Sistema Urinário

Sistema Urinário
A função renal e a excreção da urina
Principais funções dos rins
1- Excreção dos produtos finais do metabolismo,
reabsorvendo os constituintes necessários.
2- Controle das concentrações de íons no líquido
extracelular, inclusive os íons sódio, potássio e
hidrogênio.
Anatomia funcional dos rins
Os rins são órgãos pareados, avermelhados, em
formato de feijão, localizados entre a última
vértebra torácica e terceira lombar, sendo o rim
direito mais baixo que o rim esquerdo.
O rim de um adulto mede de 10-12 cm de
comprimento, 5-7 cm de largura e 3 cm de
espessura. Tem massa de cerca de 135 a 150g.
o hilo renal é uma fissura vertical no centro da
borda côncava por onde saem o ureter, vasos
sangüíneos, linfáticos e nervos.
Cada rim é penetrado pela artéria renal,
enquanto a veia renal sai dele.
a urina é formada a partir do sangue pelos
néfrons. A partir dos néfrons, a urina flui pela pelve
renal e ureter até a bexiga urinária.
O parênquima renal é formado pelo córtex e
medula (8 a 18 pirâmides). Em um homem
fisiológico, o fluxo sangüíneo dos rins é cerca de
1100 mL/min.
Néfron – A unidade funcional do rim
Em cada rim existe cerca de 1 milhão de néfrons,
sendo cada néfron constituído por 2 partes: o
corpúsculo renal e o túbulo renal.
O corpúsculo renal é formado pelo glomérulo e
pela cápsula de Bowman, que envolve o glomérulo.
O túbulo renal é formado por 4 segmentos:
1- túbulo proximal
2- alça de Henle
3- túbulo distal
4- tubo coletor
Corpúsculo renal
Glomérulo: rede de capilares glomerulares que se
anastomosam e onde ocorre a filtração do sangue.
A membrana de filtração possui 3 camadas: endotélio
capilar, membrana basal e podócitos (camada de cels.
epiteliais externa), filtrando centenas de vezes mais que a
membrana normal dos capilares.
Cápsula de Bowman: Cápsula que reveste o glomérulo
Células mesangiais: cercam o glomérulo dando suporte
estrutural e vital (secretam matriz extracelular e PGs e
citocinas, realizam fagocitose e regulam o fluxo de
sangue)
Túbulo renal
Longo tubo onde o filtrado glomerular é
convertido em urina, até a pelve renal. Localizam-se
na porção medular do rim.
Conforme o filtrado passa pelos segmentos
tubulares, a maior parte da água e dos eletrólitos é
reabsorvida para o sangue, mas quase todos os
produtos finais do metabolismo são eliminados na
urina.
Filtração Renal
A pressão do sangue no interior do glomérulo é alta
(cerca de 60 mmHg) => grandes quantidades de
líquido sejam filtradas para fora do capilar e coletadas
pela cápsula de Bowman.
O filtrado sai da cápsula de Bowman por meio do
túbulo renal (proximal, alça, distal e coletor) e os
nutrientes como a glicose, a.a.s, e eletrólitos, são
reabsorvidos pelos túbulos e retornam aos capilares
peritubulares.
Os produtos finais do metabolismo quase não são
reabsorvidos, sendo eliminados na urina (uréia, ácido
úrico, creatinina, fosfatos, sulfatos e o excesso de
ácidos.
Cerca de 180 litros de filtrado glomerular são
formados por dia, sendo menos de 1% deste volume
(cerca de 1,5L) eliminados na forma de urina.
Portanto cerca de 178,5 L do filtrado são reabsorvidos.
Enquanto o rim está formando a urina, está
simultaneamente, regulando as concentrações de íons
do LEC
Controle do fluxo sangüíneo
O controle do fluxo sangüíneo renal é de
fundamental importância para a filtração
glomerular.
