio alimentar, não existe uma cura efectiva, mas o tratamento baseia-se em terapia (comportamento cognitivo, interpessoal, etc), medicamentos, por exemplo, para a depressão, e programas de perda de peso. 14 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares VIGOREXIA Definição A vigorexia trata-se da obsessão por um corpo musculado e atraente, o que leva a um cuidado excessivo com a alimentação e ao exagero do exercício físico, nomeadamente exercício muscular. O doente abusa no cultivo da sua imagem e chega mesmo a consumir anabolizantes. Os portadores desta condição são, e na sua maioria, homens entre 18 e 35 anos, os quais começam a dedicar demasiado tempo (entre 3 e 4 horas diárias) a actividade de modelação física. A idade de início mais comum da Vigorexia também é no final da adolescência ou início da idade adulta. A média de idade está em torno dos 20 anos, não sendo raro que o diagnóstico seja feito mais tardiamente Sintomas ● Controlo de tudo aquilo que come; ● Abuso de musculação; ● Disformismo corporal; ● Consumo de anabolizantes; ● Abuso do culto do corpo. Complicações a longo prazo ● Anemia; ● Alterações cardíacas; ● Alterações ósseas; ● Alterações gastrointestinais; ● Mulheres: ausência do período menstrual; ● Homens: diminuição da testosterona; ● Problemas de rins; 15 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares ● Alteração nas concentrações de sódio e potássio no organismo ● Morte. Causas Ainda que não se tenham dúvidas sobre o forte elemento sociocultural no desenvolvimento e na incidência da vigorexia, também parece que a patologia esteja relacionada com desequilíbrios de diversos neurotransmissores do sistema nervoso central, mais precisamente da serotonina. Diagnóstico e Tratamento Existem um conjunto de critérios de diagnóstico desta doença: - Preocupação com um imaginado defeito na aparência. Se uma ligeira anomalia física está presente, a preocupação do indivíduo é acentuadamente excessiva; - A preocupação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo; - A preocupação não é melhor explicada por outro transtorno mental (por ex., insatisfação com a forma e o tamanho do corpo na Anorexia Nervosa). 16 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares OBESIDADE Definição A obesidade define-se por uma acumulação excessiva de gordura corporal. Esta doença, no entanto, é mais que uma preocupação estética, é uma doença que faz aumentar os riscos de doenças e problemas de saúde como diabetes e pressão sanguínea alta. A forma mais recomendada para a avaliação do peso corporal em adultos é o IMC (Índice de Massa Corporal), recomendado inclusive pela Organização Mundial de Saúde. Esse índice é calculado dividindo-se o peso do paciente, pela sua altura elevada ao quadrado. O valor assim obtido estabelece o diagnóstico de obesidade e caracteriza também a gravidade da condição: IMC (kg/m2) Grau de Risco Tipo de Obesidade 18 – 24,9 Peso saudável Ausente 25 – 29,9 Moderado Sobrepeso (Pré-obesidade) 30 – 34,9 Alto Obesidade Grau I 35 – 39,9 Muito Alto Obesidade Grau II 40 ou mais Extremo Obesidade Grau III (“Mórbida”) Conforme pode ser observado, o peso normal, no indivíduo adulto, com mais de 20 anos de idade, varia conforme sua altura, o que faz com que possamos também estabelecer os limites inferiores e superiores de peso corporal para as diversas alturas conforme a seguinte tabela : 17 Altura (cm) Peso Inferior (kg) 145 150 155 160 165 170 38 41 44 47 50 53 Peso Superior (kg) 52 56 60 64 68 72 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares 175 180 185 190 56 59 62 65 77 81 85 91 Hoje em dia, um em cada três adultos Americanos é considerado obeso, mas esta enfermidade está-se a tornar um crescente problema de saúde no Mundo. Sintomas ● Dificuldades em dormir; ● Ressonar; ● Apneia do sono; ● Dores nas costas e articulações; ● Transpiração excessiva; ● Sensação constante de calor; ● Eczemas ou infecções em pregas de pele; ● Dificuldades de respiração com o menor esforço; ● Fadiga e cansaço; ● Depressão. Complicações a longo prazo ● Anormalidades nos lípidos do sangue; ● Cancro, incluindo cancro do útero, cérvix, ovários, mama, cólon, recto e próstata; ● Depressão; ● Doenças de bexiga; ● Problemas ginecológicos, como infertilidade e período irregular; ● Doenças de coração; ● Pressão sanguínea