Uma dieta de 2 gramas (2000 miligramas) de sódio Following a 2 gram sodium diet, Portuguese O seu médico quer que siga uma dieta que contenha 2g (2000mg) de sódio. Para muita gente isto quer dizer eliminar mais de metade do sódio que normalmente come. (O Americano consome uma média de 6000 a 8000mg de sódio por dia.) Cerca de ⅓ do sódio de uma alimentação típicamente americana vem do sal. Apenas uma colher de chá de sal contém 2300mg de sódio. Mas nós ingerimos sódio também de outras fontes alimentares. Para reduzir o sódio a apenas 2000mg por dia, terá não só que cortar o sal à mesa e ao cozinhar, mas também saber a quantidade de sódio já contido nos seus alimentos preferidos. Embora possa ser difícil adaptar-se a isto, muitos pacientes descobrem formas novas e saborosas de preparar refeições com baixo teor de sódio. Este folheto dá-lhe informações importantes sobre como diminuir o seu consumo de sódio. Por favor pergunte sempre que não entender. Se quizer, pode pedir ao seu médico ou enfermeira que lhe indique um dos nossos dietistas profissionais para conversar sobre os alimentos mais apropriados para si. O que é o sódio? O sódio é um mineral importante encontrado em quase todas as comidas e bebidas. O nosso corpo precisa sómente de cerca de 200mg de sódio por dia, mas a maior parte dos americanos ingere muito mais que isso – 10 a 35 vezes essa quantidade ou até mais! Porque limitar a quantidade de sódio na minha dieta? Em algumas pessoas, sódio a mais pode causar a retenção de fluidos. Fluido em excesso significa que o coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue. Fluido a mais também pode causar inchaços ou “edema.” Para pessoas com tensão/pressão alta, o fluido a mais causado por uma alimentação rica em sódio pode tornar a tensão arterial díficil de controlar mesmo com remédios. Para pessoas com insuficiência cardíaca, fluido em excesso faz pressão no coração. De onde vem o sódio? Cerca de ⅓ do sódio da alimentação da maioria dos americanos vem do sal. Isto inclui o sal adicionado tanto ao cozinhar como à mesa . O sal é composto de 40% sódio e 60% cloreto. Pelo menos mais ⅓ do sódio consumido pela maioria das pessoas vem de comidas processadas (veja a lista abaixo). O resto vem da água e outras comidas. Comidas processadas incluem: Comidas rápidas “comidas de conveniência” como jantares congelados ou merendas Comidas enlatadas (excepto fruta) condimentos como ketchup e pickles 1 queijo sopa Posso usar qualquer tipo de sal de mesa? Lembre-se: sómente uma colher de chá de sal de mesa contém 2300mg de sódio – mais do que lhe é permitido por dia. Por isso é muito importante que aprenda a saborear a comida sem adicionar qualquer sal – nem antes, durante e nem depois de cozinhar. Isto pode não ser fácil a princípio, mas experimente cozinhar com a grande variedade de ervas aromáticas e especiarias que lhe é permitida. (Veja a tabela em anexo para tirar algumas ideias.) Com alguma paciência e criatividade pode descobrir novas maneiras interessantes e saudáveis de temperar a comida ! Como é que sigo uma dieta saudável de 2 gramas de sódio? Reduzir o sódio é apenas uma parte de uma alimentação saudável. Também é importante limitar a gordura, o açúcar e o álcool da sua dieta e comer alimentos ricos em fibra. Deve comer uma variedade de alimentos diferentes durante o dia incluindo uma selecção de: carne, aves, peixe, e substitutos de carne Pães e cereais Frutas e legumes/hortaliças Productos lacticínios Use a tabela em anexo para ajudá-lo a decidir quais destes alimentos e a quantidade de cada tipo deve comer. Quanto aos rótulos alimentares ? É muito importante que leia e compreenda os rótulos