DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (DTA) DEFINIÇÃO SURTO • Incidente em que duas ou mais pessoas sofrem uma doença similar após a ingestão de um mesmo alimento • análises epidemiológicas implicam o alimento como a origem da doença ALIMENTOS NORMALMENTE ENVOLVIDOS Os alimentos envolvidos com mais freqüência nos surtos de DTA são aqueles de origem animal. A probabilidade de que um surto seja reconhecido e notificado pelas autoridades de saúde depende, entre outros fatores: 9 Da comunicação dos consumidores; 9 Do relato dos médicos; 9 Das atividades de vigilância sanitária das secretarias municipais e estaduais de saúde TIPOS DE DTA INFECÇÃO TRANSMITIDA POR ALIMENTOS Resulta da ingestão de alimentos contendo microrganismos vivos. Ex.: Salmonella, Shigella, vírus da hepatite A e Trichinella spirallis. INTOXICAÇÃO CAUSADA POR ALIMENTO Ocorre quando toxinas de bactérias ou bolores estão presentes no alimento ingerido. Ex.: toxina botulínica, enterotoxina do Staphylococcus, micotoxinas, saxitoxinas de dinoflagelados. TOXI-INFECÇÃO CAUSADA POR ALIMENTO Resulta da ingestão de alimento contendo uma determinada quantidade de microrganismos que são capazes de produzir ou liberar toxinas uma vez ingeridos. Ex.: Vibrio cholerae e Clostridium perfringens Fatores que contribuem para a existência de um perigo DOSE INFECTANTE É o número de microrganismos necessários para causar a doença. Depende de: – consumidor – fatores fisiológicos – estado imunológico do consumidor Importante: A presença de certos microrganismos como Escherichia coli O157:H7 e Clostridium botulinum, independente do número, é suficiente para tornar um alimento potencialmente perigoso. Resposta clínica de adultos a diferentes doses de desafio com patógenos entéricos ORGANISMO DOSE de DESAFIO (células) Shigella dysenteriae 101 — 104 Shigella flexneri 102 — 109 Vibrio cholerae 103 — 109 Salmonella Typhi 104 — 109 Espécies de Salmonella (não Typhi) 105 — 1010 Escherichia coli (tipos patogênicos) 106 — 1010 Clostridium perfringens 108 — 109 Yersinia enterocolitica 109 Scott & Morberg, 1995, p. 4-14 VARIÁVEIS DO PARASITA OU DO MICRORGANISMO • Variabilidade de expressão gênica dos mecanismos patogênicos • Potencial para causar dano ou estresse • Interação do organismo com o substrato alimentar e com o ambiente •Sensibilidade do organismo ao pH • “Exclusividade” imunológica do organismo • Interações com outros organismos VARIÁVEIS DO HOSPEDEIRO • Idade • Estado de saúde geral • Gravidez • Uso de medicamentos • Desordens metabólicas • Alcoolismo, cirrose • Quantidade de alimento ingerido • Variação da acidez gástrica: uso de antiácidos, variação natural • Distúrbios genéticos • Estado nutricional • Imuno-competência • Histórico cirúrgico • Ocupação ALGUMAS BACTÉRIAS CAUSADORAS DE DTA 0,&525*$1,60263$72*È1,&26'(,17(5(66( (0$/,0(1726 %DFWpULDV*UDPQHJDWLYDV %DFWpULDV*UDPSRVLWLYDV )XQJRVSURGXWRUHVGHPLFRWR[LQDV 9tUXV 3DUDVLWDV