Relação de Medicamentos Essenciais - REMUNE
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PREFEITURA MUNICIPAL DE CACIQUE DOBLE/RS SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE RELAÇÃO MUNICIPAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS REMUME 2016 FARMÁCIA PÚBLICA MUNICIPAL CACIQUE DOBLE, RS, Novembro de 2016. Sumário 1. Apresentação ................................................................................................................................ 6 2. Comissão de Farmácia e Terapêutica.. ........................................................................................ 6 3. Objetivos da seleção de medicamentos ...................................................................................... 6 4. Critérios de seleção ...................................................................................................................... 7 5. Critérios de exclusão .................................................................................................................... 7 6. Orientações sobre a confecção de prescrições médicas do município.................................... 7,8 7. RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS NA REMUME DE CACIQUE DOBLE ....................... 9 Analgésicos adulto ............................................................................................................................ 9 Analgésico, relaxante muscular,anti-inflamatório,vasodilatador ..................................................... 9 Analgésico infantil ............................................................................................................................. 9 Antiácido ........................................................................................................................................... 9 Antiagregante plaquetário ................................................................................................................ 9 Antiarrítmico ..................................................................................................................................... 9 Antiasmático, broncodilatador ......................................................................................................... 9 Antibióticos adulto ............................................................................................................................ 9 Antibióticos infantil ........................................................................................................................... 9 Antibióticos tópicos......................................................................................................................... 10 Anticoagulante ................................................................................................................................ 10 Anticoncepcional oral...................................................................................................................... 10 Anticoncepcionais injetáveis ........................................................................................................... 10 Antiespasmódico ............................................................................................................................. 10 Antifúngico oral ............................................................................................................................... 10 Antifúngico tópico/vaginal .............................................................................................................. 10 Antiinflamatórios adulto ................................................................................................................. 10 Antiinflamatórios infantil ................................................................................................................ 10 Antihelmintico adulto ..................................................................................................................... 10 2 Antihelmíntico infantil..................................................................................................................... 10 Antihipertensivo .............................................................................................................................. 10 Antihistamínico ............................................................................................................................... 