Artrite psoriática

Texto de apoio ao curso de Especialização
Atividade Física Adaptada e Saúde
Prof. Dr. Luzimar Teixeira
Artrite psoriática
A artrite psoriática é um tipo de artrite diagnosticado a aproximadamente 23% das pessoas
portadoras de psoríase.
É comum afectar as extremidades dos dedos das mãos e dos pés ou manifestar-se ao nível
da coluna vertebral, articulações (pulsos, joelhos, cotovelos, etc..)
Pode ser de difícil diagnóstico,em particular na sua forma mais moderada de apresentação e
na fase inicial dos sintomas. Contudo, esse diagnóstico é importante para que, desde logo, se
possa prevenir danos a longo prazo nos tecidos envolvidos, quer sejam cartilagens ou ossos.
A maioria das pessoas com esta forma de artrite, tem, também, psoríase. É raro serem
diagnosticados casos em que pessoas com esta forma de artrite, não manifestem os sintomas
da psoríase.
Normalmente, os sintomas ocorridos são:
- Rigidez, dor ou tumefação das articulações ou tecido circundante;
- Redução da capacidade de movimento;
- Rigidez e cansaço matinal;
- Alterações da forma das unhas(estrutura e coloração);
- Ardor e vermelhidão ocular(semelhante à conjuntivite).
A artrite psoriática pode desenvolver-se em qualquer idade, sendo que normalmente é
diagnosticada num período que ronda os 10 anos após o aparecimento da psoríase. Na maior
parte entre as idades dos
30 aos 50 anos. Supõem-se que se manifeste equitativamente em homens e mulheres. Em
14% dos casos a manifestação da artrite precede as lesões da pele.
Supõem-se, que tal como a artrite reumatóide, a artrite psoriática seja uma consequência de
um funcionamento anormal do sistema imunitário, embora as formas da artrite psoriática
sejam menos graves do que a artrite reumatóide.
Os sintomas podem desenvolverem-se lenta ou rapidamente ao longo da vida dos pacientes,
mas um diagnóstico preciso de cada caso tem grande importância, para que os casos não
conduzam a formas incapacitantes. Em metade dos casos diagnosticados, a perda óssea
começa a ocorrer já antes de estes terem sido avaliados e combatidos apropriadamente.
Existem 5 tipos de artrite psoriática:
-Simétrica;
Ocorre em metade dos portadores da artrite psoriática, sendo uma forma semelhante à forma
reumatóide, mas geralmente menos severa e menos deformante. Afeta igualmente as
articulações dos dois lados do corpo, podendo ser invalidante em 50% dos casos. Usualmente
as lesões da pele demostram ser um pouco mais severas, quando ocorrem conjuntamente
com esta forma reumática.
-Assimétrica;
Afeta cerca de 35% das pessoas com artrite psoriática. É, geralmente, menos severa de que a
forma anteriormente designada, embora possam ocorrer casos invalidantes. Só se manifesta
num lado do corpo, usualmente no joelho, anca, tornozelo ou no pulso. Pode afetar somente
um dedo embora se possa manifestar também em vários da mesma mão. O inchaço
característico nos dedos deve-se á inflamação dos tendões. As articulações tendem a ficar
mais quentes e avermelhadas do que o normal.
-Espondilite;
Manifesta-se, pela rigidez do pescoço, área dorsal e pélvica e coluna vertebral, pelo que os
movimentos se tornam mais difíceis e dolorosos. Em cerca de 5% dos indivíduos a inflamação
da coluna vertebral é o sintoma comum. As formas mais graves podem verificar-se com a
ocorrência de sintomas generalizados, incluindo manifestações de inflamação ocular.
-Artrite mutilante;
Diagnostica-se em 5% dos portadores de artrite psoriática, sendo a forma mas grave de todas
as demonstradas. Causa mais perturbações nas mão e nos pés, podendo ocorrer dores no
pescoço e área dorsal.
O agravamento dos sintomas ou as remissões desta artrite tendem a ser coincidente às da
psoríase.
-Interfalangeal predominante;
Ocorre em cerca de 5% das pessoas com artrite psoriática, envolvendo primeiramente as
articulações mais próximas das pontas dos dedos das mãos e dos pés.
Frequentemente a artrite psoriática é confundida com outros tipos de doenças reumáticas, tais
com a artrite reumatóide, gota, síndroma de Reiter, osteoartrite, ou espondilite anquilosante.
Crê-se, também, haver uma ligação próxima entre a artrite psoriática e a doença de Crohn,
dado que as duas parecem ter em comum um mesmo fator genético que as desencadeiam.