alta; ● Anormalidades metabólicas; ● Doenças de fígado; ● Osteoartrite; 18 Distúrbios Alimentares Psicologia B – 2010/2011 ● Problemas de pele; ● Apneia do sono; ● Ataques cardíacos; ● Diabetes tipo-2. Causas A obesidade ocorre quando uma pessoa consome mais calorias do que aquelas que consegue “queimar”. Para muitas pessoas isto vai de encontro a comer demasiado e praticar pouco exercício físico. Mas existe outros factores que também têm um papel na obesidade. Estes podem incluir: - Estilo de vida sedentário; - Regime alimentar incorrecto (alimentos com uma grande taxa de calorias, em grandes quantidades e frequência); - Gravidez (quando uma mulher engravida existe naturalmente um aumento do peso, por vezes, esse aumento de peso pode conduzir ao sobrepeso); - Poucas horas de sono (dormir menos de sete horas por noite pode causar alterações hormonais que provocam um aumento de apetite); - Certos problemas de saúde, por exemplo, de tiróide; -Idade (à medida que a idade aumenta, diminui a capacidade de metabolizar os alimentos, diminuindo assim a dose necessária de calorias requeridas ao bom funcionamento do organismo); - Género (as mulheres tendem a apresentar com mais frequência este transtorno, por um lado devido aos efeitos da menopausa, por outro, os homens “queimam” mais calorias em descanso que as mulheres); - Factores genéticos (estudos comprovam que há predisposição de um indivíduo apresentar este transtorno se os pais ou parentes directos também o apresentarem. De tal forma que, se a mãe de um indivíduo for obesa, o filho tem 75% de probabilidade de também o ser); 19 Distúrbios Alimentares Psicologia B – 2010/2011 - Factores psicológicos (indivíduos com problemas psicológicos, desde depressão a baixa auto-estima, etc têm maior predisposição a apresentar este transtorno. Por outro lado, sabe-se que 30% dos doentes sofrem igualmente de compulsão alimentar). Diagnóstico e tratamento O tratamento da obesidade tem como objectivos a manutenção de um peso saudável, com redução de riscos de doenças cardiovasculares e aumento da auto-estima e qualidade de vida. Baseia-se em cinco conceitos básicos: - Alterações no regime alimentar; - Actividades físicas; - Alterações de comportamentos negativos; - Medicação (para promover a diminuição do peso e em casos de problemas psicológicos); - Cirurgias para promover a perda de peso. 20 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares HIPERGAFIA Definição Aumento repentino do consumo de alimentos. Sintomas ● Aumento repentino de peso; ● Falta de auto-estima e auto-confiança; ● Posteriormente, obesidade. Complicações a longo prazo Como o doente começa a comer compulsivamente, vai resultar disso um rápido aumento de peso, resultando em obesidade. Consequentemente, o doente vai sentir uma diminuição da sua auto-estima e auto-confiança. Causas Acontecimento traumático, que o leva a comer compulsivamente para de certa forma aliviar o seu estado de ansiedade e consequentemente sentir-se bem. 21 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares PICA (Alotriofagia) Definição Trata-se do impulso de comer objectos não nutritivos nem cuja ingestão é aceite socialmente, como metais, argila, carvão, areia, ou até mesmo, impulso para ingredientes alimentares, como farinha, batata, arroz, crus e cubos de gelo. Mais comum em crianças e mulheres grávidas. Acufagia - ingerir objectos pontiagudos Amilofagia - comer amido (i.e. de milho ou mandioca) Auto-canibalismo - comer partes do corpo Cautopireiofagia - ingerir palitos de fósforo apagados Coniofagia - comer pó Coprofagia - comer excremento Emetofagia - comer vómito Geomelofagia - comer batatas cruas Geofagia - ingerir terra ou solo Ctonofagia - ingerir terra ou argila (arcaísmo) Hematofagia - comer sangue Hialofagia -ingerir vidro Lithofagia - comer pedras Mucofagia - ingerir muco Pagofagia - comer (patologicamente) gelo Trichofagia - comer cabelo ou lã (fios ou tecido) Urofagia - ingerir urina Xilofagia - comer madeira Causas Os poucos estudos que existem sobre este transtorno sugerem que a sua causa tem origem no défice de minerais, nomeadamente do ferro, não significando que qualquer pessoa com falta de ferro no seu organismo seja afectada por este distúrbio. Poderá também ter origem na pessoa quando confrontada com um acontecimento traumático, podendo estar associado à Hipergafia e possivelmente ao transtorno obsessivo compulsivo por alimentos. Diagnóstico e tratamento O tratamento deste transtorno depende do tipo de doente, criança, deficiente, grávida. A maior parte das vezes passa por acompanhamento psicológico e medicação. 