O controle do fluxo do sangue se faz nos
néfrons, mais precisamente nos capilares aferente
e eferente.
A fração de filtração glomerular indica a
intensidade com que o líquido é filtrado do sangue
para a cápsula de Bowman
A força que atua a favor da filtração
glomerular é a pressão hidrostática do sangue
nos capilares glomerulares.
As forças que atuam em sentido oposto ao da
filtração são:
1- Pressão coloidosmótica do sangue
2- Pressão hidrostática no interior da cápsula de
Bowman.
Efeito da vasoconstrição aferente sobre a filtração
O controle das arteríolas aferentes são controladas
em parte pelo SNA simpático e em parte pelo
mecanismo de auto
auto--regulação
A estimulação simpática contrai as arteríolas e
diminui a pressão glomerular, o que reduz a
filtração glomerular.
A auto-regulação ocorre quando o fluxo está muito
alto,
ocorrendo
absorção
inadequada
das
substâncias do filtrado, entre elas os íons cloreto.
Quando o filtrado passa pela alça de Henle, a alta
concentração de íons cloreto, por um mecanismo não
conhecido, causam a constrição da arteríola aferente
A contração da arteríola aferente diminui a pressão
glomerular, o que reduz a filtração glomerular.
Efeito da vasoconstrição eferente sobre a filtração
A vasoconstrição eferente ocorre apenas por ação
do mecanismo de auto-regulação.
Quando o fluxo de filtrado glomerular passa
lentamente da alça de Henle para a mácula densa do
túbulo distal, as células justaglomerulares dos
capilares aferente e eferente, secretam um hormônio
denominado renina.
A renina atua sobre o angiotensinogênio presente
nos líquidos intersticiais dos rins, transformando-o em
angiotensina.
A angiotensina formada atua sobre os capilares
eferentes, provocando vasoconstrição que aumenta a a
pressão glomerular e portanto, a intensidade de
filtração glomerular, até seu valor médio normal.
A aldosterona é secretada pelo córtex das adrenais,
quando estimuladas pela angiotensina. A aldosterona
atua sobre os rins, reduzindo a excreção renal de água
e sal=> aumento da volemia e normalização da PA.
Clearance Renal
Significa depuração renal, ou seja a taxa de
filtração glomerular por minuto. Indica o grau de
funcionamento renal.
De 125mL de plasma filtrado por minuto, 60 mL é
depurado de uréia, 125 mL de creatinina, 12 mL de
ácido úrico, 12 mL de potássio, 25 mL de fosfato, etc...
A depuração plasmática é dada pela equação:
mg subst. na urina/min
mg subst. no plasma
URINA
A urina é uma solução formada p elo rim, o
principal órgão excretor do organismo que
mantém constante o volume, a composição
química, o pH e a pressão osmótica dos
líquidos do corpo.
O suprimento de sangue da unidade funcional é
realizado pelas arteríolas aferentes (ao redor
de 1.200 mL/minuto de sangue total passa
pelos dois rins de um adulto normal) que dá
origem a um grande número de capilares
dentro do glomérulo.
Resumidamente, o mecanismo de formação de
urina consiste:
1- Filtração do plasma sangüíneo pelo
glomérulo, na velocidade de 130 mL por
minuto, com a formação de ultra -filtrado com
todos os constituintes plasmáticos, exceto (quase
totalmente) proteínas e substâncias ligadas a
elas.
2- No túbulo proximal:
- Reabsorção passiva de algumas
substâncias, tais como glicose, creatinina,
aminoácidos, vitamina C, lactato, piruvato
etc., pelas células tubulares.
- Secreção ativa de algumas substâncias
pelas células tubulares renais e/ou secreção de
materiais derivados do líquido intersticial
peritubular.
- Reabsorção isotônica de 8% da água do
filtrado, além de cloretos, sódio, potássio,
fósforo e outros eletrólitos. A reabsorção destas
substâncias é obrigatória e independe das
necessidades do organismo.