UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE VETERINÁRIA BLOCO CIRÚRGICO DE ENSINO E PESQUISA FÁRMACOS UTILIZADOS NA ABORDAGEM CIRÚRGICO-ANESTÉSICA DE PEQUENOS ANIMAIS AGENTES SEDATIVOS-ANESTÉSICOS-ANALGÉSICOS FÁRMACO APRESENTAÇÃO VIA OBSERVAÇÕES ACEPROMAZINA 0,05 – 0,2 mg/kg 0,2%, 1% IV, IM, SC Tranquilizante fenotiazínico. Causa vasodilatação periférica e hipotermia. Administrar com cuidado em pacientes hipotensos ou hipovolêmicos. Período hábil: 4 – 8h. BUPIVACAÍNA 0,2 – 0,5 mg/kg 0,25%, 0,5% Local Anestésico local. Recomendado para bloqueios regionais. Latência: 20 minutos. Período hábil: 6 – 8h. BUTORFANOL 0,1 – 0,4 mg/kg 10 mg/mL IV, IM, SC Opióide. Utilizado na analgesia perioperatória, contra dor crônica e como antitussígeno. Indicado na dor moderada. Ação narcótica é de 4 horas em cães e 6 horas em gatos (analgesia efetiva : 2 – 3 horas). CETAMINA 0,5 – 10 mg/kg 10% IV, IM Anestésico dissociativo. Não administrar em pacientes com traumatismo craniano/histórico de convulsões. Incremento da FC e PA. Boa analgesia somática (0,5mg/kg : 30 minutos). Efeito anestésico: 25 minutos. DIAZEPAM 0,1 – 1 mg/kg 1 mg/ml, 5 mg/mL IV, Retal Benzodiazepínico; miorrelaxante. Utilizado como sedativo, adjuvante anestésico, anticonvulsivante e nas desordens comportamentais. Período hábil: 4 horas. ETOMIDATO 0,5 – 1 mg/kg 10 mg/mL IV Anestésico geral. Utilizado na indução anestésica de pacientes cardiopatas. Período de ação: 10 minutos. IV Opióide. Possui alta potência analgésica. Indicado em protocolos de infusão contínua. Depressão respiratória e bradicardia são dose-dependentes; Latência: 3-5 minutos; Período de ação: 35 minutos. FENTANIL 2–10 µg/kg; Infusão: 0,2 µg/kg/min 0,05 mg/mL FLUMAZENIL 0,005- 0,05 mg/kg 0,1 mg/mL IV Antagonista Benzodiazepínico. Utilizado na reversão de sobredoses de benzodiazepínicos. Período Hábil: 1 hora. ISOFLURANO Indução: 5V%; Manutenção: 1,5-2V% 100 e 240 mL Inalatória Anestésico inalatório halogenado. Não cardiotóxico e sem metabolismo hepático. Irritante à inalação. Produz rápida indução e recuperação anestésica. Local (IV) Anestésico local. Bloqueios locorregionais; Latência: 10 minutos; Dose tóxica: 9 mg/kg. Antiarritmico: 2 mg/kg (0,2mg/kg em felinos). Período Hábil (efeito local): 1 hora. IM, SC Opióide. Boa qualidade analgésica. Utilizada em procedimentos rápidos. Latência 15 minutos ; Período de ação: 50 minutos – 1h 30 min. IV, IM, SC Opióide. Boa qualidade analgésica. Possui efeitos sedativos moderados. Analgeisa intensa. Período Hábil: 3 horas. IV, IM Benzodiazepínico. Tem sido utilizado como anticonvulsivante, relaxante muscular, sedativo e adjuvante anestésico. Duração do efeito: 2h30min LIDOCAÍNA 2 ̶ 5 mg/kg MEPERIDINA (PETIDINA) METADONA 1%, 2% Cães: 3–5 mg/kg; Gatos: 4 – 7 mg/kg 0,05 – 0,5 mg/kg 50 mg/mL 10 mg/mL MIDAZOLAM 0,1 – 0,5 mg/kg MORFINA Cães: 0,1–1 mg/kg; Gatos: 0,1–0,2 mg/kg 10 mg/mL IM, SC Opióide. Promove analgesia intensa. Utilizada como adjuvante anestésico, auxiliando na sedação. Induz êmese e defecação. Promove depressão respiratória. Latência: 15 minutos . Período hábil: 3-4 horas. NALOXONA 0,004 – 0,04 mg/kg IV, IM, SC Antagonista dos opióides, revertendo seus efeitos. Período hábil: 30 minutos. PROPOFOL Indução: 1-10 mg/kg; Man: 0,2-0,4 10 mg/mL IV Anestésico geral. Anestésico injetável de ação curta. Amplamente utilizado como agente de indução. Latência: 1-3 