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ALIMENTAÇÃO, ESTILO
DE VIDA E ADESÃO
AO TRATAMENTO NUTRICIONAL
NO DIABETES MELLITUS TIPO 2*
estudos, Goiânia, v. 40, n. 4, p. 541-555, out./dez. 2013.
PRISCILA LAÍS COELHO DE SOUZA, MARIANA ROSA
DE SOUZA SILVESTRE
Resumo: O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é reconhecido como problema de saúde pública em nível mundial
e nacional. O presente artigo é uma revisão da literatura
científica que busca discutir características alimentares e
de estilo de vida no diabetes, bem como a importância da
educação nutricional, aliada ao acompanhamento multiprofissional, na qualidade de vida dos pacientes.
Palavras-chave: Diabetes Mellitus tipo 2. Estilo de
vida. Educação nutricional.
O
Diabetes Mellitus tipo 2 é uma doença metabólica
crônica caracterizada por hiperglicemia. Consiste
geralmente em estado de resistência periférica à ação
da insulina e à secreção deficiente da mesma. Alguns aspectos etiológicos da doença são ainda desconhecidos, porém
estudos reconhecem a influência do ambiente e da genética
na sua manifestação. Atualmente o DM2 é reconhecido como
problema de saúde pública e representa cerca de 90% dos
casos de diabetes no Brasil, dentre todos os outros tipos da
doença (SBD, 2009).
A prevalência do DM2 se eleva vertiginosamente,
com previsão de incremento. Neste aspecto, destacam-se os
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MATERIAL E MÉTODOS
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Foi realizado uma revisão bibliográfica dissertativa, utilizando-se as bases de dados SciELO, LILACS e MedLINE, no
período de agosto de 2012 a maio de 2013. Para a pesquisa foram
estudos, Goiânia, v. 40, n. 4, p. 541-555, out./dez. 2013.
países em desenvolvimento, com acometimento de todas as faixas
etárias, gerando impacto negativo na qualidade de vida e nos gastos
dos sistemas de saúde (SARTORELLI; FRANCO; CARDOSO,
2006; SBD, 2009).
Em relação à alimentação como aspecto de intervenção,
observa-se que em geral os diabéticos apresentam uma alimentação inadequada para o controle da glicemia, favorecida pela falta
de conhecimento quanto à doença e suas formas de controle. Isto
pode contribuir para certa indignação do paciente quanto à sua
situação de saúde e dificultar a adesão ao tratamento (FRANCIONI; SILVA, 2007).
Para evitar maior incidência do DM2, é importante a aplicação da prevenção primária. Porém, como há elevada prevalência
da doença, é também essencial a prevenção secundária, identificando-se os casos subnotificados. Além disso, poucos diabéticos
têm acesso ao tratamento ideal para o controle da doença, sendo
fundamental ainda a prática da prevenção terciária, para que
complicações degenerativas agudas e crônicas sejam evitadas
(ZANETTI et al., 2008).
O aspecto nutricional do paciente diabético deve ser trabalhado tanto a nível preventivo quanto no tratamento da doença.
Neste sentido, é fundamental que haja a orientação do profissional
nutricionista ao paciente para que este possa seguir a dieta recomendada às suas necessidades, de acordo com seu ritmo de vida,
horários, situação financeira, preferências alimentares e demais
comorbidades. Uma alimentação balanceada contribui significativamente para o tratamento do DM2, porém deve ser associada
a outros aspectos, fazendo parte de um trabalho multiprofissional.
Diante disso, esta revisão objetiva discutir as principais características alimentares no DM2, associadas a outros aspectos de
estilo de vida, e abordar a educação nutricional como ferramenta
indispensável para melhor adesão ao tratamento, apoiado a uma
equipe multiprofissional.
empregados os descritores Diabetes Mellitus tipo 2, perfil alimentar, estilo de vida e educação nutricional. Foram utilizados artigos
internacionais dos últimos 30 anos e nacionais dos últimos 13
anos, com prioridade aos dos últimos 5 anos, além de publicações
técnico-científicas nacionais e internacionais pertinentes ao tema.
Os artigos científicos selecionados foram submetidos à
avaliação e análise crítica em relação aos seguintes critérios:
clareza, objetividade, coesão, coerência, lógica e pertinência
ao tema. Foram escolhidos aqueles com informações de maior
interesse e utilidade para a presente revisão. Buscou-se englobar
diversos aspectos relacionados ao tratamento e convívio do paciente com DM2, abordando ainda a postura do profissional nutricionista neste contexto, juntamente com os demais profissionais
da saúde. A amostra objeto utilizada após o processo de seleção
compreendeu 16 artigos originais, 08 de revisão, 02 publicações
técnico-científicas e 01 monografia.
estudos, Goiânia, v. 40, n. 4, p. 541-555, out./dez. 2013.