10 Antinauseante adulto ...................................................................................................................... 10 Antinauseante infantil ..................................................................................................................... 10 Antiulceroso .................................................................................................................................... 10 Antivirótico ...................................................................................................................................... 10 Ansiolítico leve ................................................................................................................................ 10 Corticóide oral ................................................................................................................................. 10 Corticóide tópico ............................................................................................................................. 11 Corticoide injetável ......................................................................................................................... 11 Diurético .......................................................................................................................................... 11 Escabicida,pediculicida,antiparasitário ........................................................................................... 11 Expectorante adulto ........................................................................................................................ 11 Expectorante infantil ....................................................................................................................... 11 Flebotônico...................................................................................................................................... 11 Hormônio antitireoideano .............................................................................................................. 11 Laxante ............................................................................................................................................ 11 Psicofármacos ................................................................................................................................. 11 Solução estéril ocular ...................................................................................................................... 12 Solução fisiológica p/ inalação ........................................................................................................ 12 Solução fisiológica Nasal ................................................................................................................. 12 Vitaminas e sais minerais adulto ..................................................................................................... 12 Vitaminas e sais minerais infantil .................................................................................................... 12 Vasodilatador .................................................................................................................................. 12 8 . Insumos farmacêuticos ..........................................................................................................12 9. MEDICAMENTOS PARA USO AMBULATORIAL..........................................................................13 10 .KIT DE EMERGÊNCIA DE MEDICAMENTOS..............................................................................13 3 11. Referência Bibliográfica........................................................................................................14 12. Anexo I ..........................................................................................................................15 Componentes da Assistência Farmacêutica Nacional..................................................15 Como ter acesso aos medicamentos do SUS.....................................................................15 Orientação sobre acesso e composição de cada componente da Assistência Farmac......15 Componente Básico...........................................................................................................15 Medicamentos Especiais da SES/RS...................................................................................15 Componente Especializado.................................................................................................15 Componente Estratégico....................................................................................................16 Medicamento Oncológico.................................................................................................. 