você pode aprimorar o seu cérebro? os dilemas da neuroética

VOCÊ PODE APRIMORAR
O SEU CÉREBRO?
OS DILEMAS DA
NEUROÉTICA
Roberto Lent
2006
Ética
(Moral)
Uma definição operacional:
Ética tem a ver com bom e ruim,
certo e errado (M), justo e injusto
Nuances: sociais, culturais, religiosas, evolutivas
filosóficas, epistemológicas etc
BIOÉTICA
Interface entre a ética,
as ciências biomédicas, e
as biotecnologias
NEUROÉTICA
Interface entre a ética,
a neurociência, e
as neurotecnologias
O PRIMEIRO “CONGRESSO” INTERNACIONAL DE BIOÉTICA
Villa Diodatti, Lago Genebra, Suiça 1816
Lord Byron
Percy Shelley
Lord Byron
Mary Wollstonecraft
Percy Shelley
Lord Byron
Frankenstein, o Prometeu moderno
por Mary Shelley, 1818
Phineas Gage, o primeiro hippie
John Harlow, 1848
Reconstrução
por Damasio, 1997
Frenologia e neofrenologia
A LÓGICA DA INTERVENÇÃO NO CÉREBRO
Se uma lesão pré-frontal causa amoralidade...
A LÓGICA DA INTERVENÇÃO NO CÉREBRO
...a moralidade é função do córtex pré-frontal, portanto...
Moll et al. (2003)
A LÓGICA DA INTERVENÇÃO NO CÉREBRO
...pessoas que apresentam psicopatologias amorais devem ter
um córtex pré-frontal anormal, portanto...
A LÓGICA DA INTERVENÇÃO NO CÉREBRO
...podemos intervir no córtex pré-frontal
com propósitos terapêuticos
Egas Moniz e a Psicocirurgia
NEUROÉTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
I
SERÁ ÉTICO INTERVIR
NO CÉREBRO COM PROPÓSITOS
TERAPÊUTICOS?
A QUESTÃO DO DIAGNÓSTICO
Um tratamento objetiva restaurar a
normalidade –
O que é normalidade?
DECISÕES FÁCEIS: CÂNCER, ANEURISMAS, TRAUMAS
A QUESTÃO DO DIAGNÓSTICO
Um tratamento objetiva restaurar a
normalidade –
O que é normalidade?
DECISÕES DIFÍCEIS: PSICOPATOLOGIAS
DECISÕES FÁCEIS: CÂNCER, ANEURISMAS, TRAUMAS
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
(Fontenelle, Moll, Lent et al: trabalho em curso)
Glioma no lobo parietal
(Aversa, Moll, Lent et al: trabalho em curso)
DECISÕES DIFÍCEIS: PSICOPATOLOGIAS
NEUROÉTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
II
QUANDO É POSSÍVEL DECIDIR
POR UM TRATAMENTO, QUÃO
PRECOCEMENTE
PODEMOS FAZÊ-LO?
S
IR
RV SITO
E
T
IN ROPÓ
O
P
TIC OM OS?
É
C
TIC
RÁ
SE EBRO PÊU
A
R
CÉ TER
O
N
NEUROÉTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
II (cont.)
SE É POSSÍVEL DECIDIR
PRECOCEMENTE, QUE FAZEMOS
COM ESSA DECISÃO?
S
IR
RV SITO
E
T
IN ROPÓ
O
P
TIC OM OS?
É
C
TIC
RÁ
SE EBRO PÊU
A
R
QUANDO É POSSÍVEL DECIDIR,
CÉ TER
O
QUÃO PRECOCE
N
PODEMOS FAZÊ-LO?
Diagnóstico precoce de doenças do cérebro
Bertram & Tanzi (2005) J. Clin Invest 115: 1449-1457.
Diagnóstico precoce de doenças do cérebro
Bertram & Tanzi (2005) J. Clin Invest 115: 1449-1457.
Diagnóstico precoce de doenças do cérebro
Bertram & Tanzi (2005) J. Clin Invest 115: 1449-1457.
