Vitamina C O ácido ascórbico é a principal forma de vitamina C

Vitamina C
Diferentes formas de suplementação
O termo vitamina C aplica-se para substâncias
antiescorbútica e inclui dois compostos e seus sais:
que
possuem
atividade
9 Ácido L-ascórbico, comumente chamado de ácido ascórbico;
9 Ácido L-deidroascórbico.
O ácido ascórbico é a principal forma de vitamina C obtida na dieta
(4)
.
Funções da vitamina C
9 É um importante antioxidante hidrossolúvel
(2,4)
;
9 É co-fator das enzimas prolil e lisil hidroxilase, importantes na formação do
colágeno, além de estar envolvida na biossíntese de outros componentes do
tecido conjuntivo como elastina, fibronectina, proteoglicanos, matriz óssea e
fibrilina associada à elastina. Parece ainda exercer importante função na
expressão do gene de colágeno e na secreção celular de pró-colágeno (4);
9 Está envolvida na modulação da absorção do ferro
9 Participa da biossíntese de corticosteróides
carnitina (4,10);
(4)
(4)
;
, de aldosterona
9 Participa da conversão de colesterol a ácidos biliares
(4)
e de
(4,12)
9 Participa da síntese do neurotransmissor noradrenalina
;
(2)
;
Indicações
9
9
9
9
9
9
9
9
Auxilia no tratamento de doenças degenerativas crônicas caracterizadas por
dano oxidativo a moléculas biológicas (4,9,11);
Como antioxidante, podendo auxiliar na prevenção de alguns cânceres e da
doença cardiovascular (2,4,13);
Auxilia na proteção contra a oxidação lipídica causada pelo fumo (2,4,13);
Reduz algumas formas de dano oxidativo ao DNA(2,4,13);
Estimula e modula a resposta imune em algumas circunstâncias(2,4,13);
Pode reduzir significativamente a duração e a severidade dos resfriados em
alguns pacientes e reduzir a incidência em outros pacientes(2,4,13);
Pode, segundo algumas evidências recentes, ser útil em amenizar outras
infecções respiratórias(2,4,13);
Tratamento do escorbuto(2,4,13).
Farmacocinética
A absorção de vitamina C é mais eficiente se administrada em tomadas divididas
durante o dia ou se administrada na forma de liberação prolongada (4).
A absorção de vitamina C a partir do lúmen do intestino delgado é dependente da
quantidade ingerida (4):
Dose
Absorção
30 mg ao dia
Absorção quase completa no intestino delgado
Maior que 30 mg a 180
Aproximadamente 70% a 90% de absorção
mg ao dia
Dose única de 1 g a 1,5 g
Aproximadamente 50% de absorção *
* a porcentagem absorvida decresce com o aumento da dose, quando em dose
única. Por exemplo, apenas 16% de uma dose de 12 g é absorvida. A absorção
máxima de vitamina C em altas doses é obtida quando se faz em dosagens
divididas durante o dia (4).
Excreção
9 A principal via de excreção do ácido ascórbico e de seus metabólitos são os
rins;
9 Para manter a homeostasia, quantidade muito baixa de ácido ascórbico nãometabolizado é excretado com uma ingestão diária de até 80 mg;
9 A excreção renal de ascorbato aumenta de forma proporcional com altas
doses;
9 A medida que a dose de ácido ascórbico aumenta, a porcentagem de
absorção diminui proporcionalmente. Conseqüentemente, há uma excreção
fecal significativa de ácido ascórbico com altas doses de vitamina C (4).
Posologia
Uma dose de 500 mg ao dia é quase suficiente para maximizar os níveis de
linfócitos. As doses de vitamina C variam desde as doses recomendadas pela RDA
até 5 a 10 gramas ao dia, e algumas vezes, até superior. As doses típicas variam
de 500 mg a 2 g ao dia (4).
IDR da vitamina C
A Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine of the U.S. National
Academy of Sciences tem recomendado as seguintes ingestões diárias (IDR) (3,4):
Crianças
0 a 6 meses
40 mg ao dia ou 6 mg/kg
7 a 12 meses
50 mg ao dia ou 6 mg/kg
1 a 3 anos
15 mg ao dia
4 a 8 anos
25 mg ao dia
Garotos
9 a 13 anos
45 mg ao dia
14 a 18 anos
75 mg ao dia
Homens adultos
90 mg ao dia
Garotas
9 a 13 anos
45 mg
14 a 18 anos
65 mg
Mulheres adultas
75 mg
Gestantes
14 a 18 anos
80 mg ao dia
19 a 50 anos
85 mg ao dia
Lactantes
14 a 18 anos
115 mg ao dia
19 a 50 anos
120 mg ao dia
Fumantes
Homens
125 mg ao dia
Mulheres
110 mg ao dia
Ascorbato de cálcio (88,6% de vitamina C)
(2,13)
Fonte de vitamina C e cálcio, o ascorbato de cálcio é sintetizado pela combinação
de ácido ascórbico e carbonato de cálcio.