16 Farmácia Popular do Brasil................................................................................................16 4 LISTA DE ABREVIATURAS AF...............Assistência Farmacêutica Bis................Bisnaga Cap...............Cápsula Cp.................Comprimido DCB...............Denominação Comum Brasileira DCI................ Denominação Comum Internacional Dg................. Drágea Farmac ........Farmacêutica Mast............Mastigável Sol................Solução Susp.............Suspensão Un................Unidade Xpe...............Xarope 5 1. Apresentação Esta publicação vem a contribuir com as ações do município na Política Nacional de Medicamentos, visto que consiste na padronização da relação de medicamentos municipais baseada nesse instrumento, no RENAME e nas portarias vigentes no momento, tendo como base o conceito de medicamento essencial da OMS (“são aqueles que satisfazem às necessidades prioritárias no processo do cuidado à saúde de uma população”). Segundo esta organização, eles devem ser selecionados com o objetivo de atender aos problemas de relevância em saúde pública, devendo ser consideradas as evidências de eficácia e segurança, assim como, dados das relações custo-efetividade e custo-benefício. Esta lista deve atender às necessidades de saúde prioritárias da população caciquense. Vem contribuir também para promoção do acesso e uso seguro e racional de medicamentos. Foi elaborada pela Comissão de Farmácia e Terapêutica de forma qualificada, participativa e transparente. Contempla 105 formas farmacêuticas; designado pela DCB (Denominação Comum Brasileira). Utilizou-se a classificação: Grupo terapêutico em ordem alfabética; tendo como subdivisões: infantil e adulto. A REMUME deve ser a norteadora das prescrições de medicamentos no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde. Ela contempla o Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) que é constituído por uma relação de medicamentos e insumos farmacêuticos, voltados aos agravos prevalentes e prioritários da Atenção Básica, além de critérios peculiares da epidemiologia local. 2. Comissão de Farmácia e Terapêutica Nomeada pela PORTARIA Nº 311/2016, 23 DE SETEMBRO DE 2016 e regulamentada por Regimento Interno próprio. I - Alyssara Clamer Teles (Farmacêutica); II - Daiane Fátima Fortuna (Vigilante Sanitária); III - Greice Bertolini (Médica); IV - Gabriela Figueiredo da Silva (Médica); V- Zeli Aparecida Luchese Vasem (Enfermeira); VI – Sara Slongo Bernardi (Enfermeira); VII – Precila Raymundi (Odontóloga) 3. Objetivos da seleção de medicamentos Reduzir o número de especialidades farmacêuticas Contribuir para o uso racional de medicamentos Assegurar acesso a medicamentos seguros, eficazes, custo-efetivos Facilitar a integração multidissiplinar, envolvendo profissionais de saúde na tomada de decisões Possibilitar ganhos terapêuticos e econômicos 6 4. Critérios de seleção De acordo com dados epidemiológicos do município Baseados nos conceitos de farmacologia clínica e no uso racional de medicamentos Preferencialmente substâncias com um único princípio ativo, conforme preconiza MS (aceitar associações se os produtos isolados apresentarem significativa vantagem sobre a associação) Medicamentos baseados em eficácia e segurança comprovada Medicamentos que permitam maior comodidade na administração e que resultem em melhor adesão ao tratamento Entre os medicamentos de mesma eficácia, selecionar aquele que proporcione maior efetividade, menor toxicidade relativa, menor risco-benefício e maior comorbidade ao usuário Escolher entre os medicamentos de mesma ação farmacológica, categoria química ou característica farmacocinética, o que apresente maior vantagem terapêutica Medicamento com melhor relação custo-efetividade Limitar o número de apresentações àquelas que contemplam maiores possibilidade de aproveitamento dos medicamentos Evitar como critério de inclusão a chamada “Experiência pessoal”, pois ela tem reduzido poder em quantificar os benefícios dos medicamentos e precisamos apresentar comprovação científica 5. Critérios de exclusão Fármaco não prescrito nos últimos 6 meses (registrado em sistema informatizado) Fármaco que apresente