prednisolona e cefapirina atuam sinergicamente no tratamento de

QUALIDADE DO LEITE
PREDNISOLONA E CEFAPIRINA
ATUAM SINERGICAMENTE NO
TRATAMENTO DE MASTITE
AMBIENTAL
Por Marcos Veiga Santos e Tiago Tomazi
Dentre as bactérias gram-negativas causadoras de mas-
bactérias gram-negativas. Sendo assim, alguns protocolos
tite, Escherichia coli é um dos patógenos mais importantes
terapêuticos atuais não incluem o uso de antimicrobianos
e estudados. Os casos clínicos de mastite causada por E. coli
em casos de mastite causada por coliformes, exceto em
são geralmente graves, agudos e acometem vacas de alta
casos clínicos graves e com presença de febre. Contraria-
produção durante o periparto e início de lactação. As vacas
mente, outros estudos relataram eliminação mais acelera-
acometidas podem apresentar sintomas clínicos graves que
da de bactérias causadoras de mastite, aumento da taxa de
incluem depressão, perda de apetite, febre alta, destruição
sobrevivência das vacas, redução da reação inflamatória na
do tecido mamário, além de poder causar a morte da vaca.
glândula mamária e redução de perdas de produção de lei-
Atualmente, vários protocolos terapêuticos são reco-
te com uso de antimicrobianos.
mendados para o tratamento de mastite causada por E. coli.
A mastite causada por E. coli, particularmente em casos
Contudo, o uso de antimicrobianos para o tratamento de in-
graves com envolvimento sistêmico, está associada com
fecções intramamárias (IIM) causadas por patógenos gram-
alta concentração de citocinas na glândula mamária. Cito-
-negativos ainda é controverso. Alguns estudos prévios re-
cinas são moléculas formadas por pequenas proteínas ou
lataram a inexistência de efeitos benéficos do tratamento
peptídeos, que regulam a duração e a intensidade da res-
com antimicrobianos para casos de mastite clínica causada
posta inflamatória desencadeada pelo sistema imune da
por E. coli, e portanto, não recomendam o tratamento de
vaca. Estudos relataram que o uso de anti-inflamatórios es-
casos de grau leve a moderado devido à duração normal-
teroides em combinação com antimicrobianos pode ame-
mente curta e auto-limitante da inflamação causada por
nizar os sintomas clínicos desencadeados pela mastite cau-
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QUALIDADE DO LEITE
sada por coliformes.
mamária. Os escores clínicos, contagem de células somáti-
Resultados de um estudo recente indicam que a aplica-
cas (CCS) e escores de CMT, bem como os níveis de citocinas
ção de dexametasona por via intramuscular após desafio
(IL-1β, IFN-γ, IL-4, e IL-10) e o crescimento bacteriano no leite
experimental intramamário com E. coli reduziu os sinais clí-
(cultura microbiológica) foram avaliados a cada seis horas.
nicos locais da inflamação e manteve a motilidade ruminal
Quarenta e oito horas depois de diagnosticada a mastite, as
de vacas durante a fase aguda da mastite. Além disso, as
vacas foram eutanasiadas para coleta de tecido mamário.
vacas tratadas com dexametasona apresentaram neutrope-
Todos os quartos mamários com mastite causada por E.
nia diminuída e menor redução da produção de leite aos 14
coli e que não receberam tratamento com antimicrobiano
dias após a infecção bacteriana.
apresentaram aumento das concentrações de todas as ci-
Os efeitos anti-inflamatórios dos corticosteroides são
tocinas avaliadas, com consequente aumento da contagem
mediados pela indução ou repressão da expressão de ge-
de neutrofilos polimorfonucleares (células de defesa). A
nes. A produção de citocinas por células inflamatórias é
administração de cefapirina, independentemente da com-
inibida pela inativação de fatores de transcrição presentes
binação com prednisolona, reduziu o crescimento bacte-
nas células. Devido à inibição desses fatores, os componen-
riano, e consequentemente, reduziu as concentrações de
tes da resposta inflamatória, os quais incluem a ativação e
citocinas na glândula mamária. O nível de recrutamento de
recrutamento de células de defesa (eosinófilos, basófilos e
células de defesa foi mais baixo em quartos tratados com
linfócitos), são inibidos, bem como a liberação de citocinas
cefapirina combinada com prednisolona, seguido de quar-
e mediadores inflamatórios. Desta forma, a produção de
tos tratados apenas com o antimicrobiano.
citocinas é inibida em larga escala pela ação de corticosteroides.
A combinação de cefapirina e prednisolona apresentou
efeito sinérgico neste estudo, fato observado pela menor
A terapia combinada de um agente antimicrobiano com
reação inflamatória na glândula mamária e pela redução
um anti-inflamatório corticosteroide para o tratamento de
mais acelerada da CCS e do escore de CMT em comparação
mastite causada por coliformes é um protocolo bastante
ao tratamento apenas com cefapirina. Entretanto, indepen-
utilizado em países onde o uso de tais produtos é permitido.
dente do protocolo terapêutico a ser adotado, a decisão de
No entanto, o efeito da terapia combinada sobre a resposta
quando e como tratar a mastite causada por E. coli depende
imune local de vacas ainda não está totalmente esclareci-
da gravidade de cada caso. De forma geral, a resolução de
do. Um estudo recente realizado pela Universidade Cornell,
um caso de mastite causada por coliformes será determi-
EUA, avaliou o efeito da terapia intramamária com predni-
nada principalmente pela resposta imune de cada vaca no
solona (anti-inflamatório corticosteroide), em combinação
momento e durante a infecção, e não somente pelo patóge-
com cefapirina (antimicrobiano do grupo das cefalospori-
no causador ou suas características de patogenia. Deve-se
nas) sobre a dinâmica da resposta inflamatória de vacas
ressaltar que o uso de anti-inflamatório corticosteroide em
com mastite causada por E. coli.
vacas prenhes no último trimestre de gestação pode causar
Seis vacas da raça Holandesa no terço médio de lacta-
indução do parto e aborto.
ção foram desafiadas por meio de infusão intramamária de
Fonte: Sipka, A.; Gurjar, A.; Klaessig, S.; Duhamel, G. E.;
uma cepa de E. coli causadora de mastite. Após diagnóstico
Skidmore, A.; Swinkels, J.; Cox, P.; Schukken, Y. J. Dairy Sci.
da infecção intramamária, as vacas foram tratadas às 4, 12,
96:4406–4418, 2013.
24 e 36 horas com 300 mg de cefapirina em um dos quartos e uma combinação de 300 mg de cefapirina e 20 mg de
prednisolona nos outros dois quartos mamários. Um dos
quartos mamários foi submetido à infusão intramamária de
E. coli, porém, não recebeu qualquer tipo de terapia intraXXXXXXXXXX DE 2014 | SELEÇÃO MILKPOINT | 17