22 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares Curiosidades TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO POR ALIMENTOS Definição O indivíduo com este transtorno sofre com pensamentos incontroláveis, repetitivos e persistentes, tal como em todos os transtornos obsessivo compulsivos, mas neste caso, esses pensamentos são aliviados ao comer, enquanto não se alimentar, o indivíduo sofre uma ansiedade imensa. O doente, geralmente, está ciente de que seus pensamentos são prejudiciais a si mesmo e inapropriados, mas não consegue controlar-se. Tratamento Ao contrário dos outros transtornos alimentares os anti-depressivos são bastante eficazes neste distúrbio. TRANSTORNO DE RUMINAÇÃO Definição Este transtorno é caracterizado pela regurgitação ou remastigação repetida. É o chamado bolçar dos bebés, sendo mais frequente nestes. Complicações Podem resultar em desnutrição, perda de peso, desidratação e até morte. Mas geralmente, este transtorno é encarado como uma situação normal, pois ocorre com a maioria dos bebés. Causas As suas causas são desconhecidas. Poderá ocorrer devido à falta de habituação à ingestão de alimento, uma vez que ocorre com recém-nascidos, bebés e crianças pequenas. Tratamento Não há tratamento uma vez que este transtorno passa com a idade. 23 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares ISABELLE CARO “Isabelle Caro, actriz e manequim anoréxico, que morreu num hospital em França para onde viera trazida muito doente de Tóquio, onde estivera a trabalhar uma temporada, de complicações de infecção pulmonar, no dia 17 de Novembro do ano passado, mas cuja morte só foi anunciada ao mundo a 29 de Dezembro pela sua professora de representação, muito depois de enterro discreto em Paris só com família e alguns amigos íntimos, tendo-se, nestes últimos dias, a sua página de Facebook enchido de pêsames e homenagens (mas também de algumas críticas acerbas à maneira como decidira chamar a atenção das pessoas para o facto de a anorexia poder ser uma doença mortal e para os laços entre esta e a indústria da moda feminina), fora exactamente a cara pública (e o corpo também) da anorexia desde que em 2007 a agência que procurava a rapariga ideal para ser fotografada por Oliviero Toscani (mitificado no mundo da publicidade desde as suas campanhas nos anos oitenta e noventa do século passado para a casa italiana Benetton, cuja audácia tinha agradado a muitos e ofendido muitos outros por incluírem - para ajudar a vender trapos - imagens realistas e pungentes de um moribundo de sida e de condenados no corredor da morte de uma prisão norte-americana) a fim de ilustrar a doença, a fora desencantar, ao fim de semanas de busca, numa enfermaria de hospital em Paris. A rapariga não fora lá ter por acaso, nem era esse o seu primeiro internamento. Filha de pai muitas vezes ausente e de mãe intensamente neurótica - obcecada pela saúde da filha ao ponto de não a deixar ir à escola não fosse apanhar doenças ou não fosse o ar livre fazê-la crescer de mais e também atormentada com a ideia de que a pequena quando viesse a ser grande lhe iria escapar - Isabelle cedo se culpabilizou por se achar pesada (descobriu um dia ter mais 5 quilos do que uma garrafa de gás que a mãe não conseguira carregar) e começou a fazer esforços sobre-humanos para emagrecer. A certa altura passara a comer só quatro corn flakes e dois quadrados de chocolate por dia. Aos 13 anos era anoréxica diagnosticada. (Uma descrição técnica sumária da doença poderia rezar: 'Anorexia nervosa caracteriza-se por emagrecimento extremo, busca constante de magreza, recusa em manter peso normal, terror de engordar, falta de menstruação em raparigas e mulheres e hábitos alimentares muito perturbados'). Com altos e baixos na magreza, ao fim do liceu tentara carreira de modelo: contava que uma estilista lhe dissera que precisaria de perder ainda 10 quilos; e que nas múltiplas conversas travadas com gente variada do ramo nunca alguém 24 Distúrbios Alimentares Psicologia B – 2010/2011 alguma