alimentares. Senão, poderia comer muito sódio sem o saber. Alguns alimentos fornecem os miligramas de sódio como no quadro à direita. Ele mostra que cada porção deste alimento contém 660mg de sódio. Uma porção neste caso é uma chávena (“cup”). Se comer mais do que isso estará a consumir mais do que 660mg de sódio. Também pode encontrar a lista de ingredientes na maioria dos alimentos. Os ingredientes vêm por ordem de peso. Quer dizer que os ingredientes presentes em maior concentração estão no topo da lista. Ao ler a lista de ingredientes, preste atenção a qualquer ingrediente que tenha “sódio”, “sal” ou “soda” como parte do nome. Por exemplo, o rótulo na próxima página mostra que este alimento contém quatro tipos diferentes de ingredientes de sódio. O “sal” é o quarto ingrediente por ordem de peso. Este produto não deve fazer parte da sua alimentação. Se consome com frequência 2 algum produto que não tenha a informação nutritiva no rótulo, escreva ao fabricante. Pergunte pelo conteúdo de sódio por porção ou pergunte ao seu dietista. INGREDIENTES: Batatas, Óleo vegetal, soro de leite coalhado (whey), sal, leite em pó, leite coalhado, sal de cebola, glutinado de sódio (MSG), salsa de frasco, ácido láctico, citrato de sódio, sabores artificiais Se o sal vier por último na lista de ingredientes, não há problema com este alimento? Não necessáriamente! Se o sal vier em último lugar isso quer dizer que outros ingredientes pesam mais que o sal. Mas isso não quer dizer que não haja muito sódio. Pergunte ao seu dietista se não há problema com este alimento ou verifique o rótulo para saber qual o conteúdo de sódio por porção. Alimentos que contenham até 35mg de sódio por porção, geralmente podem se consumidos sem problema, mas depende do que comer nesse dia. Por favor consulte a tabela em anexo para mais informações sobre o conteúdo de sódio em vários alimentos. A minha comida diz “muito pobre em sódio.” O que é que isso quer dizer? O Orgão que Regula os Medicamentos e Géneros Alimentícios (FDA) estabeleceu as seguintes normas específicas para o sódio nos rótulos alimentares. Alguns são confusos! Por exemplo, a maioria dos alimentos que são de “sódio-reduzido” contêm sódio a mais para si. Aqui tem algumas diretrizes a seguir: Sem sódio Menos de 5 mg de sódio por porção Pode usar. Muito pouco sódio 35 mg, ou menos, de sódio por porção Pode usar. Baixo teor de sódio 140 mg ou menos de sódio por porção Use com cautela. Sódio reduzido O conteúdo de sódio é pelo menos 75% menos que o produto original A maior parte destes alimentos contém sódio a mais para si. Sem sal adicionado Usado quando nenhum sal foi adicionado a um producto que normalmente é processado com sal Este alimento ainda pode conter muito sódio. Leia o rótulo para verificar o conteúdo de sódio antes de comer. 3 Substitutos do sal Certifique-se com o seu médico antes de usar qualquer substituto do sal. Estes produtos podem conter grandes quantidades de potássio ou outro ingrediente que o seu médico pode não querer que use. Comer fora Comer fora de casa pode ser um desafio se estiver a seguir uma alimentação pobre em sódio. Deve evitar restaurantes em cadeia ou de comida rápida sempre que possível e escolha restaurantes que ofereçam alimentos frescos. Peça o molho para salada à parte, ou então use azeite e vinagre. Escolha alimentos que não são preparados com pão, molhos e queijos. Evite pratos que sejam gratinados, parmesão, guizados ou “newburg”. Seja específico ao pedir que a sua comida seja preparada sem sal, molho de soja ou MSG. Use ervas aromáticas e especiarias Com alguma prática, pode aprender a temperar os seus alimentos preferidos sem sal e gostar do sabor. Faça