efeitos adversos significativos (registrados em planilha de farmacovigilância), havendo alternativa mais segura Indisponibilidade do produto no mercado por três meses, inviabilizando a compra (informado por documento do Consórcio de medicamentos) 6. Orientações sobre a confecção de prescrições médicas do município A prescrição médica é a orientação escrita sobre como o paciente deve utilizar o medicamento, visando otimizar os resultados terapêuticos. A prescrição de qualidade possibilita melhor adesão ao tratamento e diminui os riscos associados à utilização inadequada de medicamentos, assim como os erros de dispensação. A prescrição de medicamentos deve seguir as determinações da legislação vigente: 1-Ser escrita de forma legível; 2-Utilizar DCB ou na falta DCI; 3-Possuir nome completo do paciente; 4-Constar de posologia; 5-Identificação do profissional prescritor com nome e número do registro de classe, assinatura e marcação gráfica (carimbo); 6- Ser realizada em receituário da Secretaria de Saúde e compatível com o medicamento prescrito. 7 Medicamentos psicotrópicos e antibióticos Além das recomendações acima, a prescrição de antibióticos deverá ser realizada em receituário de 2 vias padronizada pela Secretaria Municipal de Saúde, podendo ser receita especial ou não e contendo os seguintes dados obrigatórios: 1- Identificação do paciente: nome completo, idade e sexo; 2- Nome do medicamento sob a forma de DCB, dose ou concentração, forma farmacêutica, posologia e quantidade em algarismos arábicos; 3- Data de emissão; 4- A receita poderá conter outras categorias de medicamentos desde que não sejam sujeitos a controle especial; 5- Não há limitação do número de medicamentos prescritos por receita; 6- Em situação de tratamento prolongado a receita poderá ser utilizada par aquisições posteriores dentro do período de 90 dias, neste caso, a receita deverá conter “uso contínuo” e a quantidade necessária para 1 mês. Para a prescrição de medicamentos psicotrópicos faz-se necessário atenção para a quantidade de comprimidos ou solução prescrita em cada tipo de receituário, sendo: 1-Receita especial branca 2 vias: máximo prescrito para 60 dias de tratamento (limite de 5 substâncias por receita) 2-Receita azul: máximo prescrito para 60 dias de tratamento Validade dos receituários: Medicamentos de prescrição simples que não são de uso contínuo: 30 dias a contar da data da emissão; Medicamentos de uso contínuo: 365 dias a partir da data de emissão (Deve conter escrito na receita “Contínuo”); Contraceptivos: 365 dias a partir da data de emissão; Psicotrópicos: 30 dias a contar a data de sua emissão, Conforme Portaria n º 344/98; Antibióticos: 10 dias a contar a data de sua emissão, conforme RDC nº 20 de 05 de maio de 2011. 8 7. RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS NA REMUME DE CACIQUE DOBLE Grupo Terapêutico Denominação genérica Analgésicos adulto 1. Dipirona 500mg 2. Paracetamol 500mg 3. *Paracetamol+Codeina 500/30mg Analgésico, relaxante muscular,antiinflamatório, vasodilatador Analgésico infantil 4. Paracetamol+Diclofenaco +Carisoprodol+Cafeína 300mg+50mg+125mg+30mg 5. Dipirona 500mg/ml 6. Paracetamol 200mg/ml Antiácido 7. Hidróxido de alumínio 6% Antiagregante plaquetário Antiarrítmico 8. Acido acetilsalicílico 100mg Antiasmático, broncodilatador 9. Amiodarona 200mg 10. Digoxina 0,25mg 11. Brometo de fenoterol 5mg/ml 12. Brometo de ipratrópio 0,25mg/ml Antibióticos adulto Antibióticos infantil 13. Amoxicilina 500mg 14. Amoxicilina+Clavulonato 500+125mg 15. Benzilpenicilina benzatina 1.200.000UI/ml 16. Azitromicina 500mg 17. Cefalexina 500mg 18. Ciprofloxacino 500mg 19. Metronidazol 250mg 20. Nitrofurantoina 100mg 21. Sulfanetoxazol+Trimetropina 400+80 22. Amoxicilina 250mg/5ml 23. Amoxicilina+Clavulonato250+62,5mg/5ml 24. Azitromicina 600mg 25. Cefalexina 250mg/5ml Forma Farmac Un Cp Cp Cp Cp Compo nente da AF Básico Básico - Sol 10ml Sol 20ml Susp 240ml Cp Básico Cp Cp Sol 20 ml Sol 20ml Cap Cp Rev FrAmp Cp Cp Cp Cp Cp Cp Susp 150ml Susp 75ml Susp 15ml Susp 100ml Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico 9 26. Sulfametoxizol+trimetropina 200+40mg/5ml Susp 100ml Sol 30ml Bis 50g Bis15 g Bis 60g Bis 30g Cp Dg/Cp Básico Cp Cp Amp Básico Básico Básico 37. Norestisterona+estradiol 50+5mg/ml 38. Butilbrometpo de escolpolamina 10mg 39. Fluconazol 150mg 40. Miconazol 20mg/g Amp Cp Cap Bis 28g Básico Básico Básico Básico 41. Ibuprofeno 600mg Cp Básico 42. Nimesulida 