Ascor®-C Mineral (83,7% de vitamina C)
(14)
É um blend de sais não-ácidos da vitamina C – ascorbato de sódio e ascorbato de
cálcio (14).
Composição
Ácido ascórbico 83,7%
Cálcio 6,53%
Magnésio 3,46%
Potássio 0,021%
(2,4)
Propriedades
9 Por estar totalmente ligado ao cálcio e ao sódio, o ascorbato é a forma
menos agressiva do ácido ascórbico no trato digestivo, pois encontra-se na
forma tamponada (buferizada), logo seu pH encontra-se menos ácido;
9 É relativamente bem absorvido;
9 É ideal para formulações líquidas.
Vantagens da forma ascorbato sobre o ácido ascórbico
9 Podem ser prescritas altas dosagens diárias, sem que ocorram danos à
mucosa gástrica ou diarréia;
9 Maior estabilidade comparado ao ácido ascórbico – não se altera em
presença de luz e umidade;
9 Além de repor a vitamina C ao organismo é também um repositor de cálcio
e sódio, eliminados através da urina.
Indicação
9 Recomendado para pacientes com problemas gastrintestinais (dores
abdominais e diarréia), assim como para pacientes com sensibilidade
gástrica que necessitam da suplementação de vitamina C (1,2);
9 Todas as indicações de vitamina C.
Ascorbato = Forma buferizada, menos ácida (2,4,13);
Evita a hiperacidez e a irritação gástrica em pessoas sensíveis
(1,2,4,13)
.
Vitamina C da Rose hips
Rose hips são frutos de rosas. É constituída pela parte reprodutiva
feminina da flor, que produz a semente, após a florescência (4).
Rose hips são consideradas as maiores fontes naturais de vitamina C. De fato, uma
espécie, a Rosa rugosa Thunb contém maior quantidade de vitamina C que
qualquer organismo no mundo (4). Em adição a vitamina C, rose hips contém
(4)
carotenóides,
flavonóides,
catequinas,
polifenóis,
procianidinas
(15
(6)
(4)
proantocianidinas agliconas
) e pectinas
. Contém ainda um galactolipídio, o
(2S)-1,2-di-O-[(9Z,12Z,15Z)-octadeca-9,12,15-trienoyl]-3-O-beta-dgalactopyranosyl glycerol, isolado dos frutos secos e moídos da Rosa canina (7).
Fontes de vitamina C: quantidade/100 g
Rosa rugosa Thunb rose
hips
Até 7 g
Acerola
Laranja
Até 4,5 g
0,05 g
As espécies utilizadas para obter a vitamina C incluem: a Rosa canina, a
Rosa mosqueta e a Rosa rugosa Thunb.
Propriedades
9 Evidências reduzidas existem sobre o uso do pó da semente ou da casca de
subespécies da Rosa canina em pacientes sofrendo de osteoartrite (5).
Phytother Res. 2006 Jan;20(1):1-3.
9 In vitro, o galactolipídio (2S)-1,2-di-O-[(9Z,12Z,15Z)-octadeca-9,12,15trienoyl]-3-O-beta-d-galactopyranosyl glycerol é um agente antiinflamatório
com efeitos inibitórios sobre a quimiotaxia de neutrófilos periféricos
sangüíneos humanos (7).
J Nat Prod. 2003 Jul;66(7):994-5.
9 In vitro, os efeitos antioxidantes da Rosa canina não são devidos apenas à
presença da vitamina C , mas também devido aos compostos polifenólicos
(flavonóides e proantocianidinas) (8).
Phytother Res. 2002 Mar;16(2):157-61.
9 In vitro, o extrato de rose hip inibe a oxidação lipídica e reduz a quimiotaxia
e quimioluminescência de leucócitos (9).
Gesundheitswesen. 2001 Jun;63(6):412-6.
Indicação
Como antiinflamatório, além de todas as indicações da vitamina C
(4,5,7,8,9)
.
Vitamina C de liberação controlada (79,3% de ácido ascórbico)
Vitamina C em pellets
(10)
Vitamina C em microgrânulos (pellets) de liberação controlada.
