Pan-hipopituitarismo em Mulher de Sessenta e Sete Anos

S 21 Arquivos Catarinenses de Medicina V. 32. Supl. nº. 1 de 2002
XV Congresso Catarinense de Medicina
RESUMO
Pan-hipopituitarismo em Mulher de Sessenta e Sete Anos
Carpes AN, MenegottoVM, Coral MHC, Nunes EL.
Hospital Universitário - Universidade Federal de Santa Catarina - Florianópolis - SC
Introdução
A Síndrome de Sheehan (necrose hipofisária isquêmica pós-parto) resulta do infarto súbito do lobo anterior, precipitado por hemorragia obstétrica ou choque. O mecanismo não é completamente conhecido,
provavelmente hipotensão e vasoespasmo de artérias
hipofisárias resultem em necrose. A avaliação das
deficiências hormonais revela deficiência de GH de
93 a 100%, de cortisol, entre 88 a 100%, e hipotiroidismo, ocorrendo entre 71 a 100% das pacientes. O intervalo entre o início do quadro e o diagnóstico pode
variar entre 0,5 a 28 anos.
dendo a independência para deambulação, dificuldade
na expressão e alteração de conduta. Provável hipotiroidismo há cerca de dez anos, tratamento irregular
com levotiroxina 25mcg. Provável sangramanto uterino durante o parto, há aproximadamente quarenta anos.
Ao exame FC: 68bpm, PA: 130x80mmHg, fáscies infiltrada, palidez cutâneo-mucosa (++/+4), pele seca,
cabelos discretamente quebradiços, tireóide não palpável, cifose. Neurológico: tônus preservado, com dificuldade de postura ortostática, reflexos patelar e
Aquileu lentificados (++/+4). Exames complementares: em 04/10 T4 livre <0,20 mg/dl. Dia 31/10 T3 livre
1,3 pg/ml (VR 2,1 a 4,7 pg/ml), TSH 0,704 mIU/ml, T4
livre 0,56 mg/dl. Dia 10/11: cortisol 3,5 mg/dl (VR 5 a
25 mg/dl), FSH 0,00mIU/ml (VR 11,3 a 39,8mIU/ml),
prolactina 4,0mg/dl (VR 3,0 a 20 mg/dl), antiperoxidase 54,3 IU/ml (VR <35 IU) e anti-tireoglobulina 107
IU (VR <40 IU/ml). Ecocardiograma: IM +/+4, FE
68%. Ressonância Nuclear Magnética: evidenciou sela
túrcica vazia. Conduta: introdução de levotiroxina
100mcg/dia, prednisona 7,5mg/dia, e alta para acompanhamento ambulatorial.
Objetivo
Relatar um caso de pan-hipopituitarismo com evolução superior a dez anos, inicialmente tratada como
hipotiroidismo primário.
Material e Métodos
Estudo de um caso.
Conclusões
O diagnóstico do hipopituitarismo alerta para sua
origem remota, tendo em vista prováveis complicações
e comorbidades decorrentes no eixo hipotálamo-hipófise-glândulas, passíveis de diagnóstico impreciso, como,
por exemplo, Hipotiroidismo Primário, anteriormente
diagnosticado, no caso descrito.
Relato do Caso
Paciente feminina, sessenta e sete anos. Em 10/
2000 ingressa no Serviço de emergência do HU-UFSC,
após episódio de queda com TCE. Liberada para acompanhamento ambulatorial. Ao retornar, os familiares
relataram que, nos últimos seis meses, houve importante modificação na função motora e cognitiva, per-
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