Objetivos da Seleção De Medicamentos - CRF-PR

11‐Sep‐12
Curso De Atualização Em
Boas Práticas De
F
Farmácia
á i Hospitalar
H
it l
Modulo I
Comissão de Farmácia Hospitalar - 2012
Modulo 1
SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS E
MATERIAIS PARA A SAÚDE
Mara
Rúbia
M
Rúbi Keller
K ll Sartori
S t i
Comissão de Farmácia Hospitalar - 2012
1
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bem estar do
O bem-estar
paciente é o
objetivo máximo
da assistência
em saúde.
úd
Dados históricos
França – estudo mostra
que dos 508 novos produtos , 70%
não apresentavam vantagens
terapêuticas
 (1981-88) FDA – de 348 novos
medicamentos
medicamentos- 3%(12)
apresentavam contribuição ou
inovação terapêutica.
 (1975-84)
2
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Dados históricos
Países nórdicos – 1.000 a 2000
medicamentos disponíveis
 Itália, Alemanha e França – 5.000 a
10.000.
 Brasil – 20.000 a 45.000
 OMS recomenda 300 a 400 substancias
farmacologicamente ativas para tratar
às necessidades - Lista Básica de
Medicamentos Essenciais

CICLO LOGÍSTICO EM FARMÁCIA
HOSPITALAR – PNM (PORT. 3916/1998)
Seleção
Programação
Revisão da Seleção
Monitorização
Aquisição
Medicamento
Administração
Armazenamento
Prescrição
Mistura / Preparo
e Dispensação
Distribuição
3
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PADRONIZAÇÃO X SELEÇÃO
PADRONIZAÇÃO
 Ato ou efeito de
padronizar.
 Redução dos
objetos do mesmo
gênero a um só
tipo, unificado e
simplificado
simplificado,
segundo um
padrão ou modelo
preestabelecido.
SELEÇÃO
 Ato
ou efeito de
selecionar;
 Escolha
fundamentada
SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS E
MATERIAIS PARA A SAÚDE
I Uso
U
R i
l de
d Medicamentos
M di
t
IRacional
Conferência de Experts da O.M.S. em
Nairobi (1985)
Medicamento adequado:
eficaz, inócuo e de qualidade
4
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II-Conceito segundo a OMS:

A SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS é
um processo contínuo, multidisciplinar
e participativo que deve desenvolverse baseado na eficácia, segurança,
qualidade e custo dos medicamentos
a fim de assegurar o uso racional dos
mesmos.

(ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD, 1987).
SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS E
PRODUTOS PARA A SAÚDE
ASPECTOS A SEREM ANALISADOS
 Epidemiológicos
 Clínicos
 Farmacodinâmicos
 Farmacocinéticos
 Econômicos
 Logísticos
5
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III- Objetivos da Seleção De
Medicamentos
1- Promover o uso racional de
medicamentos e assegurar o acesso
aos fármacos seguros, efetivos e com
qualidade;
2- Diminuição dos custos do tratamento
33 Maior controle do uso dos
medicamentos e promover estudos de
utilização de medicamentos;
4- Seleção de medicamentos: critérios
científicos e econômicos;
5- Padronizar condutas terapêuticas
com base em evidências científicas;
6- Desenvolver mecanismos de gestão
g
de risco q
que assegurem
um aumento
da segurança e eficiência do plano
terapêutico e garantam qualidade na
assistência;
6
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IV- Critérios para Seleção
1. Selecionar medicamentos com
níveis elevados de evidência sobre
segurança e eficácia clínica;
2. Eleger medicamentos de menor
toxicidade relativa e maior
comodidade posológica;
3. Resguardar a qualidade, custo do
tratamento/dia e o custo da duração
do tratamento sejam menores;
4.Evitar a inclusão de associações fixas;
5. Escolher dentre medicamentos de
mesma ação farmacológica
farmacológica, um
representante de cada categoria
química ou com característica
farmacocinética e/ou farmacológica
diferente, e com vantagem no uso
terapêutico;
6. Priorizar formas farmacêuticas que
proporcionem maior possibilidade de
fracionamento e adequação à faixa
etária;
7
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7. Realizar a seleção de antimicrobianos em
conjunto com a CCIH e SFH;
8. Participar da seleção de germicidas
hospitalares em conjunto com a CCIH e
SFH;
9.Padronizar medicamentos pelo nome do
princípio ativo adotando a DCB ou na falta
desta, usar a DCI;
10. Revisão periódica do guia com critérios
de inclusão e exclusão bem definidos.
V- Estratégias para a execução
Comissão
de
Farmácia
Terapêutica (C. F. T.)
e
Órgão
assessor
com
caráter
consultivo
e
deliberativo,
multidisciplinar, que servirá como
linha oficial de comunicação entre o
corpo clínico e o S.F.H. Deverá ser
constituída por instrumento legal.
8
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VI- Atribuições da CFT
1)
2)
3)
4)
Determinar patologias
l t
prevalentes.
Estabelecer normas e
procedimentos para a seleção.
Selecionar medicamentos
adequados.
Desenvolver um GF e difundí-lo.
5) Permanente atualização do GF.
6) Estabelecer
normas
de
conservação,
prescrição,
dispensação e administração dos
medicamentos.
7) Avaliar a qualidade de uso.
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8)Estabelecer programas educativos.
9) Regular
R
l a utilização
tili
ã restringida
t i id d
de
determinados medicamentos por: risco
de emprego; necessidade de
diagnóstico especializado; custo;
necessidade de avaliação
avaliação.
10)
Estabelecer as condições e
procedimentos
para
a
utilização de medicamentos
não incluídos no GF.
11)
Revisar
tratamento
mesmos.
Protocolos
e controle
de
dos
10
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12) Regular a atividade promocional
d I.F.
I F dentro
d t da
d Instituição.
I tit i ã
da
13) Avaliar o impacto da sua própria
atividade.
14)
Elaborar
programas
de
notificação e acompanhamento
de reações adversas.
VII - Modelos para a Seleção:
o modelo tradicional;
 o modelo estruturado mediante um
ê
sistema de Guia Farmacoterapêutico;
 o modelo baseado em concursos
públicos e procedimentos diretos
 o modelo baseado no método Sistema
de Análise de Decisão Multiatributos
(MAUT - Teoria da Utilidade
Multiatributo; SOJA- Sistema de
Análise de Avaliação por Objetivo