minutos. Duração de efeito: 10 minutos. Injetável:50 mg/mL; Cápsula: 50 mg; Comprimido: 50 e 100 mg; Gotas 100 mg/ml(40 gotas= 1 mL) IV, IM VO Analgésico. Largamente utilizado em protocolos de controle da dor. Pode ser associado com outros medicamentos (Ex: AINEs) no tratamento da dor cirúrgica. Latência: 20 minutos. Analgesia: 4-8horas. Inalatória Anestésico inalatório halogenado. Não cardiotóxico e sem metabolismo hepático. Irritante à inalação. Produz rápida indução e recuperação anestésica. IV, IM, SC Agonista α-2 adrenérgico; Analgésico; Sedativo. Administrar somente em pacientes hígidos. Pode produzir vômitos, sedação, ataxia e depressão cardiovascular. Analgesia: 20 minutos; Sedação por 3 horas. 1 mg/mL, 5 mg/mL 0,4 mg/mL mg/kg/h TRAMADOL 1 – 4 mg/kg SEVOFLURANO XILAZINA Indução: 5-8V%; Manutenção: 2-3V% 0,2 – 0,5 mg/kg 100 e 240 mL 20 mg/mL TILETAMINA-ZOLAZEPAM (ZOLETIL) 0,5 – 4 mg/kg 1%, 2,5% e 5% IV, IM, SC Associação de benzodiazepínico (zolazepam) com anestésico dissociativo (tiletamina), para anestesia de curta duração em cães e gatos. Efeito anestésico de: 25-50 minutos. ADRENALINA 0,02 – 0,1 mg/kg 1 mg/mL IV, IM, IT Agonista adrenérgico. Utilizada no tratamento de situações emergenciais (parada cardiorrespiratória e choque anafilático). Na RCP repetir no máximo 4 vezes a cada 4 minutos. Cuidado na Aplicação IC. Evitar no cardiopata. ATROPINA 0,022 – 0,044 mg/kg 0,5 mg/mL; 0,25 mg/mL IV, IM, SC Anticolinérgico, parassimpatolítico. Eleva a frequência cardíaca (efeito antivagal), reduz secreções gástricas e respiratórias. Duração do efeito: 30 min. Na RCP repetir no máximo 4 vezes a cada 4 min. Evitar no cardiopata. BICARBONATO DE SÓDIO 1-4 mEq/kg 10 mg/mL IV Agente alcalinizante. Empregado na terapia intravenosa de acidose e tratamento da hipercalemia grave. Recomendado após RCP . CLORETO DE SÓDIO 7,5% 4,5 mL/kg (3 mL NaCl 0,9% + 1,5ml NaCl20%), ou (1,5 7,5% IV Cristalóide de reposição. Utilizado no tratamento emergencial de choque hipovolêmico. Após o tratamento, deve-se instituir terapia definitiva para correção da volemia. mL NaCl 0,9% + 3 mL NaCl 10%) 5 – 15 µg/kg/min 12,5 mg/mL IV DOPAMINA 3 – 15 µg/kg/min 5 mg/mL IV Agonista adrenérgico. Em infusão, irá aumentar a pressão arterial e o débito cardíaco. EFEDRINA 0,05 – 0,2 mg/kg 10 mg/mL IM, SC, IV Agonista adrenérgico; inotrópico; vasopressor. (vasoconstrição) Utilizada quando se necessita aumentar rapidamente a pressão arterial. Ação: 2 horas. Causa bradicardia em doses altas. Evitar no cardiopata. FUROSEMIDA 2 ̶ 6 mg/kg 50 mg/mL IV, IM, SC Diurético. Utilizada no tratamento emergencial de edema pulmonar e em outras condições que cursem com edema. Cuidado na hipocalemia e hipotensão. 5 – 30 mL/kg/h 0,9% IV Cristaloide de reposição. Fluido de reposição não balanceado. A infusão por longos períodos pode causar desequilíbrio eletrolítico. Recomendado na Alcalose metabólica. Expansão plasmática por 2 horas. IV Cristaloide de reposição. Fluido de reposição balanceado. Levemente alcalinizante. Lactato é metabolizado no fígado. Expansão plasmática por 2 horas. CLORETO DE SÓDIO 0,9% COLOIDE (GELATINA) POLISOCEL 4mL/kg (2-4h) no máx 50 mL/kg/dia 3,5% IV Solução coloide. Aumento da pressão oncótica e volume plasmático em até 75% do administrado, por até 2h30mi. Após 5h, manutenção de apenas 30%. Uso na hipoproteinemia, sem déficit no transporte de O2. SANGUE Fresco ou conservado IV