EPIDEMIOLOGIA
O progresso tecnológico, a globalização e diversos outros
aspectos do mundo moderno propiciaram a transição nutricional,
que associada à transição demográfica, trouxe um novo cenário
para o mundo em termos de morbidade e mortalidade, impactando na saúde humana. Doenças infecciosas deixaram de serem as
principais causas de mortalidade, dando lugar às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), dentre as quais está o DM2
(FERREIRA, 2010; SBD, 2009).
Em 1985, a estimativa era de 30 milhões de adultos com
DM no mundo; em 1995, de 135 milhões; em 2002, de 173 milhões, sendo a projeção para 2030 de 300 milhões. No Brasil, a
prevalência de DM em adultos era de 7,6% em 1980; próximo
ao ano de 2009 foi revelado que esse número já havia atingido
o valor de 12,1%. É difícil a determinação do real número de
casos de DM2, especificamente em grandes populações, pois são
necessários anos de medições periódicas de glicemia (PEIXOTO
et al., 2008; SBD, 2009).
Anteriormente, o DM2 era uma doença típica da maturidade,
e já tem se manifestado também em crianças e jovens. Porém, a
faixa etária influencia na prevalência da doença, observando-se
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incremento de 2,7% entre 30 e 59 anos e 17,4% entre 60 e 69
anos. Essa forma correspondia de 1 a 2% dos casos de DM na
juventude. Em 2003, já representava de 8% a 45% dos casos
diagnosticados nos Estados Unidos. Inicialmente esse aumento
foi observado em certas minorias étnicas, como os índios Pima,
no Estado do Arizona (EUA). Constatou-se frequência superior
a 1% de indivíduos diabéticos com idade entre 15 e 24 anos com
maioria não dependente de insulina exógena, o que pode indicar
associação da doença com a obesidade (GABBAY; CESARINI;
DIB, 2003; PEIXOTO et al., 2008; SBD, 2009).
Observam-se elevadas taxas de obesidade na infância e na
adolescência, o que segundo os estudos de Pinhas et al., (1999)
e de Kitagawa et al., (1998) está relacionado ao sedentarismo e
mudança nos hábitos alimentares, com dietas hipercalóricas e hiperlipídicas. O aumento do índice de obesidade nessa faixa etária
propicia o acometimento desses indivíduos por outras DCNT,
como o DM2.
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Em geral, os fatores de risco para a manifestação do DM2
estão associados às demais DCNT. O perfil alimentar da população
tem resultado em excesso de tecido adiposo, principalmente intraabdominal ou visceral, o que provoca consequências negativas à
saúde. O percentual de indivíduos com excesso de peso supera em
muito o daqueles com déficit de peso em nosso país e o cenário
epidemiológico das DCNT encontra-se acentuado. É notória a
elevação da epidemia de obesidade juntamente com o DM2 de
forma bastante preocupante em nível mundial (FERREIRA, 2010).
A carga genética exerce indiscutivelmente influência na
instalação do DM2, porém diversos outros fatores interferem na
manifestação da doença. Indivíduos com idade superior a 45 anos
apresentam maior risco de desenvolver DM2, fato provavelmente
favorecido pelo maior tempo de exposição aos fatores de risco
modificáveis, como maus hábitos alimentares e sedentarismo
(SBD, 2009).
Os hábitos de vida são fatores de risco de maior influência
para o desenvolvimento da doença. O estilo de vida inadequado
favorece o excesso de peso, que pode colaborar no aumento da
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FATORES DE RISCO
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resistência à insulina. Neste contexto, indivíduos sedentários
possuem maiores chances de apresentar sobrepeso e consequentemente maior risco de desenvolver DM2. Além disso, o estresse
também pode ocasionar o aparecimento desta doença, pois a ansiedade mental e fisiológica contribui para diminuição da tolerância
à glicose (ORTIZ; ZANETTI, 2001).