experiências com os seguintes tempêros que pode usar em qualquer quantidade. Para dar sabor a uma variedade de alimentos, experimente: Alho ou cebola picada Pó de alho ou cebola (certifique-se de que é pó e não sal de alho e cebola) Pimenta em pó fresca Especiarias como tomilho, oregãos, manjericão ou salsa (use fresco sempre que possível para um sabor ainda melhor) Tempere carnes com: Sumo de limão Folha de louro Pimenta vermelha picada Alecrim mustarda Mrs. Dash® McCormick® salt-free blends (misturas sem sal) Molho Tabasco® Herb-Ox® Sodium-Free Bouillon (cubos de caldos sem sódio) Para temperar batatas: Experimente cebolinho em vez de sal Para galinha, experimente: salva vinagre temperado gengibre Utilize as “ normas para escolha de alimentos” Anexado a este panfleto encontra uma tabela que pode ajudá-lo a fazer escolhas saudáveis de alimentos numa dieta de 2 mg de sódio. Pode ser boa idéia pendurar essa tabela no seu frigorífico. A primeira coluna indica o tipo de alimento e “as porções aconselháveis por dia”. Essa é a quantidade de porções desse alimento que precisa para uma alimentação saudável. A coluna, “baixo teor de sódio” indica um grande número de escolhas alimentares. Escolha alimentos desta coluna para uma alimentação saudável. A coluna da direita indica alimentos com alto teor de sódio. Deve evitar comer esses alimentos completamente porque têm muito sódio. Este material foi preparado por clínicos do departamento de serviços de nutrição no Beth Israel Deaconess Medical Center. É produzido e distribuído pelo Beth Israel Deaconess Learning Center. ©2009, Beth Israel Deaconess Medical Center. Tem direitos de autor. MC1717 4 Directrizes para escolha de alimentos: dieta com 2 gramas de sódio Grupo de Alimentos, com porções diárias recomendadas Alimentos com pouco sódio : Escolha para dieta saudável Alimentos com muito sódio : Não comer Frutas e verduras Porções recomendadas: 2-4 peças de fruta, 3-5 porções de verduras (hortaliças e legumes) por dia frutas frescas, congeladas, ou enlatadas sumos/sucos de fruta verduras frescas verduras enlatadas sem sal adicionado verduras congeladas sem molho sumo V8® ou de tomate com baixo teor de sódio molho de vegetais feito em casa com os ingredientes permitidos e sem sal leite iogurte queijo com pouco sal quijo cottage ou ricotta com pouco sal vegetais (verduras e legumes) enlatados, feijões cozidos enlatados sumo/suco de tomate ou V8® vegetais em conserva ou em vinho de alhos (marinated) Chucrute (sauerkraut) picles, azeitonas, e relish féculas, tais como puré de batata instantânea vegetais com queijo ou molho frutos secos com conservantes com sódio molho e puré de tomate molho de esparguete (amenos que seja feito em casam com ingredientes permitidos e sem sal) leite condensado, leite evaporado e leitelho leite com chocolate comercializado ou batidos (milkshakes/frappes) leite maltado todos os outros tipos de queijo, inclusivé queijo em creme para barrar pão, English muffins, bagels, pão sírio (pita), tortillas - limite de 4 porções por dia (uma porção é uma fatia de pão, ou ½ de um bagel ou English muffin, ou 1 um pão sírio pequeno) pretzels e bolachas com pouco sal arroz, massas e noodles simples cereais cozidos (sem ser instantâneo) trigo defiado, trigo tufado, arroz tufado, ou outros cereais contendo 35mg, ou menos, de sódio por porção outros cereais (excepto farelo, que não é permitido) – limite de ½ chávena/xícara por dia pães com acompanhamento com sal bolachas salgadas, inclusivé bolachas com acompanhamento sem sal pacotes de preparação rápida, como Rice-a-Roni® ou arroz pilaf, preparados de massas para salada, recheios, macarrão com queijo em