Vantagens da vitamina C em pellets vs. vitamina C de liberação
imediata (2,10,14)
9 Os microgrânulos (pellets) com sistema de liberação controlada facilitam a
administração de substâncias ativas por via oral;
9 Permite liberação de vitamina C de forma gradual, sustentada e em
quantidade suficiente para produzir e manter um nível terapêutico ótimo no
organismo;
9 Permanece por maior tempo dentro do organismo, permitindo um melhor
efeito terapêutico;
9 Promove maior conforto para o paciente, pois reduz o número de doses
diárias;
9 Não irrita a mucosa gástrica, sendo portanto recomendada para pacientes
com distúrbios gástricos;
9 A forma de microgrânulos de vitamina C permite uma contínua difusão no
intestino, garantindo uma maior absorção.
Indicação
9 Recomendado para pacientes com problemas gastrintestinais (gastrite ou
outra enfermidade ácido-péptica), assim como para pacientes com
sensibilidade gástrica que necessitam da suplementação de vitamina C (13);
9 Todas as indicações de vitamina C.
Importante: a vitamina C tem um potencial pró-oxidante?
Testes in vitro mostraram que a vitamina C pode interagir com alguns íons metálicos
livres e produzir danos potenciais. Embora íons metálicos livres não são geralmente
encontrados sob condições fisiológicas, a idéia de que altas doses de vitamina C possa
promover dano oxidativo in vivo tem recebido uma atenção especial (14,15);
Publicidade expansiva tem sido dada para os poucos estudos que têm sugerido um efeito
pró-oxidante da vitamina C, mas esses estudos contém falhas ou não tem nenhuma
relevância fisiológica (14,15);
Uma recente revisão da literatura não encontrou nenhuma evidência científica de
credibilidade que confirmasse que a suplementação de vitamina C promove dano
oxidativo sob condições fisiológicas ou em seres humanos (14,15).
Efeitos adversos
Vitamina C - em adultos saudáveis, doses de até 3 g de vitamina C não são passíveis de
causar efeitos adversos. Entretanto, doses acima de 3 g podem causar efeitos
gastrintestinais como náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarréia, distensão e
flatulência (4);
Raras reações adversas têm sido reportadas em indivíduos saudáveis que utilizam altas
doses de vitamina C. Essas incluem elevação de glicose sérica em um adulto do sexo
masculino utilizando 4,5 g de vitamina C ao dia, uma obstrução gastrintestinal em uma
mulher de 65 anos utilizando 4,5 g de vitamina C ao dia e esofagite em uma pessoa
utilizando uma única dose de 500 mg ao dia (4).
Rose hips - não encontrados na literatura.
Contra-indicações
Vitamina C está contra-indicada para pessoas com hipersensibilidade à vitamina (4).
Rose hips são contra-indicadas para pessoas com hipersensibilidade conhecida às rose hips
(4)
.
Precauções
Embora o ácido oxálico seja formado quando o ácido ascórbico é metabolizado, é altamente
improvável que a suplementação cause problemas renais em indivíduos saudáveis sem
problemas renais pré-existentes e àqueles que não têm predisposição ao aumento da
formação de cristais. Para pacientes com doença de cálculo renal pré-existente ou com
histórico de insuficiência renal, definido como creatina sérica superior a 2 ou clearance de
creatinina menor que 30, deve-se ter cautela com o uso de vitamina C em doses superiores
às preconizadas pela RDA (4).
O ácido ascórbico está envolvido na modulação da absorção do ferro e no seu transporte. É
altamente improvável que indivíduos saudáveis que utilizem suplemento de vitamina C
terão algum problema com sobrecarga de ferro. Por outro lado, aqueles indivíduos com
hemocromatose, talassemia, anemia sideroblástica, anemia falciforme e deficiência de
eritrócito G6PD podem ter algum problema ao utilizar altas doses de vitamina C (4).
Gestantes e lactantes deveriam evitar o consumo de doses superiores a RDA (4).
Formulário
Suplementação com diferentes formas de vitamina C
1. Cápsulas de vitamina C
Vitamina C ________________250 mg
- Ácido ascórbico de liberação imediata.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia ou a critério médico.
2. Efervescente de vitamina C
Vitamina C ________________250 mg
Efervescente ________________1 UN
Misturar o conteúdo de 1 sachê em
imediatamente
- Ácido ascórbico de liberação imediata.
- Veículo.
um copo d’água ou de suco e tomar
após o preparo.
3. Cápsulas de ascorbato de cálcio
Ascorbato de cálcio _________250 mg
- Forma buferizada de vitamina
Contém 88,6% de vitamina C.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia ou a critério médico.
C.
4. Cápsulas de Ascor®-C Mineral
Ascorbato de cálcio _________250 mg
- Ascorbato de sódio e de cálcio. Forma
estabilizada de vitamina C. Contém
83,7% de vitamina C.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia ou a critério médico.
5. Xarope com Ascor®-C Mineral
Ascor®-C Mineral ______250 mg/2,5 ml
- Ascorbato de sódio e de cálcio. Forma
estabilizada de vitamina C. Contém
83,7% de vitamina C.
