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DEFINIÇ
DEFINIÇÃO
GASOMETRIA ARTERIAL
Ft Pedro Moreira
LOCALIZAÇ
LOCALIZA
ÇÃO DOS PULSOS
• A gasometria arterial é um exame invasivo
que mede as concentrações de oxigênio,
a ventilação e o estado ácido-básico do
organismo.
• Normalmente, a amostra de sangue
arterial é coletada na artéria radial, perto
do punho, mas também poderá ser
coletada pela artéria braquial ou femoral.
INTRODUÇ
INTRODU
ÇÃO
• Avaliação do estado ácido-base do
organismo, através de quatro parâmetros:
* Verificação do pH;
* Verificação da PaCO2;
* Verificação das bases (bicarbonato), HCO3-;
* Verificação da diferença de bases (excesso ou
déficit).
• Avaliação da oxigenação através da PaO2
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VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DO pH
• O valor do pH da
amostra indica o
estado do
equilíbrio ácidobase. Um pH
normal demonstra a
ausência de
desvios ou sua
completa
compensação.
VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DA PaCO2
Qualquer fator que reduza a ventilação pulmonar, aumenta
a concentração de CO2 (aumenta H+ e diminui pH)
Causas de Acidose Respiratória:
• Lesão no Centro Respiratório (AVE, TCE, tumor);
• Depressão no Centro Respiratório (intoxicações, anestésicos,
sedativos, lesões, narcóticos);
• Obstrução de Vias Aéreas (Asma, DPOC, secreção, corpo
estranho);
• Infecções agudas (Pneumonias);
• Edema Pulmonar;
• SDRA, Atelectasias, Pneumotórax, Fibrose Pulmonar;
• Trauma torácico, deformidades torácicas severas;
• P.O cirurgia abdominal alta, toracotomias;
• Distensão abdominal severa;
• Doenças Neuromusculares (Poliomelite, Polirradiculoneurites);
• Tromboembolia Pulmonar;
• Fadiga e falência da musculatura respiratória.
VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DA PaCO2
• O componente
respiratório é avaliado
pela quantidade de ácido
carbônico existente no
sangue. O ácido
carbônico existe, quase
completamente, sob a
forma de CO2 + H2O. A
sua quantidade pode ser
determinada pela
pressão parcial do
dióxido de carbono
(PaCO2).
VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DA PaCO2
Quando a ventilação alveolar está aumentada a PCO2 alveolar
diminui, conseqüentemente, haverá diminuição da PCO2
arterial menor que 35mmHg, caracterizando uma alcalose
respiratória (diminuição de H+, aumento do pH).
Causas de Alcalose Respiratória:
• Hiperventilação por ansiedade, dor, hipertermia, hipóxia,
grandes altitudes;
• Hiperventilação por VM;
• Lesões do SNC, tumores, encefalites, hipertensão
intracraniana;
• Salicilatos e sulfonamidas;
• Alcalose pós acidose.
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VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DAS BASES
• A quantidade de bases,
HCO 3 disponíveis no
sangue, indica o estado
do componente
metabólico. A relação
entre o bicarbonato
plasmático, controlado
pelos rins, e o ácido
carbônico, controlado
pelos pulmões,
determina o pH.
VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DAS BASES
Causas de Acidose Metabólica:
• Insuficiência Renal;
• Cetoacidose diabética;
• Ingestão excessiva de ácidos;
• Perdas excessivas de bases (diarréias);
• Elevação de ácido láctico na glicogenólise muscular
(aumento do trabalho respiratório);
• Hipóxia (insuficiência respiratória, choque
circulatório);
• Hipertermia, doenças infecciosas, anorexia.
VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DAS BASES
VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DAS BASES
Causas de Acidose Metabólica:
• Insuficiência Renal;
• Cetoacidose diabética;
• Ingestão excessiva de ácidos;
• Perdas excessivas de bases (diarréias);
• Elevação de ácido láctico na glicogenólise
muscular (aumento do trabalho respiratório);
• Hipóxia (insuficiência respiratória, choque
circulatório);
• Hipertermia, doenças infecciosas, anorexia.
Causas de Alcalose Metabólica:
• Oferta excessiva de bicarbonato;
• Perda de suco gástrico por vômitos ou
aspirações de sondas gástricas;
• Uso abusivo de diuréticos e
corticosteróides;
• Insuficiência respiratória crônica
(retentores crônicos de CO2).
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VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DA
DIFERENÇ
DIFEREN
ÇA DE BASES
• A capacidade total de neutralização das bases é melhor
refletida pelo cálculo da diferença de bases (excesso ou
déficit de bases existentes).
• O resultado expressa o excesso de bases existentes nas
alcaloses metabólicas ou o déficit de bases existentes nas
acidoses metabólicas.
• A diferença de bases calculada, na realidade, representa o
número de miliequivalentes de bases que faltam ou que
excedem, para que o pH do sangue seja normal (7,40).
• O valor aceito como normal para a diferença de bases é
de 2mEq/L ou, em outras palavras: a diferença de bases
oscila entre um déficit (BD) de -2,0mEq/l e um
excesso(BE) de +2,0mEq/l.
VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DA
DIFERENÇ
DIFEREN
ÇA DE BASES
• Usa-se o termo
excesso de bases,
do inglês "base
excess" (BE) para
exprimir o resultado
positivo e o termo
déficit ou deficiência
de bases, "base
deficit" (BD) para
exprimir o resultado
negativo.
VALORES NORMAIS DA
GASOMETRIA ARTERIAL
VERIFICAÇ
VERIFICA
ÇÃO DA PaO2
• PaO2 => A PaO2 exprime a eficácia das trocas
de oxigênio entre os alvéolos e os capilares
pulmonares, e depende diretamente da pressão
parcial de oxigênio no alvéolo, da capacidade de
difusão pulmonar desse gás, da existência de
Shunt anatômicos e da relação ventilação /
perfusão pulmonar. Alterações desses fatores
constituem causas de variações de PaO2.
• PaO2 80 a 100 mmHg
• SaO2 ≥ 95%
•
•
•
•
•
•
pH 7,35 a 7,45
PaO2 80 a 100 mmHg
PaCO2 35 a 45 mmHg
BE -2 a +2
HCO3 22 a 28 mEq/L
SaO2 >95%
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