Diagnóstico precoce de doenças do cérebro
Diagnóstico pré-natal
(ex. Doença de Huntington)
Diagnóstico pós-natal
(ex. Doença de Huntington)
Diagnóstico precoce de doenças do cérebro
Diagnóstico pré-natal
(ex. Doença de Huntington)
Pré-seleção
do parceiro
Reprodução
programada in vitro
Diagnóstico pós-natal
(ex. Doença de Huntington)
Aborto
preventivo
Diagnóstico precoce de doenças do cérebro
Diagnóstico pré-natal
(ex. Doença de Huntington)
Pré-seleção
do parceiro
Reprodução
programada in vitro
Diagnóstico pós-natal
(ex. Doença de Huntington)
Assistência
psicológica
Terapias
biomédicas
Aborto
preventivo
DECISÕES FÁCEIS
Doenças neurodegenerativas
Huntington,
Parkinson,
Alzheimer
DECISÕES DIFÍCEIS
DECISÕES FÁCEIS
Doenças psiquiátricas
Esquizofrenia,
Transtorno obsessivo-compulsivo,
Transtorno bipolar
DECISÕES DIFÍCEIS
DECISÕES FÁCEIS
Comportamentos inadequados
Agressividade,
Tendência a dependência química,
Timidez
DECISÕES DIFÍCEIS
Quem deve guardar essa informação pessoal?
O geneticista? O indivíduo? Sua família?,
Algum órgão governamental?
Alguma organização não-governamental?
Quem deve guardar essa informação pessoal?
O geneticista? O indivíduo? Sua família?,
Algum órgão governamental?
Alguma organização não-governamental?
Que aconteceria se o indivíduo soubesse?
Depressão? Baixa auto-estima? Psicopatologia?
Quem deve guardar essa informação pessoal?
O geneticista? O indivíduo? Sua família?,
Algum órgão governamental?
Alguma organização não-governamental?
Que aconteceria se o indivíduo soubesse?
Depressão? Baixa auto-estima? Psicopatologia?
Que aconteceria se a sociedade soubesse?
Preconceito? Desemprego? Rejeição por empresas de
seguro-saúde? Rejeição pelo sistema educacional?
NEUROÉTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
III
SUPONDO QUE EXISTE
TRATAMENTO: QUEM DEVE
DECIDIR APLICÁ-LO?
PRE SE É
P
CO
CEM OSSÍV
CO ENT EL DE
S
R
I
ME
E
C
O
V
SSA , QUE IDIR
ER ÓSIT
T
F
DE
IN ROP
CIS AZEM
O
P
C
Ã
?
OS
O?
S
M
TI
Á É O CO TICO
R
SE EBR PÊU
A
R
QUANDO É POSSÍVEL DECIDIR,
CÉ TER
O
QUÃO PRECOCE
N
PODEMOS FAZÊ-LO?
LIVRE ARBÍTRIO
“O primeiro ato de livre arbítrio do ser humano é acreditar no livre arbítrio”
(William James, O Dilema do Determinismo)
Existiria um correlato neural do
livre arbítrio??
O córtex pré-frontal parece ser a
região cerebral chave para o livre
arbítrio
Poderia um paciente pré-frontal
decidir livremente sobre seu
tratamento?
Se não, quem decidiria por ele?
William James
DECISÕES FÁCEIS
Doenças incapacitantes e mortais
Huntington,
Parkinson,
Alzheimer
DECISÕES DIFÍCEIS
DECISÕES FÁCEIS
Condições menos incapacitantes
e não mortais
Surdez,
Cegueira,
Afasia congênita
DECISÕES DIFÍCEIS
DECISÕES FÁCEIS
Condições “desfavoráveis”
Timidez,
Baixa estatura,
Falta de fluência verbal
DECISÕES DIFÍCEIS
NEUROÉTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
IV
SE TRATAR É ACEITÁVEL,
POR QUE NÃO TAMBÉM
APRIMORAR?
