Automóvel

MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
REQUISIÇÃO DE
LOCAÇÃO DE VEÍCULOS
Automóvel
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA
PRÓ-REITORIA DE ADMINISTRAÇÃO
Campus Universitário - Viçosa, MG - 36570-000 - Telefone: (31) 3899-2178
Identificação do Solicitante
Órgão:
Sigla do Órgão Gestor:
Nome:
Telefone:
E-mail:
Celular:
Dados da Viagem
Procedência: Ex. Viçosa/MG
Destino: Ex. Confins/MG
Data da Saída:
Data do Retorno:
Ex. 12/08/2013
Hora da Saída: Ex 07h30
Hora do Retorno:
Distância Estimada
(em Km, ida e volta):
Custo Estimado:
Ex. 540km
Ex. R$413,10
Percurso:
Ex. Viçosa - Ouro Preto - Confins
Finalidade:
Ex. Participar do Congresso Nacional X, Visita técnica da disciplina Y.
Observação:
Autorização do Órgão
Data:
____ / ____ / ____
Assinatura e Carimbo do
Dirigente do Órgão Solicitante
Assinatura e Carimbo do
Gestor do Órgão Solicitante
Autorização do Gestor do Contrato
Deferido.
Indeferido.
Data: ____ / ____ / ____
Assinatura e Carimbo
Instruções:
- Antecedência mínima para entrega da requisição de locação de veículos à PAD: 5 dias úteis da data de viagem.
- Atendimento condicionado à existência de saldo de recursos de Material de Consumo na gestora do órgão
solicitante.
PPO 956/2012
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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA
PRÓ-REITORIA DE ADMINISTRAÇÃO
REQUISIÇÃO DE
LOCAÇÃO DE VEÍCULOS
Automóvel
Campus Universitário - Viçosa, MG - 36570-000 - Telefone: (31) 3899-2178
Dados da Viagem
Data da Viagem: _____/_____/_____
No caso de viagens ao aeroporto, citar companhia área, número do voo e horário de partida ou chegada
no campo Observação.
É recomendável o preenchimento do campo Documento de Identidade, especialmente no caso de
passageiro sem vínculo com a UFV.
Passageiro 1 (responsável por atestar informações do Relatório de Viagem elaborado pelo Motorista):
Nome:
Documento de Identidade:
Telefone:
Endereço de Procedência:
Endereço de Destino:
Observação:
Passageiro 2:
Nome:
Documento de Identidade:
Telefone:
Endereço de Procedência:
Endereço de Destino:
Observação:
Passageiro 3:
Nome:
Documento de Identidade:
Telefone:
Endereço de Procedência:
Endereço de Destino:
Observação:
Passageiro 4:
Nome:
Documento de Identidade:
Telefone:
Endereço de Procedência:
Endereço de Destino:
Observação:
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