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Caso Clínico - Clínica Médica, Cirúrgica e
Terapêutica
Clinical Case - Medical, Surgical and
Therapy
Resumos
7º Simpósio Brasileiro de Hansenologia
7th Brazilian Leprosy Symposium
13 a 16 de novembro de 2013
November 13-16, 2013
Recife - Pernambuco - Brasil
SÍNDROME DE HIPERSENSIBILIDADE À DAPSONA, RELATO DE CASO.
Buffman,RH(1); Bariani,MCFP(2); Santos,CMG(1); Castilho,ML(1); Queiroz, LP(1) Mendonça, MLM(1)
Serviço de Dermatologia do Hospital de Doenças Tropicais- HDT. Goiânia, Goiás, Brasil (1). Serviço de Dermatologia do Hospital
das Clínicas da Universidade Federal de Goiás UFG. Goiânia, Goiás, Brasil (2).
Introdução: A síndrome de hipersensibilidade à dapsona é uma reação idiossincrásica secundária ao uso desse fármaco. Ocorre
geralmente da 4º à 6º semana do uso da droga. A síndrome é composta por rash, febre, linfoadenopatia, hepatomegalia e
alterações clínicas ou laboratoriais da função hepática.1,2 É um efeito incomum e potencialmente fatal.3 O Brasil é um país
endêmico em hanseníase1,portanto, com um número expressivo de doentes em uso de dapsona.
Objetivos: Relatar um de caso típico de complicação rara porém potencialmente fatal a que estão sujeitos os pacientes portadores
de hanseníase em tratamento.
Materiais e métodos: Revisão de prontuário.
Resultados: Paciente feminino, 12 anos, procedente de Água Boa-MT, previamente hígida. Apresentava máculas anestésicas pelo
corpo há 6 meses. Recebeu diagnóstico de hanseníase forma multibacilar há 2 meses sendo iniciada poliquimioterapia, PQT-MB,
(rifampicina, dapsona e clofazimina). Estava na 6º semana de tratamento quando iniciou o quadro de mialgia, astenia, febre, dor
abdominal, linfonodomegalia generalizada e rash cutâneo. Atendida no município de origem e constatada intensa anemia, tendo
sido realizada hemotransfusão. Procurou nosso serviço, dias após, apresentando anasarca e descamação em face e
tronco(figuras 1 e 2). Exames mostravam, aumento de enzimas hepáticas, hepatomegalia e ascite. Evoluiu com pneumonia,
derrame pleural e hipertensão arterial persistente. Após suspensão da PQT-MB, antibiótico sistêmico e corticoterapia obteve
melhora clínica e recebeu alta no 13º dia de internação com prescrição de esquema terapêutico alternativo com Ofloxacino
substituindo a Dapsona. Dapsona pode causar uma série de eventos adversos incluindo anemia hemolítica, metahemoglobinemia,
lesão hepatocelular, nefrite, pneumonite, hipotireoidismo e farmacodermia com apresentações diversas como erupção
exantemática, síndrome de Steven Jonhson e necrólise epidérmica tóxica.4,5As alterações indesejadas mais comuns e mais rara,
decorrentes do uso da dapsona, são respectivamente as discrasias sanguíneas e a síndrome da dapsona.5 A chance de um
paciente em curso de PQT-MB desenvolver essa alteração é de 1 a 4%.5Esse conjunto de sinais e sintomas tem crescido em
número e importância após a introdução da dapsona no esquema terapêutico da hanseníase pela Organização Mundial da Saúde
em 1980.
Conclusão: Dapsona é uma droga de ampla utilização na dermatologia. Além de fazer parte do tratamento da hanseníase, ainda é
utilizada como opção para outras doenças como pênfigo e dermatite herpetiforme. O médico deve sempre estar atento a essa
temida complicação farmacológica e detectar precocemente os sinais e sintomas da síndrome a fim de suspender imediatamente
a droga para, assim, reduzir morbidade e mortalidade inerentes a essa reação farmacológica.
Palavras chaves: dapsona, hanseníase, efeito adverso
Referências
1. Margarido CM. Hanseníase. In Sampaio SAP, Rivitti EA, editores. Dermatologia. São Paulo: Editora Artes Médicas; 2007. p.625-51.
2. Gonçalves HS, Pontes MAA, Sékula SB, Cruz R, Almeida PC, Moraes MEA, Penna GO. Brazilian clinical Trial of uniform multi drug therapy for
leprosy patients the correlation between clinical disease types and adverse effects. Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2012; 107: 74-8.
3. Leta GC, Simas MEPAS, Oliveira MLW, Gomes MK. Síndrome de hipersensibilidade à dapsona: revisão sistemática dos critérios diagnósticos.
Hansen Int. 2003; 28: 79-84.
4. Choi YS, Hwang HY, Lee JH, Park JS, Jang MS. Severe dapsone hypersensitivity syndrome in a child. Korean J Pediatr. 2013; 56: 260-4.
5. Bucaretchi F, Vicente DC, Pereira RM, Tresoldi AT. Dapsone hypersensitivity syndrome in an adolescent during treatment of leprosy. Rev Inst
Med Trop. 2004; 46: 331-4.
Hansen Int. 2013; 38(Supl 1): 160
ISSN: 19825161 (on-line)
Hansenologia Internationalis