caixa, preparados para guizados cereal instantâneo quente cereal de farelo (bran) preparados com fermento “fáceis de fazer”, como panquecas, waffles, biscoitos, bolo de milho, muffins, bolo de banana (banana bread), outros pães doces pedacinhos de pão torrado farinha com fermento misturado farinha de pão torrado ralado e bolacha em migalhas Lacticínios Limite de 2 porções por dia devido à formação natural de sódio Pães e graõs Porções recomendadas: 6-11 por dia 5 Grupo de Alimentos, com porções diárias recomendadas Alimentos com pouco sódio : Escolha para dieta saudável Alimentos com muito sódio : Não comer Carne, ave, peixe, e substitutos de carne Porções recomendadas: 5-7 onças por dia carnes de vaca, vitela, porco, borrego, frango, perú, ou peixe frescos ovos, com limite de 4 por semana manteiga de amendoim com pouco sal feijões, ervilhas e lentilhas secos atum, salmão e sardinha enlatados com pouco sal refeições congeladas com sal reduzido, se tiver menos de 500mg de sódio. tofu fresco Sorvete sherbet e sorbet, picolés de fruta (popsicles) Jell-O®, gelado, custarda, leite gelado, ou iogurte congelado (limite de ½ chávena/xícara por dia) frutos secos sem sal, pipoca, pretzels, e batata frita de pacote tartes feitas em casa sem sal sopas enlatadas e secas, caldos líquidos e em cubos sopas preparadas em casa com ingredientes permitidos e sem sal ervas e temperos sem sal; o mais possível frescos para melhor sabor condimentos sem sal, como Mrs. Dash® óleos vegetais tais como milho, soja, canola e azeite de oliveira vinagare leite coalhado manteiga, margarina ou maionese sem sal manteiga, margarina ou maionese normal (limite de um total de 4 colheres de chá por dia) Sobremesas e lanchinhos Limite de 2 porções por dia. Sopas Temperos e condimentos, gorduras, bebidas e outros alimentos carne à moda judia (kosher) ave ou peixe passados por ovo e farinha, fritos e congelados atum e outros peixes enlatados, arenque em conserva, salmão curado, caviar, anchovas, peixe gefilte (à moda judia), sardinhas carne de carangueijo, imitação de marisco fast food (fritos em gorduras saturadas), refeições congeladas, e enlatadas carnes de charcutaria, carnes frias para sanduiches, mesmo com sal reduzido carne, ave e peixe com sal, fumados, em lata, conserva, ou secos carne seca ou em fatias, corned beef, pastrami, salame tofu salgado ou fermentado cachorro quente regular, entremeado (bacon), salsicha, Canadian bacon, fiambre, e carne de porco salgada substituto de ovos e ovos em conserva; manteiga de amendoím regular feijão, ervilha ou lentilha em lata sobremesas e confeitarias congeladas comercializadas frutos secos, pipcocas, pretzels, sementes, fritos de pacote, molhos (dip)e cremes para festa, contendo sal bolos, bolachinhas, quadrados de chocolate (brownies) pudins instatâneos docinhos de chocolate e caramelo batata frita de pacote e crocantes, batata aos palitos sopas de pacote sopas enlatads, cubos de caldo, caldo, consommé sopas comercializadas sal, sal Kosher molhos para bife, chili e churrasco comercializados, vinho de cozinha, molho Worcestershire, molho de soja, MSG, Accent® molhos industriais, molhos espessos para carne, ou seus preparados molho para salada ( se tiver mais de 35 mg de sal por cada porção) ketchup, mustarda, amaciador de carne, molho tártaro, relish, rábano cozido, salsa, molho quente, pedacinhos de pão torrado qualquer tempero com sal ou sódio (como alho, cebola, aipo), ou molhos de limão com pimento ou Teriyaki, pedacinhos de entremeado ou toucinho Gatorade® Bicarbonato de sódio, fermento de padeiro, farinha com fermento Misturas instantâneas de cacau, e cacau amargo Água tratada para beber ou cozinhar 6