Outro fator de risco relevante é a dieta inadequada, caracterizada principalmente pelo aumento da ingestão calórica e consumo
de nutrientes em proporções desfavoráveis à saúde. Observa-se
a substituição de alimentos in natura, ricos em fibras, vitaminas
e minerais, por produtos industrializados, ricos em gorduras
saturadas e açúcares. No estudo de Ferreira et al., (1996) que
pesquisou a presença de DM2 entre japoneses, população com
baixa prevalência da doença, foi observado aumento significativo
do número de indivíduos afetados nas famílias que migraram para
países do ocidente, e que consequentemente adotaram o estilo de
vida ocidental, observado também na população brasileira.
O Brasil se encontra em uma fase avançada da transição
nutricional, na qual existe aumento do consumo de açúcares, gorduras, alimentos de origem animal e de alimentos processados,
somado a um salto em tecnologia no trabalho e lazer, o que favorece o sedentarismo, obesidade, problemas de densidade óssea e
aumento geral das incapacidades (FERREIRA, 2010).
Observa-se ainda como fator de risco o consumo de bebidas
alcoólicas. No trabalho de Martinez; Latorre (2006) que objetivou
avaliar os fatores relacionados à hipertensão arterial e DM, em
trabalhadores de empresa metalúrgica e siderúrgica nas cidades de
São Paulo e Rio de Janeiro, detectaram que o aumento do risco para
o desenvolvimento de DM acompanhou a elevação do consumo
de álcool. Os trabalhadores com uso esporádico apresentavam
1,1 vezes a chance de alteração da glicemia, e os com consumo
frequente, 2,5 vezes em relação aos que não faziam uso de álcool.
Além disso, o álcool contribui para o ganho de peso, pois fornece
ao indivíduo ’calorias vazias’ em relação a nutrientes.
Tanto o estilo de vida quanto os hábitos alimentares inadequados, contribuem para outros aspectos que são apresentados
como fatores de risco para o DM2, tais como HDL-c baixo ou
triglicérides elevadas e hipertensão arterial. Deve-se atentar ainda a
fatores como DM gestacional prévios; macrossomia ou história de
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abortos de repetição ou mortalidade perinatal; e uso de medicação
hiperglicemiante (corticosteroides, tiazídicos, betabloqueadores),
os quais podem favorecer a instalação da doença (SBD, 2009).
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O perfil alimentar do paciente com DM2 deve ser adaptado
em relação a vários aspectos, tais como: periodicidade das refeições, fracionamento, tipos de alimentos ingeridos e combinações.
Recomenda-se o fracionamento dos alimentos, distribuídos em três
refeições básicas e duas intermediárias complementares, e a refeição noturna deve ser preferencialmente composta por alimentos
fontes de carboidratos complexos, com contribuições no controle
glicêmico (BARSAGLINI; CANESQUI, 2010).
Em relação aos carboidratos é indicado que estes representem
de 50 a 60% do Valor Calórico Total (VCT) da dieta, com preferência ao consumo de alimentos com menor Índice Glicêmico (IG),
o que corresponde a uma absorção mais lenta da glicose e menor
demanda de insulina, com efeitos positivos no controle da glicemia
do paciente diabético (SARTORELLI; CARDOSO, 2006).
O IG representa a qualidade de uma quantidade fixa de
carboidrato disponível no alimento, comparado a um alimento
padrão (pão branco ou glicose). O IG dos alimentos é classificado
de acordo com seu potencial em aumentar a glicemia. Analisa-se
a curva glicêmica produzida por 50 g de carboidrato do alimento
teste em relação à curva de 50 g de carboidrato do alimento padrão.
Diversos fatores interferem na resposta glicêmica dos alimentos,
como a sua procedência, tipo de cultivo, forma de processamento e
cocção, consistência e teor de fibras. É vantajoso para o diabético
consumir alimentos de baixo IG para que sejam evitados picos de
hiperglicemia (SBD, 2009).
Recomenda-se restrição de açúcares simples e preferência
a alimentos ricos em fibras. A fibra alimentar promove aumento
da sensibilidade muscular à insulina, com redução da hiperglicemia, e favorece menor absorção de gorduras e o aumento da
saciedade, com auxílio no controle de peso (MIRA; GRAF;
CÂNDIDO, 2008).
As fibras são classificadas em insolúveis e solúveis, de
acordo com seus efeitos fisiológicos e solubilidade. As insolú-
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TRATAMENTO NUTRICIONAL
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veis promovem aumento do bolo fecal e diminuição do tempo
de trânsito intestinal. Já as solúveis se destacam quanto ao controle glicêmico; confere viscosidade ao conteúdo luminal, o que
favorece a redução do colesterol sérico. Além disso, retardam
o esvaziamento gástrico e a absorção de glicose, o que reduz a
glicemia pós-prandial (CHANDALIA, 2000 apud MIRA; GRAF;
CÂNDIDO, 2008).