Hemocomponente de reposição. Função de reestabelecimento do volume circulante no transoperatório. Seu melhor uso é no período pré-operatório. RINGER COM LACTATO 5 – 30 mL/kg/h 20/mL/kg (elevar 10% Ht) CARPROFENO 2,2 mg/kg (q 12h) ou 4,4 mg/kg (q24h) 25 mg, 75 mg e 100 mg VO CETOPROFENO 1 mg/kg 1% 10% IV, IM, SC Antiinflamatório não esteroidal para o tratamento da dor moderada/inflamação. Período de ação 12h. (24h, dobrar a dosagem). Utilizar com cautela em felinos (máx 4 dias). Poucos efeitos adversos. Antiinflamatório não esteroidal para o tratamento da dor moderada e da inflamação. Duração do efeito 24h. Utilizar com cautela em felinos (máx 3 dias). Incidência de efeitos adversos acima de 5 dias de uso. IV: 25 mg/kg; VO: 1 gota/kg Injetável: 1%, Comp: 500 mg Gotas: 500 mg/mL IV, IM, VO Antiinflamatório não esteroidal não específicopara o tratamento da dor leve a moderada, com baixa ação na inflamação e antitérmico. Período de ação 8 h. Duração do efeito em 24h, dobrar a dosagem. 0,1 – 0,2 mg/kg Injetável: 0,2%; 2%; Comp: 0,5mg, 1mg; 2mg; 6 mg IV,IM, SC VO Antiinflamatório não esteroidal. Utilizado no tratamento da dor moderada e da inflamação. Período de ação 24h, dobrar a dosagem. Utilizar com cautela em felinos (máx 4 dias). Poucos efeitos adversos. DIPIRONA SÓDICA MELOXICAM ENROFLOXACINA 5-20 mg/kg/dia 2,5%, 5%, 10% IM, IV AMPICILINA 22 mg/kg 20% IV, IM Amtimicrobiano (amplo espectro) – fluoroquinolona. Não administrar em animais em fase de crescimento. Não administrar doses superiores a 5 mg/kg/dia em felinos. Antimicrobiano β-lactâmico. Utilizada em protocolos antimicrobianos profiláticos. Administrar 30 minutos antes da incisão cirúrgica e a cada 2h de procedimento. DEXAMETASONA 0,12 – 2 mg/kg 2 mg/mL IV Corticosteróide. Ação antiinflamatória e imunosupressora. METOCLOPRAMIDA 0,2 – 0,5 mg/kg 5 mg/mL IV, IM, SC Antiemético. Utilizada em casos da gastroparesia e vômitos em cães e gatos. Taxa de Infusão de Soluções Cristalóides em CIRURGIAS MINIMAMENTE INVASIVAS Taxa de Infusão de Soluções Cristalóides em CIRURGIAS INVASIVAS COM POUCA PERDA VOLÊMICA Taxa de Infusão de Soluções Cristalóides em CIRURGIAS INVASIVAS COM PERDA VOLÊMICA MODERADA Taxa de Infusão de Soluções Cristalóides em CIRURGIAS INVASIVAS COM PERDA VOLÊMICA CONSIDERÁVEL EQUIPO MACROGOTAS 1 mL = 20 gotas Referências: EQUIPO MICROGOTAS 1 mL = 60 gotas N° DE GOTAS POR MIN 2–5 mL/kg/h 5 – 10 mL/Kg/h 10 – 15 mL/kg/h Acima de 15/mL/kg/h Considerar outros corretores Taxa de Infusão X Peso 3 *MICROGOTAS, MULTIPLICAR POR 3 CÁLCULO DE DOSES/VOLUMES FLUIDOTERAPIA (SOLUÇÃO FISIOLÓGICA) = OUTROS - VOLEMIA DOBUTAMINA Agonista adrenérgico. Utilizada no tratamento de insuficiência cardíaca. Produz efeito inotrópico sem aumento da FC. ANTIINFLAMATÓRIOS FLUIDO FÁRMACOS NA EMERGÊNCIA DOSE Volume = Dose x Peso _ (em mL) Concentração % (x10) Exemplo 1: Dose a ser administrada: 15mg/kg Concentração da solução: 20% Peso do animal: 20 kg 15 x 20 = 1,5 mL do fármaco 20 (x10) Volume = Dose x Peso _ (em mL) Concentração (mg/mL) Exemplo 2: Dose a ser administrada: 15mg/mg Concentração da Solução: 20 mg/ml Peso do animal: 20 kg 15 x 20 = 15 mL do fármaco 20 Fantoni D.T., Cortopassi S.R.G. Anestesia em Cães e Gatos. 2ª edição. São Paulo: Roca, 2009. 620 p.; Tranquilli W.J., Thurmon J.C. & Grimm K.A. Lumb & Jones: Anestesiologia e Analgesia Veterinária. 4ª edição. São Paulo: Roca, 2013. 1192 p.