100mg 43. Ibuprofeno 50mg/ml Cp Sol 30ml Cp Mast Sol 10ml Cp Cp Cp Cp LC Cp Cp Sol 100ml Cp Sol 20ml Cap Cp Cp Sol 100ml Cp Básico 27. Nistatina 100.000UI/ml Antibióticos tópicos Anticoagulante Anticoncepcional oral Anticoncepcionais injetáveis Antiespasmódico Antifúngico oral Antifúngico tópico/vaginal Antiinflamatórios adulto Antiinflamatórios infantil Antihelmíntico adulto Antihelmíntico infantil Antihipertensivo Antihistamínico Antinauseante adulto Antinauseante infantil Antiulceroso 28. Metronidazol 100mg/g 29. Neomicina+bacitracina 250ui/g 30. Nistatina 25 .000 UI/g 31. Sulfadiazina de prata 1% 32. Varfarina 5mg 33. Levonegestrel+etinilestradiol 0,15mg+0,03mg 34. Levonegestrel 0,75mg 35. Norestisterona 0,35mg 36. Medroxiprogesterona 150mg/ml 44. Albendazol 400mg 45. Albendazol 4% 46. Anlodipino 5mg 47. Carvedilol 6,25mg 48. Metildopa 250mg 49. Metoprolol , succionato 50mg 50. Metoprolol, tartarato 100mg 51. Loratadina 10mg 52. Loratadina 1mg/ml 53. Metoclopramina 10mg 54. Bromoprida 4mg/ml Antivirótico Ansiolítico leve 55. Omeprazol 20mg 56. Ranitidina 150mg 57. Aciclovir 200mg 58. Passiflora incarnata L. Corticóide oral 59. Prednisona 5mg Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico 10 Corticóide tópico Corticoide injetável Diurético Escabicida,pediculicid a,antiparasitário 60. Prednisona 20mg 61. Prednisolona, fosfato sódico 3mg/ml 62. Dexametasona 1mg/g 63. Betametasona,diprop+betametasona,fosf.dis sod 5mg/ml+2mg/ml 64. Espironolactona 25mg 65. Furosemida 40mg 66. Permetrina 5% loção corporal 67. Permetrina 1% loção capilar Expectorante adulto 68. Ivermectina 6mg 69. Acetilcisteina 40mg/ml 70. Mikania Glomerata Spreng(Guaco) Expectorante infantil 71. Acetilcisteina 20mg/ml Flebotônico Hormônio antitireoideano 72. Aesculus hippocastanum L. 73. Levotiroxina sódica 50mcg Laxante Psicofármacos 74. Levotiroxina sódica 100mcg 75. Óleo Mineral 76. Alprazolam 0,5mg 77. Clonazepam 2,5mg/ml 78. Diazepam 10mg 79. Amitriptilina 25mg 80. Biperideno 2mg 81. Carbamazepina 200mg 82. Carbamazepina 250mg/ml 83. Carbonato de lítio 300mg 84. Citalopram 20mg 85. Fenobarbital 100mg 86. Fenobarbital 40mg/ml 87. 88. 89. 90. 91. 92. Fenitoina 100mg Fluoxetina 20mg Imipramina 25mg Risperidona 2mg Sertralina 50mg Valproato sódico 250mg 93. Valproato sódico 250mg/ml Cp Básico Sol 60ml Básico Bis 10g Básico Amp Básico Cp Cp Sol 60ml Sol 60ml Cp Xpe 120ml Xpe 100ml Xpe 100ml Cp Cp Básico Básico Básico Cp Sol 100ml Cp Sol 20ml Cp Cp Cp Cp Susp 100ml Cp Cp Cp Sol 20ml Cp Cap Cp Cp Cp Cap Básico Básico Xpe 100ml Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Especial Básico 11 Solução estéril ocular 94. Dexametasona 1mg/ml Solução fisiológica p/ inalação Solução fisiológica Nasal Vitaminas e sais minerais adulto 95. Cloreto de sódio 0,9% Vitaminas e sais minerais infantil Vasodilatador 96. Cloreto de sódio 0,9%+cloreto de Benzalconio 0,01% 97. Ácido fólico 5mg 98. Carbonato Cálcio +colecalciferol 600mg+400UI 99. Complexo B 100. Sulfato Ferroso 40mg 101. Tiamina 300mg 102. Retinol, acetato+colecalciferol 50.000UI/ml+10.000UI/ml 103. Sulfato ferroso 5mg/ml 104. Soro de reidratação oral:cloreto Na,K,Gli,citrato Na 105. Nifedipino 10mg Sol 10ml Sol 100ml Sol 30ml Cp Básico Cp Básico Cp Cp Cp Sol 10ml Xpe 100ml Pó 27,9g Cp Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico Básico *Portaria 344/98: Medicamentos controlados dispensados por Receituários de Controle Especial. ** RDC 20/11:Antibióticos: Receitas de Controle Especial ou Receita em duas vias, nas quais deverá constar nos dados do paciente o nome completo, idade e sexo (artigo 5°, §único da RDC 20 de 5 de maio de 2011). Obs: A descrição completa das indicações e demais informações constam na Rename 2014/2015 – Relação Nacional dos Medicamentos Essenciais- Formulário terapêutico 8.Insumos farmacêuticos Denominação 1.Dispositivo Intrauterino (DIU)de cobre(Optima Cu380A) 2.Gel lubrificante 3.Preservativo feminino 4.Prservativo masculino adulto 5.Prservativo masculino adolescente 6.Seringas com agulha acoplada para aplicação insulina 7. Tiras reagentes de medida de glicemia capilar Forma farmacêutica Dispositivo em “T” Sache 5g Até 20 cm 160mm X 49mm 160mm X 42mm 1 ml Unidade 12 9.MEDICAMENTOS PARA USO AMBULATORIAL Denominação Alginato de cálcio e sódio e carboximetilcelulose sódica (SAFGEL) Ácidos graxos essenciais (Dersani) Fenoterol 5mg/ml Gluconato de clorexidina Iodopovidona 10% (PVPI) Ipratrópio brometo 0,025% Neomicina, sulfato 