Para contribuir no aporte de fibras na alimentação do paciente diabético, recomenda-se o consumo diário de alimentos
integrais, além de duas a quatro porções de frutas e três a cinco
porções de hortaliças, com efeitos positivos também no conteúdo
de vitaminas e minerais da dieta. É importante que o consumo de
carboidratos seja diário e constante (SBD, 2009).
O consumo de álcool deve ser moderado, no máximo duas
vezes por semana, limitando-se a dois copos de vinho, uma lata de
cerveja ou uma dose de 40 ml de uísque, sempre acompanhados
de alimento, para evitar oscilações glicêmicas (SBD, 2009).
A velocidade de absorção dos carboidratos é influenciada
diretamente por outros componentes da dieta, como lipídeos,
proteínas e fibras. O alto teor de lipídeos retarda o esvaziamento
gástrico e a velocidade de liberação dos nutrientes para a corrente
sanguínea. Desta forma, o pico hiperglicêmico pós-prandial imediato é reduzido (COLLIER; O´DEA, 1983 apud SARTORELLI;
CARDOSO, 2006).
As gorduras devem representar menos de 30% do VCT da
dieta, as saturadas correspondendo a no máximo 10% do VCT. Para
pacientes com LDL-c acima de 100 mg/dl recomenda-se menos de
7%. Existem situações em que é aconselhável o aumento da quantidade de gorduras mono ou poli-insaturadas associados à redução
da oferta de carboidratos, como nos casos de hipertrigliceridemia
ou baixo HDL-c (MOLENA-FERNANDES et al., 2005).
A oferta de proteínas deve corresponder de 0,8 a 1g/Kg de
peso desejado por dia, o que garante a reparação do tecido corporal,
formação de enzimas, hormônios e anticorpos, transporte de triglicérides, colesterol e de vitaminas pelo organismo, e o fornecimento
de energia. Segundo Wolever et al., (1991) uma dieta adequada em
proteínas age diretamente na hipersecreção de insulina, atenuando
a elevação da glicemia após as refeições. Entretanto, sugere-se
que este efeito seja dependente da fonte proteica consumida. Em
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ADESÃO A NOVOS HÁBITOS
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O primeiro foco de modificação em relação ao paciente
diabético é o alcance e manutenção de um bom estado nutricional.
Estudo realizado por Francioni; Silva (2006) com um grupo de
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animais, observou-se maior secreção de insulina após consumo de
proteínas de laticínios como queijos magros, que são rapidamente
digeridos. Por outro lado, este resultado não foi observado quando
a fonte proteica avaliada foi albumina de ovos crus, que possui
digestibilidade mais lenta.
É importante lembrar ainda a associação do DM2 com o
sobrepeso e a obesidade, que estão presentes entre 80 e 90% dos
casos. O tratamento dietético, visando redução de peso corporal
e melhora de níveis glicêmicos e lipídicos, possui significativo
efeito positivo sobre a morbimortalidade quanto a esta doença e
comorbidades associadas (SARTORELLI; FRANCO, 2003; SBD,
2009). Para pacientes obesos, a dieta deve ser hipocalórica, com
redução de 500 a 1000 Kcal diários, visando perdas ponderais de
0,5 Kg a 1 Kg por semana (SCHEEN; LEFÈBVRE, 1999 apud
MOLENA-FERNANDES et al., 2005).
Os pacientes diabéticos possuem ainda como recurso, para
não se privarem completamente do consumo de determinadas
preparações, a opção de ingerir produtos diet e light. Os diet
isentos de sacarose podem ser destinados a pacientes diabéticos.
Porém, podem conter elevado valor calórico ou maior quantidade
de lipídeos em relação ao produto convencional. Os light possuem
valor calórico reduzido, no mínimo 25% comparado aos alimentos
convencionais. Estes produtos podem oferecer benefícios aos pacientes diabéticos, porém devem ser consumidos com moderação,
considerando-se seu conteúdo calórico e nutricional (MOLENAFERNANDES et al., 2005).
Edulcorantes também podem ser utilizados, levando-se
em conta seu valor calórico e os substitutos da glicose utilizados
em sua formulação. A frutose, por exemplo, tem o mesmo valor
calórico da glicose; já o aspartame, ciclamato, sacarina, acessulfame K e a sucralose são praticamente isentos de calorias. Apesar
disso, estes componentes devem ser consumidos em quantidades
adequadas aos limites seguros (BANTLE, et al., 2008).