PRE SE É
P
CO
CEM OSSÍV
CO ENT EL DE
S
R
I
ME
E
C
O
V
SSA , QUE IDIR
ER ÓSIT
E
T
FAZ
DE
IN ROP
ST EVE
C
I
E
O
I
SÃO
MO
P
EX M D ?
TIC OM OS?
S
?
É
E
C
C
I
O
E
T
RÁ
QU QU Á-L
SE EBRO PÊU
:
QUANDO É POSSÍVEL DECIDIR,
DO TO PLIC
ÉR TERA
C
N
QUÃO PRECOCE
NO
P O M E N IR A
U
S TA I D
PODEMOS FAZÊ-LO?
A EC
TR D
Um tratamento objetiva restaurar a normalidade
Um tratamento visa restaurar a normalidade
O aprimoramento visa superar a normalidade
Antes
Depois
Um tratamento visa restaurar a normalidade
O aprimoramento visa superar a normalidade
Aprimoramento comportamental: treinamento
repetitivo, leitura dinâmica, ensino rápido de idiomas
etc
Um tratamento visa restaurar a normalidade
O aprimoramento visa superar a normalidade
Aprimoramento comportamental:
treinamento
L
E
V
Á
T
EI ensino rápido de idiomas
repetitivo, leitura dinâmica,
C
A
etc
Um tratamento visa restaurar a normalidade
O aprimoramento visa superar a normalidade
treinamento
Aprimoramento comportamental:
L
E
V
Á
T
EI ensino rápido de idiomas
repetitivo, leitura dinâmica,
C
A
etc
Aprimoramento biológico (corporal): Viagra, Botox,
Silicone, Cirurgia estética, Malhação, Café
Um tratamento visa restaurar a normalidade
O aprimoramento visa superar a normalidade
treinamento
Aprimoramento comportamental:
L
E
V
Á
T
EI ensino rápido de idiomas
repetitivo, leitura dinâmica,
C
A
etc
Aprimoramento biológico (corporal):
Viagra, Botox,
EL
V
Á
T
I
E
Silicone, Cirurgia
ACestética, Malhação, Café
Um tratamento visa restaurar a normalidade
O aprimoramento visa superar a normalidade
treinamento
Aprimoramento comportamental:
L
E
V
Á
T
EI ensino rápido de idiomas
repetitivo, leitura dinâmica,
C
A
etc
Viagra, Botox,
Aprimoramento biológico (corporal):
EL
V
Á
T
I
E
Silicone, Cirurgia
ACestética, Malhação, Café
Aprimoramento biológico (cerebral): Transplantes,
Drogas psicoativas, Chips implantáveis
Um tratamento visa restaurar a normalidade
O aprimoramento visa superar a normalidade
treinamento
Aprimoramento comportamental:
L
E
V
Á
T
EI ensino rápido de idiomas
repetitivo, leitura dinâmica,
C
A
etc
Viagra, Botox,
Aprimoramento biológico (corporal):
EL
V
Á
T
I
E
Silicone, Cirurgia
ACestética, Malhação, Café
Aprimoramento biológico (cerebral):
Transplantes,
L!
E
V
Á
T
EI Chips implantáveis
Drogas psicoativas,
C
A
IN
PRIMEIRO EXEMPLO: MEMÓRIA
Leda Catunda, 1988: Memorias, acrílico e óleo sobre tela
Transitoriedade: A curva do esquecimento de Ebbinghaus
Percentagem média de informação retida
100
%
50
0
Hermann Ebbinghaus
(1850-1909)
20 m
1h
8 hs
24 hs
2d
6d
31 d
Intervalo entre a aprendizagem inicial de sílabas sem sentido
e o teste de memorização
Mecanismos moleculares da memória
Lamprecht and LeDoux, 2004
Mecanismos moleculares da memória
*
*
*
Lamprecht and LeDoux, 2004
*
*
*
Quando houver uma pílula da memória...