5mg/g +bacitracina zíncica 250UI/g Oxido de zinco 250mg/g (Pasta D’água) Paracetamol 200mg/ml Solução fisiológica 0,9% Sulfadiazina de prata 1% Forma Farmacêutica Gel 85g Loção oleosa 100ml Solução 10ml Solução 1l Solução 1l Solução 10ml Pomada 15g Pomada 100g Solução 15 ml Frasco 100ml c/ bico dos. Creme 30g 10.KIT DE EMERGÊNCIA DE MEDICAMENTOS Denominação Epinefrina 1mg, hemitartarato de Forma Farmacêutica Amp 1ml c/diluente Indicação Anafilaxia Hidrocortisona 500mg Fr-amp c/ diluente Anafilaxia Carvão ativado Pó unidades de 50g Intoxicação Captopril 25mg Comprimido Emergências Cardiovasculares Furosemida 40mg Comprimido Emergências Cardiovasculares Isossorbida, dinitrato 5mg Comprimido Sublingual Emergências Cardiovasculares Diazepam 5 mg/ml Amp 2 ml Estado de Mal Epiléptico, crise psicótica Glicose 50% Insulina regular Tetracaína+fenilefrina, cloridrato de (Anestésico) colírio Amp 10ml Amp 10 ml Solução estéril 10ml Hipoglicemia Hiperglicemia Acidente ocular O Kit de emergência dos medicamentos é de responsabilidade da enfermeira da Unidade (controle de validade, de estoque e guarda do mesmo); após a aplicação nos pacientes deverá ser dado baixa do estoque manual , anexado a receita e arquivar na unidade. A reposição dos medicamentos deverá ser solicitada a Farmacêutica imediatamente após o uso para que seja feita a reposição dos mesmos ao Kit de medicamentos. 13 Referência Bibliográfica Ministério da Saúde, Assistência Farmacêutica na Atenção Básica-I nstruções técnicas para sua organização, 2006 Gestão em Assistência Farmacêutica, UFSC, 2015 Site: http://www.saude.rs.gov.br Rename 2014/2015: RDC 20 de 5 de maio de 2011 Portaria 344/98 14 Anexo I Componentes da Assistência Farmacêutica Nacional: Como ter acesso aos medicamentos do SUS Para ter acesso aos medicamentos, o usuário precisa, primeiramente, ser atendido por algum médico credenciado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), fazer todos os procedimentos, exames, e esclarecer a doença e o tratamento. Os medicamentos do SUS estão divididos por blocos de financiamento da assistência farmacêutica, sendo de responsabilidade municipal (componente básico), estadual (componente especial e especializado) ou federal (componente Estratégico – programas de saúde do MS). Orientação sobre acesso e composição de cada componente da Assistência Farmacêutica: Componente Básico O que é? O Componente Básico da Assistência Farmacêutica é regulamentado pela Portaria GM/MS nº1.555, de 30 de julho de 2013. Destina-se a aquisição de medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da atenção básica em saúde e aqueles relacionados a agravos e programas de saúde específicos, no âmbito da atenção primária. Medicamentos Especiais da SES/RS O que é? Compõem um grupo de medicamentos para o tratamento de doenças de prevalência no Estado, não contempladas nos programas de saúde do Ministério da Saúde. Sua aquisição e dispensação são de responsabilidade da Secretaria Estadual de Saúde. Componente Especializado O que é? O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica visa garantir no âmbito do SUS, o acesso ao tratamento medicamentoso, de doenças raras, de baixa prevalência ou de uso crônico prolongado com alto custo unitário, cujas linhas de cuidado estão definidas em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT, publicados pelo Ministério da Saúde MS. 15 Componente Estratégico O que é? O Componente Estratégico é um conjunto de medicamentos utilizados para o tratamento de patologias contempladas em programas específicos do Ministério da Saúde. Estes medicamentos têm controle e tratamento definidos por meio de protocolos e normas estabelecidas. Medicamento Oncológico O que é? Os medicamentos destinados ao tratamento do câncer são disponibilizados através dos Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) que são hospitais destinados à prestação de assistência especializada de alta complexidade para o diagnóstico definitivo e tratamento de todos os tipos de câncer. Farmácia Popular do Brasil O que é? O Governo Federal criou o Programa Farmácia Popular do Brasil para ampliar o acesso aos medicamentos para as doenças mais comuns entre os cidadãos. O Programa possui uma rede própria de Farmácias Populares e a parceria com farmácias e drogarias da rede privada. No município de Cacique Doble, RS foi acordado que os medicamentos desse Programa serão fornecidos apenas em farmácias da rede privada. 16