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diabéticos com maioria de idade entre 44 e 56 anos, em Florianópolis-SC, revelou baixo segmento dos pacientes à dieta recomendada
em um primeiro momento. Observou-se que isso pode acontecer
devido a uma percepção negativa quanto ao tratamento dietético
para controle da doença, associando-o com a condenação a se privar de prazeres. Assim, o paciente se nega a seguir o tratamento,
com consequente piora do estado de saúde.
No caso de adolescentes, público também atualmente
acometido pelo DM2, existe grande resistência em relação a
mudanças de hábitos. Isso é favorecido por possuírem um padrão
comportamental estabelecido quanto à alimentação e atividade
física, somado às características próprias da idade e ao fato de não
se sentirem doentes, o que resulta em baixa adesão ao tratamento
(GABBAY; CESARINI; DIB, 2003).
A saúde e alimentação do paciente diabético também são
influenciadas pelos hábitos de vida da família. Assim, a abordagem
familiar para o cuidado da doença crônica é também um importante
acréscimo às estratégias de tratamento da doença. A família deve
ser informada a respeito da doença e seu manejo, para que as modificações necessárias ocorram de forma natural na rotina de vida do
paciente, evitando-se complicações da doença e o desencadeamento
de novos casos. Isto é uma oportunidade de influenciar a aquisição de
bons hábitos alimentares e de vida por todos os membros da família
(ZANETTI et al., 2008).
A possibilidade de ser saudável com DM2 se dá com a
realização correta do tratamento e também pelo convívio consciente do paciente com a sua condição de saúde. Neste sentido,
a educação nutricional bem aplicada viabiliza melhor adesão ao
tratamento, evitando-se modificações traumáticas de estilo de
vida, principalmente quanto ao amplo ato de comer, que não é
apenas a ingestão de nutrientes, mas também envolve emoções e
valores culturais (FRANCIONI; SILVA, 2006; PÉRES; FRANCO;
SANTOS, 2006).
Neste contexto, o estudo de Péres; Franco; Santos (2006)
discute que o ato de comer é complexo, pois são transferidos para
a alimentação aspectos como nervosismo, frustrações e ansiedades.
Nota-se ainda a dificuldade de resistência a desejos alimentares,
além de aspectos financeiros, que segundo alguns pacientes, dificultam o seguimento da dieta. Porém, estes fatores devem ser
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estudos, Goiânia, v. 40, n. 4, p. 541-555, out./dez. 2013.
desmistificados, pois uma alimentação saudável para o diabético
não corresponde necessariamente a uma alimentação totalmente
restritiva e que exija grandes gastos.
A dificuldade em se adequar a alimentação do público
diabético é também resultante de uma cultura sem preocupações
quanto à adoção de hábitos saudáveis regulares. Somado a isto,
em muitos casos o paciente diabético comete erros alimentares
por falta de informação, o que pode inclusive provocar no paciente certa indignação em relação a sua doença, dificultando
a adesão ao tratamento. Diante disso, destaca-se a importância
da educação nutricional na conduta do profissional de saúde
(LIMA, 2004).
O profissional nutricionista é o principal responsável pela
educação nutricional, que favorece a mudanças de hábitos, com
contribuições na saúde do paciente. Os cuidados recomendados
preconizam a normalização da glicemia; diminuição dos fatores
de risco cardiovasculares; fornecimento suficiente de calorias para
obtenção e/ou manutenção do peso corporal desejável; prevenção
de complicações agudas e crônicas; e promoção do crescimento e
desenvolvimento adequados, no caso de crianças. Para alcançar tais
objetivos é essencial que este profissional se aproxime do paciente
ao repassar informações, o que estimula o interesse do mesmo
pelo tratamento e a consciência de segui-lo. Neste contexto, é
necessária que a dieta seja individualizada, de acordo com a idade,
sexo, estado nutricional, fisiológico e metabólico, atividade física,
doenças intercorrentes, hábitos socioculturais, situação econômica,
disponibilidade de alimentos, dentre outros. Isto contribui para que
o tratamento se torne parte da rotina do indivíduo de uma forma
menos sacrificante (FERRAZ et al., 2000).
