Conhecendo as Hepatites

CPR NEWS: 39ª EDIÇÃO - 2012
Conhecendo as Hepatites
28/07 - Dia Mundial da Luta Contra Hepatites
Hepatite é toda e qualquer inflamação do fígado e que pode resultar desde uma simples alteração laboratorial
(portador crônico que descobre por acaso a sorologia positiva), até doença fulminante e fatal (mais frequente nas
formas agudas).
Tipos de Hepatite - Existem várias causas de hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vírus (vírus das
hepatite A, B, C, D, E, F, G, citomegalovírus, etc). Outras causas: drogas (anti-inflamatórios, anti-convulsivantes, sulfas,
derivados imidazólicos, hormônios tireoidianos, anti-concepcionais, etc), distúrbios metabólicos (doença de Wilson, poli
-transfundidos, hemossiderose, hemocromatose, etc), trans-infecciosa, pós-choque. Em comum, todas as hepatites
têm algum grau de destruição das células hepáticas.
Quadro clínico - A grande maioria das hepatites agudas são assintomáticas ou levam a sintomas incaracterísticos
como febre, mal estar, desânimo e dores musculares. Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais específicos, sendo o sinal mais chamativo a icterícia, conhecida popularmente no Brasil por "tiriça" ou "amarelão" e que caracteriza-se pela coloração amarelo-dourada da pele e conjuntivas. Associado pode ocorrer urina cor de coca-cola
(colúria) e fezes claras, tipo massa de vidraceiro (acolia fecal). Hepatites mais graves podem cursar com insuficiência
hepática e culminar com a encefalopatia hepática e óbito. Hepatites crônicas (com duração superior a 6 meses),
geralmente são assintomáticas e podem progredir para cirrose.
Hepatites Virais - Considerada a maior pandemia mundial da atualidade. 60 a 80% cronificam em 15-20 anos, evoluindo para cirrose hepática, e 1-2% para hepatocarcinoma. O Brasil é hoje um país que tem portadores crônicos de hepatite B e hepatite C, segundo conceitos do Organização Mundial da Saúde, de nível mediano: 1-3%.
A Hepatite ainda pode causar:
-Pequenos gânglios espalhados pelo corpo;
-Aumento do fígado;
-Aumento do baço;
-Dor nas articulações.
Doenças que podem causar Hepatite:
-Leptospirose;
-Malária;
-Febre amarela;
-Septicemia.
Drogas que podem causar hepatite:
Sintomas - (primeiros 3 a 10 dias – pródromo): febre, mal-estar, perda do apetite, dor muscular, cefaleia, náuseas e
fraqueza. Após cessam sintomas prodrômicos e iniciam-se: mudança na cor da urina, apresenta cor parecida com
Coca-Cola e apresentando espuma amarela (esta coloração é causada por uma acumulação de bilirrubina directa no
sangue e a sua conseqüente excreção pela urina);fezes brancas ou muito claras que se devem a uma ausência de
estercobilina.(A estercobilina é um derivado da bilirrubina directa excretada pela bile); e icterícia (síndrome caracterizada pela coloração amarelada de pele e mucosas devido a uma acumulação de bilirrubina no organismo).
-Paracetamol;
Hepatite A - É uma hepatite infecciosa causada pelo vírus da hepatite A, que pode cursar de forma subclínica. Altamente contagiosa, sua transmissão é do tipo fecal e oral, ou seja ocorre contaminação direta de pessoa para pessoa
ou através do contato com alimentos e água contaminados, e os sintomas iniciam em média 30 dias após o contágio.
Uma vez contaminada a pessoa desenvolve imunidade permanente.
-Halotano;
Hepatite B - Sua transmissão é através de sangue, agulhas e materiais cortantes contaminados, também com as
tintas das tatuagens, bem como através da relação sexual. É considerada também uma doença sexualmente transmissível. Pode ser adquirida através de tatuagens, piercings, no dentista e até em sessões de depilação. A hepatite B
pode cronificar e provocar a cirrose hepática. Existe vacina contra hepatite B, que é dada em três doses intramusculares e deve ser repetida a cada 10 anos.
-Isoniazida;
Hepatite C - Hepatite que pode ser adquirida atrvés da transfusão sanguínea, tatuagens, uso de drogas, piercings, e
em manicure, ainda não foi comprovado que pode ser contagiosa por relações sexuais. É de grande preocupação para
Saúde Pública. A hepatite C é perigosa porque pode cronificar e provocar a cirrose hepática e o hepatocarcinoma,
neoplasia maligna do fígado.
-Nifedipina;
Hepatite D - Causada por RNA-vírus (Tão pequeno que é incapaza de produzir seu próprio envelope proteico e de
infector uma pessoa), só tem importância quando associada à hepatite B, pois a potencializa. Geralmente encontrado
em pacientes portadores do vírus HIV e está mais relacionado à cronificação da hepatite e também à hepatocarcinoma.
Hepatite E - É uma hepatite infecciosa aguda causada pelo vírus da hepatite E, que pode se curar de forma subclínica. Sua transmissão é do tipo fecal oral, através do contato com alimentos e água contaminados, e os sintomas iniciam
30 dias após o contágio. É mais comum após enchentes. Não existe vacina contra hepatite E.
-Alopunirol;
-Amitrptilina;
-Amiodarona;
-Azatioporina;
-Contraceptivos hormonais;
-Ibuprofeno e Indometacina;
-Cetoconazol;
-Metildopa;
-Minociclina;
-Nitrofurantoina;
-Fenotoína e ácido valproico;
-Zidovudina;
-Isotretinoína;
-Alguns suplementos nutricionais de ervas
e vegetais.
Hepatite F - DNA-vírus, transmitido a macacos RHesus sp. Em laboratório experimentalmente, atrvés de extratos de
fezes de macacos infectados. Ainda não há relatos de casos em humanos.
Hepatite G - Esta hepatite foi descoberta recentemente (em 1995) e é provocada pelo vírus VHG(vírus mutante do
vírus da hepatite C) que se estima ser responsável por 0,3% de todas as hepatites víricas. Desconhecem-se, ainda,
todas as formas de contágio possíveis, mas sabe-se que a doença é transmitida, sobretudo pelo contato sanguíneo.
Pode evoluir para infecção persistente com prevalência de 2% entre doadores de sangue.
Referências: Manual Merck-Hepatite/Gerenciamento da hepatite viral aguda - diretriz prática da Organização Mundial de Gastroenteorologia.
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