Neoplasias I
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NEOPLASIA BENIGNA/MALIGNA Departamento de Microbiologia e Parasitologia g Área de Patologia Geral Prof. Sergio O. Machado NEOPLASIA BENIGNA/MALIGNA ♦ é uma massa anormal de tecido, cujo crescimento é quase autônomo, descontrolado e ultrapassa o d tecido do id normal, l persistindo i i d da d mesma maneira i excessiva após o término dos estímulos que o provocaram. ( Willis ) Neoplasia / Blastoma / Tumor Oncos / tumor / oncologia Neoplasia maligna = câncer NEOPLASIA ● BENIGNA ♦ Sem risco de morte ♦ Crescimento lento ( (expansão) ã ) ♦ Com cápsula ♦ Mitoses Mit ♦ Diferenciados ♦ Sem atipias ♦ Não recidivam ♦ Sem metástases ● MALIGNA Risco de morte Crescimento rápido (i (infiltração) filt ã ) Geralmente sem cápsula Frequentes F t (atípicas) ( tí i ) Indiferenciados Com atipias Recidivam Com metástases NEOPLASIAS BENIGNAS ♦ TIPOCELULAR = OMA A) Epiteliais: Epiteliais: (epitélio e glândula) P il Papiloma / Ad Adenoma B)) Mesenquimais Mesenquimais: q : Lipoma-- Condroma Lipoma Condroma-- Leiomioma Leiomioma--Rabdomioma Fibroma--Osteoma Fibroma Osteoma-- Hemangioma g -Linfangioma g Mixoma - Meningioma - Nevo Mola hidatiforme - Teratoma benigno g NEOPLASIAS MALIGNAS ● EPITELIAIS EPITELIAIS:: a)) Carcinomas b) Adenocarcinomas a) Carcinoma epidermóide ó ou escamoso: escamoso: colo uterino – cordas vocais – esôfago vulva – basocelular b) Adenocarcinomas: Adenocarcinomas: tireóide – pâncreas – estômago – próstata hepático (hepatoma) – vesícula – mama NEOPLASIAS MALIGNAS ● Mesenquimais Mesenquimais:: sarcomas lipossarcoma – condrossarcoma – osteossarcoma leiomiossarcoma – rabdomiossarcoma – melanoma angiossarcoma i – linfangiossarcoma li f i – fibrossarcoma fib outros: outros t : linfoma li f – leucemia l i - mesotelioma t li melanoma – seminoma - neuroblastoma NEOPLASIAS Benignas / Malignas Simples = 1 tipo celular Mi t = mais Misto i de d 1 tipo ti celular l l Complexo = vários, formando organóides S = adenoma -adenocarcinoma – fibroma M = fibroadenoma – adenoma pleomórfico de glândula salivar – tumor de Wilms C = Teratomas (ovários e testículos) teratoma maduro = cistodermóide teratoma imaturo = teratocarcinoma ou teratoma M NEOPLASIAS DIFERENCIADAS = BENIGNAS células é bem diferenciadas semelhantes as de origem - lipoma / leiomioma / adenoma INDIFERENCIADAS = MALIGNAS variam de pouco indiferenciados até completamente indiferenciadas = anaplásicas Falta de diferenciação ç = ANAPLASIA tumores muito anaplásicos são muito indiferenciados, portanto,, muito atípicos, p p , muito malignos malignos. g . NEOPLASIA NEOPLASIAS / CONCEITOS ● Aterações reativas ● ATIPIAS ● Lesões intraepiteliais ● Diferenciação e Indiferenciação:: Indiferenciação (Anaplasia) pouca moderada acentuada ● Neoplasias: Neoplasias N l i : Maduras (queratinizantes) Imaturas NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA - METÁSTASES São implantes tumorais separados do tumor primário. á Todos os tumores malignos exceções: carcinomas basocelulares (invasão local) gliomas Vias de disseminação linfática / hematogênica implante direto nas cavidades corporais e superfícies NEOPLASIA - METÁSTASES Por implante direto de células tumorais raro (instrumentos cirúrgicos / punções) punções) linfática – carcinomas hematogênica – sarcomas cavidades e superfícies peritoneal / pericárdica subaracnóide espaço articular Carcinomas de ovário / Carcinomatose Carcinomatose peritoneal NEOPLASIA NEOPLASIA - MAMA NEOPLASIA NEOPLASIAS NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA - MAMA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA PREVENÇÃO DO CÂNCER Departamento de Microbiologia e Parasitologia Área de Patologia Geral Prof. Sergio g O. Machado NEOPLASIA ♦ EVOLUÇÃO CITO CITO--HISTOPATOLÓGICA Normal Inflamação: leve leve--moderada moderada-- acentuada t d invasor Lesões pré pré--malignas Carcinoma in situ Carcinoma micro Carcinoma NEOPLASIA ● Lesões pré pré--malignas: Lesões intraepiteliais: NIC I LSIL Baixo gráu NIC II NIC III HSlL Alto gráu Neoplasia intraepitelial cervical = NIC Lesão escamosa intraepitelial = SIL NEOPLASIA ♦ Critérios tissulares de malignidade: malignidade: Perda da polaridade Aumento do número de mitoses Mitoses até a superfície NEOPLASIA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL NIC I – SIL BAIXO GRÁU GRÁUÁ - COLO UTERINO NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA NEOPLASIA criterios it i citologicos it l i NEOPLASIA ♦ Lesões prépré-malignas: Útero:: Colo uterino – NIC Útero Corpo – Hiperplasia atípica do endométrio Mama:: Hiperplasia Mama p p ductal atípica p Pulmão:: Metaplasia escamosa atípica Pulmão Próstata:: Neoplasia intraepitelial prostática Próstata d alto de lt gráu Estômago:: Gastrite crônica / bacilo H. Estômago H pylori Intestino:: Pólipos adenomatosos intestinais Intestino Bôca:: Leucoplasia Bôca Prevenção de Câncer Estilo de vida: vida: conhecimento / informação Tabagismo abag s o Alcoolismo Hábitos á Alimentares Hábitos sexuais Fatores Emocionais Prevenção de Câncer ♦ Câncer de colo uterino: uterino: Fatores de risco: risco: Baixa condição sócio sócio--econônimica Sexo e gravidez antes dos 18 anos Promiscuidade sexual (má higiene / muitos parceiros) ATC orais em uso so prolongado e Fumo F mo Prevenção de Câncer ♦ Câncer de colo uterino: Exame citológico (Papanicolaou), (Papanicolaou) anual Colposcopia com biópsia dirigida g Tratamento dos processos inflamatórios Prevenção de Câncer ♦ Câncer de Mama: Mama: F t Fatores de d risco: risco i : Acima de 50 anos / História familiar Nulípara / Menarca precoce / Menopausa tardia Primeira gestação após 30 anos Hormonioterapia prolongada Prevenção de Câncer ♦ Câncer de Mama: Auto--exame das Mamas (logo após menstruação) Auto PAAF (punção aspirativa por agulha fina) Core Biopsy / Biópsia cirúrgica Biópsia de linfonodo sentinela Prevenção de Câncer ♦ Câncer de próstata: próstata: C Com di diagnóstico ó ti precoce e tratamento t t t = 90% d de cura Toque q retal – PSA – Ultra Sonografia g PAAF e ou Biopsia Após 40 anos. Prevenção de Câncer ♦ Câncer de Pulmão: Pulmão: Fumo / dieta inadequada / abuso de álcool Parar de fumar fumar,, RX de tórax anual para fumantes há mais de 10 anos e os que pararam há menos d 5 anos. de Broncoscopia PREVENÇÃO DO CÂNCER ♦ Câncer de pele: pele: Pele clara e exposição ao sol Carcinoma baso celular Carcinoma escamoso ou epidermóide Melanoma Prevenção do Câncer ♦ Câncer de pele: pele: Cuidados Cuidados:: Exposição ao sol entre 10:00 h e 16:00 Proteção da pele com roupas e chapéu Câmaras de UV são lesivas Uso de protetor solar : em crianças abaixo de 6 meses é contracontra-indicado Auto exame da pele : ferida que não cicatriza, mancha h escura, nódulo, ód l alterações lt õ em pintas i t já existentes. Prevenção de Câncer ♦ Câncer Gástrico: Fatores de risco: risco: Higiene no preparo dos alimentos Dieta adequada / Não fumar Queixas gástricas (má digestão digestão, azia azia, queimação e dor) Prevenção de Câncer ♦ Câncer de Intestino: Intestino: Alterações de hábito intestinal Perda de sangue nas fezes (sangue oculto) Colonoscopia p e Toque q Retal ((após p 50 anos)