Além da dietoterapia, deve ser inserido ao contexto sociocultural do paciente a prática de exercícios físicos regulares, a automonitorização da glicemia e o uso adequado de medicamentos, fatores
que juntos proporcionam o adequado gerenciamento do DM2. Todos
os profissionais de saúde contribuem com a educação em diabetes
para obtenção de um bom controle metabólico do paciente, que deve
ser instruído quanto à prevenção e tratamento das complicações,
acompanhado psicologicamente e avaliado em relação aos resultados do tratamento (TAVARES; MATOS; GONÇALVES, 2005;
BARSAGLINI; CANESQUI, 2010).
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A importância da perspectiva interdisciplinar é reconhecida
no trabalho em saúde, tanto no que diz respeito à satisfação e motivação do profissional, quanto para uma assistência de qualidade aos
pacientes. Tavares; Matos; Gonçalves (2005) realizaram um estudo
no Grupo Multiprofissional de Atendimento ao Diabético, que funciona no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa
Catarina. O estudo objetivou pontuar a eficiência do atendimento
deste grupo para compreender a multi/interdisciplinaridade e suas
implicações na organização do processo assistencial ao paciente
diabético. Como resultado, revelou um atendimento cooperativo,
participativo, com diálogo aberto e igualitário, caracterizando a
prática interdisciplinar e comprovando sua eficácia.
O trabalho multiprofissional se torna indispensável em todos os campos do conhecimento, devido à prática extremamente
fragmentada que foi adotada pela ciência. No campo da saúde,
a especialização exagerada pode levar a uma não compreensão
global do ser humano e do processo saúde-doença. Torna-se essencial, portanto, no atendimento e acompanhamento dos pacientes
diabéticos, a presença de médicos, enfermeiros, nutricionistas,
psicólogos e, assistentes sociais, dentre outros profissionais. Entre
esta equipe deve haver grande integração, para que sejam identificadas estratégias que motivem o autocuidado, com contribuições
no controle da doença e no cuidado integral do paciente (FERRAZ
et al., 2000; TAVARES; MATOS; GONÇALVES, 2005).
CONCLUSÃO
O Diabetes Mellitus tipo 2 tem elevada prevalência, ocorrendo não apenas na maturidade, mas também em outras faixas
etárias, como reflexo de um estilo de vida sedentário e hábitos
alimentares inadequados. Esta realidade, na qual produtos industrializados ricos em gorduras saturadas e açúcares substituem
alimentos in natura, que possuem fibras, vitaminas e minerais,
influencia também o agravamento da condição de saúde dos indivíduos já acometidos pela doença. Pois estes possuem o mesmo
perfil alimentar identificados nos não diabéticos.
O tratamento nutricional é importante para que o paciente
diabético tenha o controle da doença e melhor qualidade de vida.
Porém, tal tratamento deve ser inserido na rotina do paciente, de
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maneira que ele tenha uma vida tão normal quanto possível. Afinal,
o ato de comer envolve aspectos além do fisiológico, principalmente relacionados ao convívio social e a prazeres. Neste contexto,
o profissional nutricionista deve trabalhar a educação nutricional
para que o diabético não tenha grandes dificuldades, compreenda
que sua colaboração é fundamental e queira cooperar com seu
tratamento, obtendo assim melhores resultados.
O tratamento nutricional deve ser associado ao tratamento
medicamentoso e à prática de atividade física, bem como a um
acompanhamento integrado de profissionais de saúde, atuando
em suas áreas específicas. Isto ressalta a eficácia de uma equipe
multiprofissional no cuidado integral do paciente diabético, com
contribuições no controle da doença e na qualidade de vida.
FOOD, LIFESTYLE AND ACCESSION TO THE NUTRITIONAL
TREATMENT IN TYPE 2 DIABETES MELLITUS
Keywords: Type 2 Diabetes Mellitus. Nutritional education.
Food lifestyle.
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Abstract: type 2 diabetes mellitus is recognized as a public
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* Recebido em: 03.09.2013. Aprovado em: 18.07.2013.
PRISCILA LAÍS COELHO DE SOUZA, Mestre em Nutrição e
Saúde pela Faculdade de Nutrição da Universidade Federal de Goiás
(UFG); Profª. Msc. Docente do Curso de Nutrição da Pontifícia
Universidade Católica de Goiás (PUC Goiás) Goiânia, GO. E-mail:
[email protected]
MARIANA ROSA DE SOUZA SILVESTRE, Graduada do Curso de
Nutrição da Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUC Goiás),
Goiânia, GO. E-mail: [email protected]
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