Percentagem média de informação retida
100
%
50
0
20 m
1h
8 hs
24 hs
2d
6d
31 d
Intervalo entre a aprendizagem inicial de sílabas sem sentido
e o teste de memorização
...o aprimoramento da memória será possível
Percentagem média de informação retida
100
%
50
0
20 m
1h
8 hs
24 hs
2d
6d
31 d
Intervalo entre a aprendizagem inicial de sílabas sem sentido
e o teste de memorização
NEUROÉTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
V
QUANDO AS PÍLULAS DA
MEMÓRIA ESTIVEREM
DISPONÍVEIS, QUEM PODERÁ
TOMÁ-LAS?
PRE SE É
P
CO
CEM OSSÍV
CO ENT EL DE
S
R
I
ME
E
C
O
V
SSA , QUE IDIR
ER ÓSIT
E
T
FAZ
DE
IN ROP
ST EVE
C
I
E
O
I
SÃO
MO
P
EX M D ?
TIC OM OS?
S
?
É
E
C
C
I
O
E
T
RÁ
QU QU Á-L
SE EBRO PÊU
:
QUANDO É POSSÍVEL DECIDIR,
DO TO PLIC
ÉR TERA
C
N
QUÃO PRECOCE
NO
P O M E N IR A
U
S TA I D
PODEMOS FAZÊ-LO?
A EC
TR D
DECISÕES FÁCEIS
Pacientes com Alzheimer
Pessoas idosas,
preventivamente
Estudantes, antes de provas?
Trabalhadores desempregados?
Trabalhadores especializados
que dependem de memória?
Qualquer pessoa?
DECISÕES DIFÍCEIS
SEGUNDO EXEMPLO: HABILIDADES MOTORAS
Rubens Guershman, 1997: Romario, acrílico sobre tela
Regiões motoras do córtex cerebral
Campo ocular
frontal
(Área 8)
Área 6
MS
PM
Área 4
M1
S1
Córtex parietal
posterior
Área 5
Área 7
Córtex
prefrontal
S2
© CEM BILHÕES DE NEURÔ NIOS by Roberto Lent
MC
(Área 24)
Habilidades motoras podem ser seriamente atingidas
por traumatismos cerebrais
...levando a paralisia, hemiplegia, tetraplegia
Herbert Vianna
Christopher Reeves
Os mecanismos neurais da
motricidade já começam a ser
esclarecidos através do
estudo de neurônios
isolados...
E. Evarts, 1968
...e de populações neuronais
M. Nicolelis, 2004
Padrões multineuronais de movimentos específicos podem ser
registrados do cérebro de um macaco e armazenados em computador
para comandar um robô...
M. Nicolelis, 2004
...e o computador pode comandar o robô reconhecendo e
“transferindo a ele os “pensamentos do macaco”
M. Nicolelis, 2004
Computadores em breve se tornarão nanominiaturizados e
Inseridos no cérebro para tratamento ou aprimoramento
BrainGate™ Neural Interface System
The BrainGate™ Neural Interface System is currently the subject of a pilot
clinical trial being conducted under an Investigational Device Exemption (IDE) from the FDA. The system is designed to restore functionality for a
limited, immobile group of severely motor-impaired individuals. It is expected that people using the BrainGate™ System will employ a personal
computer as the gateway to a range of self-directed activities. These activities may extend beyond typical computer functions (e.g.,
communication) to include the control of objects in the environment such as a telephone, a television and lights.
NEUROÉTICA: PERGUNTAS
SEM RESPOSTA
VI
SE OS NANOCOMPUTADORES
PUDEREM SER UTILIZADOS,
POR QUE NÃO TAMBÉM
PARA APRIMORAR?
PRE SE É
P
CO
CEM OSSÍV
CO ENT EL DE
S
R
I
ME
E
C
O
V
SSA , QUE IDIR
ER ÓSIT
E
T
FAZ
DE
IN ROP
ST EVE
C
I
E
O
I
SÃO
MO
V
P
EX M D ?
TIC OM OS?
S
?