vez lhe sugerira que ganhasse um pouco de peso. Quando, depois de internamentos e de uma queda em coma, foi tirada do hospital e fotografada para o cartaz da marca de roupas italiana 'No-L-ita' que a tornaria célebre, tinha psoríase, o peito caído, um corpo de velha escanzelada - e estava segura de que a imagem iria assustar candidatas a modelo e não aliciá-las. A altura era propícia: em 2006, o mundo da moda fora abalado pela morte por anorexia de uma brasileira que era manequim conhecido. Mas foi efeito de pouca dura. Hoje só a Espanha proíbe manequins com índice de massa corporal abaixo de certo número (p. ex., têm de ter mais de 56 quilos para 1,75 metros de altura). Todos os outros países fazem recomendações mas não obrigam ninguém, entre outras razões porque as grandes marcas se recusam a cooperar. Às vezes mal apreciada (o fotógrafo que lhe trouxe fama considerava-a egocêntrica e exibicionista) desde 2007 fizera esforço titânico para alertar outras raparigas do perigo mortal da anorexia, em entrevistas de jornal e de televisão, no seu blogue, num livro - "A Menina que Não Queria Engordar" publicado em França em 2008. Passara a apetecer vorazmente a normalidade; tinha há pouco tempo um namorado com quem arriscava vida de casal; conseguia pesar 42 quilos. Morreu convencida de que se curaria da anorexia.“ Texto publicado na edição do Expresso de 8 de janeiro de 2011 25 Psicologia B – 2010/2011 Distúrbios Alimentares Conclusão Através deste trabalho tivemos oportunidade de estudar sobre distúrbios alimentares e compreender o porquê da sua existência, que não se desenvolvem apenas através de causas estéticas e por influência da sociedade, como se poderá pensar, mas também através de causas biológicas, ou até mesmo causados por obsessões, tanto por uma má alimentação ou uma alimentação saudável como pelo exercício físico. Concluímos, também, que a comunicação social é um dos maiores agentes causadores destes distúrbios, tendo grande capacidade de influenciar a sociedade. Estes distúrbios para além de causarem imensos transtornos físicos são inicialmente causados por transtornos psicológicos causados pela influência deste agente. Por um lado, somos levados a ter como ideia de um físico ideal, uma imagem de uma pessoa magra, por outro lado, somos “bombardeados” com publicidade de comida, que, geralmente, para além de não ser essencial à nossa alimentação, também não faz bem à saúde. Como complemento do trabalho, referimos uma situação em que a comunicação social usou o seu poder para corrigir o erro das más influências que transmite, mostrando uma modelo com anorexia, com o fim de alertar a população para este distúrbio, causado pela obsessão pela magreza. Verificamos que os distúrbios causados por causas biológicas não são muito estudados, sendo ainda estranhos para a medicina actual, não lhes dando grande relevância. Verificamos também que os distúrbios causados por obsessões são encarados como um distúrbio apenas psicológico e não alimentar. Estes distúrbios são um grave problema de saúde, cujo diagnóstico e tratamento é importante desenvolver, pois ainda não há grande evolução, prova disso são a pouca diversidade de tratamentos e mesmo associações de apoio a estes doentes, que em Portugal são apenas duas: NDCA - Núcleo de Doenças do Comportamento Alimentar (http://www.comportamentoalimentar.pt/ ) e AFAAB - Associação dos Familiares e Amigos dos Anorécticos e Bulímico. A realização deste trabalho foi bastante enriquecedora, uma vez que reunimos grande conhecimento sobre o temo e nos foi despertado mais algum 26 Distúrbios Alimentares Psicologia B – 2010/2011 interesse sobre ele. Confirmamos, também, que uma importante área a desenvolver futuramente é esta da nutrição. 27 Distúrbios Alimentares Psicologia B – 2010/2011 BIBLIOGRAFIA/WEBGRAFIA http://apps.who.int/bmi/index.jsp http://www.alimentacaosaudavel.org/ http://www.mayoclinic.com/ http://www.wikipedia.org http://www.medicinenet.com/anorexia_nervosa/article.htm http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol31/n4/pdf/154.pdf http://www.fmrp.usp.br/revista/1998/vol31n1/disturbios_conduta_alimentar.pdf http://aeiou.expresso.pt/isabelle-caro-1982-2010=f625825 GLEITMAN, Henry; FRIDLUND, Alan J.; REISBERG, Daniel. Psicologia. Fundação Calouste Gulbenkian, Lisboa, 2009 28