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MAUT-
TEORIA DA UTILIDADE MULTIATRIBUTO
Critérios de Avaliação do Fármaco:
•Custo;
•Eficácia clínica;
•Esquema posológico;
•Incidência e severidade de efeitos
adversos;
•Interações medicamentosas;
SOJA-
SISTEMA DE ANÁLISE DE AVALIAÇÃO POR OBJETIVO
•Estudos clínicos, indicações
aprovadas e tempo de
comercialização;
•Farmacocinética;
•Aspectos farmacêuticos;
•Critérios
específicos
de
é
íf
d classe
l
terapêutica.
12
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VIII-Guia Farmacoterapêutico
(GF)
F
t de
d b
l
Formato:
bolso
Índice
Objetivos do GF
 Instruções de manejo
 Componentes da GFT
Organograma da FH
Normas.
 Corpo do Guia


relação de medicamentos selecionados,
nome genérico, nome comercial, F.F.
concentração dos P.A., V.A, precauções
na conservação, indicações, contra
indicações, efeitos secundários, grupos
terapêuticos, posologia, especificação se
é necessário requisição especial, normas
de administração, compatibilidade e
estabilidade.
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 Informações terapêuticas e
farmacológicas
 Informações farmacêuticas
 Informação clínica adicional
- Protocolos
- Tabelas
- Sensibilidade de Antimicrobianos
- Atualização
GF
Medicamentos são agrupados
utilizando se o sistema de classificação
utilizando-se
ATC (Anatomical Therapeutic
Chemical),
 Nordic Council on Medicine e World
g
g
Health Organization
Collaborating
Centre for Drug Statistics Metodology.

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16
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VIII- Critérios de seleção de
medicamentos padronizados
 Para
Inclusão:
Selecionar apenas medicamentos de
valor terapêutico comprovado (eficácia
e segurança), preferindo os de menor
to
c dade, e aprovados
ap o ados pela
pe a ANVISA;
S ;
toxicidade,
 Evitar multiplicidade de princípios
ativos para a mesma indicação
terapêutica;

PARA INCLUSÃO:
Evitar especialidades que sejam
associações
medicamentosas,, dando
ç
preferência às monodrogas;
 Adotar a designação genérica do
princípio ativo na lista de padronização;
 Selecionar medicamentos de menor
custo de aquisição
aquisição, armazenamento
armazenamento,
dispensação e controle, sempre
priorizando a qualidade;