É
E
C
C
QUANDO
AS
PÍLULAS DA
I
O
E
T
RÁ
QU QU Á-L
SE EBRO PÊU
MEMÓRIA ESTIVEREM
:
QUANDO É POSSÍVEL DECIDIR,
DO TO PLIC
ÉR TERA
C
N
DISPONÍVEIS,
QUEM PODERÁ
O EN R A
QUÃO PRECOCE
NO
P
TOMÁ-LAS?
SU TAM IDI
PODEMOS FAZÊ-LO?
C
A E
TR D
DECISÕES FÁCEIS
Pacientes com lesão medular
Pacientes com lesão
cerebral
Atletas, para melhor
desempenho?
Artistas, para melhor
desempenho?
Trabalhadores especializados
que realizam movimentos
muito precisos?
DECISÕES DIFÍCEIS
NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
O DILEMA ÉTICO
FUNDAMENTAL
NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Pacientes são doentes, não têm
escolha e podem assumir riscos
Pessoas normais têm escolhas, e
os riscos podem não valer a pena
NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Pacientes são doentes, não têm
escolha e podem assumir riscos
Pessoas normais têm escolhas, e
os riscos podem não valer a pena
NO ENTANTO...
Menopausa não é doença, mas assumimos
o risco da terapia hormonal
Fertilidade não é doença, mas assumimos
o risco das pílulas anticoncepcionais
NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento é a correção de
imperfeições naturais
Aprimoramento seria a correção
de variações naturais
NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento é a correção de
imperfeições naturais
Aprimoramento seria a correção
de variações naturais
NO ENTANTO...
Que é imperfeição e que é normalidade?
Ser baixo é imperfeição ou variação?
Exemplo do uso de hormônio do crescimento
Ser feio é imperfeição ou variação?
Exemplo da terapia com Botox
NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento é socialmente
justo e igualitário
Aprimoramento seria socialmente
injusto e desigual
NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento é socialmente
justo e igualitário
Aprimoramento seria socialmente
injusto e desigual
NO ENTANTO...
O acesso à atenção médica está longe
de ser igualitário em quase todas as sociedades.
O aprimoramento, tanto quanto o tratamento,
pode se tornar acessível por melhores
políticas sociais
NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento oferece um retorno
à normalidade natural
Aprimoramento seria
antinatural
NEUROTECNOLOGIAS
TRATAMENTO VERSUS APRIMORAMENTO
Tratamento oferece um retorno
à normalidade natural
Aprimoramento seria
antinatural
NO ENTANTO...
O uso de benzodiazepinas para
reduzir a ansiedade de falar em público
seria tão antinatural quanto usar a pílula da
memória & o uso de marca-passo cardíaco
seria tão artificial quanto usar um chip
cerebral para controlar próteses-robôs
SE
S
PU OS N
PRE E É
PO
DE AN
CO
V
C E M S SÍ V
P
OR REM OCO I
CO ENT EL DE
M
S
Q
ME
E
C
E E PAR UE ER U PUT
SSA , QUE IDIR
T
A A NÃ TI AD
F
DE
IS EV
CIS AZEM
X
D
PR O T LIZ OR
E
ÃO
OS
?
M
IM AM AD ES
E
?
U UE - L O
OR BÉ OS
VIR ITOS
Q
R
Q CÁ
E ÓS
AR M ,
:
O
T
N OP
O LI
D
I
?
T
R
ON EN R AP
I C O M P S?
T
P
O
É
O
V
SU TAM IDI
RÁ RO C UTIC
E
C
S EB
QUANDO AS PÍLULAS DA
A E
PÊ
TR D
ÉR TERA
MEMÓRIA ESTIVEREM
C
NO
DISPONÍVEIS, QUEM PODERÁ
QUANDO É POSSÍVEL DECIDIR,
TOMÁ-LAS?
QUÃO PRECOCE
PODEMOS FAZÊ-LO?
Século 21, Frankensteins e o Prometeu moderno
[email protected]