Xarope sabor laranja qsp ______100 ml - Veículo.
Administrar 2,5 ml 2 vezes ao dia, com oralpack® ou a critério médico.
6. Cápsulas de vitamina C em pellets
Vitamina C em pellets ________250 mg
- Vitamina C em pellets. Contém 79,3%
de vitamina C.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia ou a critério médico.
7. Cápsulas de vitamina C da Rose hips
Extrato de rose hips _________500 mg
- Fonte rica de vitamina C. Contém até
7% de vitamina C.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia ou a critério médico.
Referências Bibliográficas
1. Albion – Advanced Nutrition.
2. Jane Higdon, R.N., Ph.D. The Bioavailability of Different Forms of Vitamin
C. LPI Research Associate. The Linus Pauling Institute. Disponível em:
http://lpi.oregonstate.edu/ss01/bioavailability.html acesso em: 25/01/2006.
3. Committee on Dietary Allowances, Food and Nutrition Board.
Recommended Dietary Allowances (RDA), 10th revised edition, National
Academy of Science (NAS), Washington D.C., 1989. Disponível em:
http://www.anvisa.gov.br/legis/portarias/33_98.htm acesso em: 24/01/2006.
4.
PDRHealth
–
vitamin
C.
disponível
em:
http://www.pdrhealth.com/drug_info/nmdrugprofiles/nutsupdrugs/vit_0264.shtml
acesso em: 26/01/2006.
5. Chrubasik C, Duke RK, Chrubasik S. The evidence for clinical efficacy of
rose hip and seed: a systematic review.
Institute of Forensic Medicine, University of Freiburg i.Br., Albertstr. 9, 79104
Freiburg i.Br., Germany.
Phytother Res. 2006 Jan;20(1):1-3.
6. Salminen JP, Karonen M, Lempa K, Liimatainen J, Sinkkonen J, Lukkarinen M,
Pihlaja K. Characterisation of proanthocyanidin aglycones and glycosides
from rose hips by high-performance liquid chromatography-mass
spectrometry, and their rapid quantification together with vitamin C.
Laboratory of Organic Chemistry and Chemical Biology, Department of Chemistry,
University of Turku, FI-20014 Turku, Vatselankatu 2, Finland. [email protected]
J Chromatogr A. 2005 Jun 10;1077(2):170-80.
7. Larsen E, Kharazmi A, Christensen LP, Christensen SB. An antiinflammatory
galactolipid from rose hip (Rosa canina) that inhibits chemotaxis of
human peripheral blood neutrophils in vitro.
Department of Food Science, Danish Institute of Agricultural Sciences, Research
Centre Aarslev, Kirstinebjergvej 10, DK-5792 Aarslev, Denmark.
J Nat Prod. 2003 Jul;66(7):994-5.
8. Daels-Rakotoarison DA, Gressier B, Trotin F, Brunet C, Luyckx M, Dine T,
Bailleul F, Cazin M, Cazin JC. Effects of Rosa canina fruit extract on
neutrophil respiratory burst. Laboratoire de Pharmacologie et Pharmacie
Clinique, Faculte des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, BP 83, 59006 Lille
Cedex, France.
Phytother Res. 2002 Mar;16(2):157-61.
9. Rossnagel K, Willich SN. [Value of complementary medicine exemplified by
rose-hips] Institut fur Sozialmedizin und Epidemiologie, Universitatsklinikum
Charite, Humboldt-Universitat zu Berlin.
Gesundheitswesen. 2001 Jun;63(6):412-6.
10. Purifarma Distribuidora Química e Farmacêutica.
11. Carr AC, Frei B. Toward a new recommended dietary allowance for
vitamin C based on antioxidant and health effects in humans.
Linus Pauling Institute, Oregon State University, Corvallis 97331, USA.
Am J Clin Nutr. 1999 Jun;69(6):1086-107.
12. Simon JA, Hudes ES. Serum ascorbic acid and gallbladder disease prevalence
among US adults: the Third National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES III).
Medical Service, Veterans Affairs Medical Center, San Francisco, Calif, 94121, USA.
[email protected]
Arch Intern Med. 2000 Apr 10;160(7):931-6.
13.
The
Linus
Pauling
Intitutite.
Disponível
em:
http://lpi.oregonstate.edu/infocenter/vitamins/vitaminC/printc.html acesso em:
27/01/2006.
14. Gerbras Química Farmacêutica.
15. Carr A, Frei B. Does vitamin C act as a pro-oxidant under physiological
conditions?
The Linus Pauling Institute and the Department of Biochemistry and Biophysics,
Oregon State University, Corvallis, Oregon 97331, USA.
FASEB J. 1999 Jun;13(9):1007-24.
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