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PARA INCLUSÃO:
Evitar a padronização de formas
farmacêuticas de liberação
prolongada exceto quando há
prolongada,
vantagens terapêuticas
comprovadas;
 Padronizar medicamentos de
fornecedores que tenham sido
avaliados tecnicamente por grupo
interno de credenciamento;

PARA INCLUSÃO:

Padronizar medicamentos em forma
farmacêuticas apresentação e
farmacêuticas,
dosagem que considerem a
comodidade de administração, faixa
etária, facilidade para cálculo de dose
ou fracionamento, favorecendo a
administração dos mesmos e
estimulando a adesão do paciente ao
tratamento;
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PARA INCLUSÃO:

Selecionar medicamentos cujo custo do
inferior
tratamento/dia seja inferior,
resguardada a qualidade
prioritariamente.
PARA EXCLUSÃO:
Eliminar da padronização os
medicamentos que tiveram sua
comercialização proibida por órgão
competente (nacional ou
internacional);
 Substituir medicamentos q
que têm
outro, correspondente, com vantagens
terapêuticas, de custo ou aquisição;

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PARA EXCLUSÃO:
Despadronizar medicamentos que, em
período de tempo determinado, não
apresentem consumo que justifique sua
manutenção em estoque como
padronizado;
 Eliminar da padronização medicamentos
que, em pesquisa interna de vigilância de
reações adversas,
adversas tenha apresentado
índice preocupante de ocorrência destes
efeitos em pacientes interna.

INDICADORES DE GESTÃO

Instrumento
de mensuração
u
od
u ação e
avaliação para o gerenciamento,
avaliação e planejamento das ações
em saúde, possibilitando mudanças
efetivas nos processos e nos
resultados,
resultados através do estabelecimento
de metas e ações prioritárias que
garantam a melhoria continua e
gradativa de uma situação ou agravo.
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Indicador de desempenho:
Seleção de medicamentos
Pontos críticos
Comissão de
Farmácia
á
e
Terapêutica não
atuante
Propostas
Estruturar a
Comissão de
Farmácia e
Terapêutica
tornando-a soberana
e atuante para apoiar
a Farmacovigilância
INDICADORES NA SELEÇÃO
Número de reuniões da CFT
(periodicidade)
 Número de medicamentos e/ou Produtos
para saúde não padronizados adquiridos
 Número de medicamentos e/ou Produtos
para saúde incluídos na padronização em
determinado período
 Número de medicamentos e/ou Produtos
para saúde
úd excluídos
l íd na padronização
d
i
ã em
determinado período
 Número de medicamentos e/ou Produtos
para saúde padronizados não
movimentados nos últimos 6 meses.

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INDICADORES RELACIONADOS A
SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS
Nome do Indicador: PADRONIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Fórmula: Número de medicamentos não padronizados adquiridos x 100
Total de medicamentos adquiridos
Fontes de Informação:
Solicitações de compra de todos os medicamentos
Solicitações de compra de medicamentos não padronizados
Amostra: Todas as solicitações de compra de medicamentos padronizados e
medicamentos não padronizados
Responsável: Auxiliar de Farmácia
Freqüência de Avaliação: Mensal
Setor: Farmácia
Objetivo:Avaliar a eficiência da padronização adotada no hospital
REFERÊNCIAS

CAVALLINI, MÍRIAM ELIAS & BISSON, MARCELO POLACOW. Farmácia hospitalar: um enfoque em
sistemas de saúde. Manole: São Paulo, 2002.

CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Manual básico de farmácia hospitalar. Brasília: Conselho Federal de
Farmácia,, 1997.

GOMES, Maria José V. de M. & REIS, Adriano M. M. Ciências farmacêuticas uma abordagem em farmácia
hospitalar. São Paulo: Atheneu, 2001.

KÜHNER, Denise de Oliveira. Padronização de medicamentos. Disponível em
http://www.eurofarma.com.br.

MAIA NETO, Julio Fernando. Farmácia hospitalar e suas interfaces com a saúde. São Paulo: Rx, 2005.

MARIN, Nelly (org.) Assistência farmacêutica para gerentes municipais. Rio de janeiro: Opas/OMS, 2003.

MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia básico para a farmácia hospitalar. Brasília, 1994.

ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (Opas). Guía para el Desarrollo de Servicios
Farmacéuticos Hospitalarios: selección y formulario de medicamentos. Washington: Opas, 1997 (Serie
5.1).

http://www.sbrafh.org.br/

http://www.sefh.es (http://sefh.interguias.com/libros/)

http://www.whocc.no/atcddd
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
Obrigada pela atenção.

MaraRSartori
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