Seguro de Saude

 Novembro 2011 . nº 01
Seguro de Saude
Desde 1 de Setembro de 2011 que os trabalhadores do Banco Nacional de Angola passaram a
usufruir do Seguro de Saúde da ENSA. A propósito aconteceu uma sessão de esclarecimento
sobre o novo método de assistência médica e medicamentosa, com base no contrato
estabelecido entre a empresa nacional de seguros e resseguros de Angola, e o tomador do
seguro/segurado, o BNA.
Nesta sessão estive presente a maioria dos trabalhadores convocados. Puderam ouvir as
explicações da ENSA e ao mesmo tempo esclarecer as dúvidas mais pertinentes.
Para os trabalhadores do BNA, foi seleccionada a modalidade completa, pois esta garante,
para além dos tratamentos, a assistência para parturientes, com início 10 meses após a
adesão ao seguro.
A evacuação e repatriamentos são benefícios extensíveis apenas ao trabalhador.
As patologias existentes antes de efectuado o contrato, como doenças crónicas ou préexistentes, não serão cobertas pelo seguro. Este apenas cobre as adquiridas depois do seguro
ter entrado em vigor. As anteriores guias médicas deixam de existir e os trabalhadores
passam a usar o seu novo cartão de assegurado.
Vantagens do Seguro de Saúde:
1. Acesso a redes privadas de cuidados de saúde, composta por médicos, hospitais, clínicas e
centros de diagnóstico privados.
2. Tempos mínimos de espera na marcação de consultas e internamentos.
3. Serviço de apoio a clientes disponíveis normalmente 24h por dia, onde pode obter
informações sobre o seguro, apoio na selecção de médicos e clínicas.
Condições do Seguro:
1. Cobertura Normal:
Nos termos desta condição Especial e de acordo com as Condições Gerais da Apólice, a ENSA
pagará as despesas médicas com assistência Hospitalar até a um limite máximo por Pessoa
/Ano, desde que a Pessoa Segura esteja internada num Hospital ou Clínica.
A ENSA pagará também as consultas de medicina geral e de especialidade até a um limite
máximo por Pessoa/Ano, desde que a Pessoa Segura não esteja internada num Hospital ou
Clínica. Esta cobertura tem como franquia a 1ª consulta de cada tratamento.
A assistência Hospitalar abrange as seguintes garantias:
1.Todas as acomodações no Hospital, cirurgias, tratamentos e serviços relacionados.
2. Tratamentos de fisioterapia por um período de 45 dias após a alta Hospitalar.
3. Unidades de emergência e tratamentos de emergência.
4. Centro médico, quimioterapia cancerígena, e tratamentos de diálise aos rins como
paciente externo.
5. Serviços locais de ambulância.
6. Tomografia Computarizada incluindo MRI como paciente externo.
Serviços a pacientes externos:
1. Consultas de medicina geral e /ou especialidade, excluindo a 1ª consulta.
2. Serviços de diagnóstico e medicamentos prescritos.
Período de Carência:
Esta cobertura só será efectiva decorridos 30 dias a contar da data do início do seguro ou da
inclusão da pessoa segura na Apólice para casos de doença. Para caso de Acidente a
cobertura tornar-se-á efectiva 24 horas após a subscrição do seguro.
Vigência do Seguro no Estrangeiro, Prazo e Capital:
A Cobertura fora do território da República de Angola aplica-se por um período máximo de 6
Semanas, e está sujeita a um benefício máximo por Pessoa Segura por Ano.
Exclusões:
Condições Preexistentes: de acordo com as condições Gerais da Apólice, entende-se como
condição clínica preexistente toda e qualquer condição clínica (ou condição associada) que
tenha sido diagnosticada ou para a qual tenha recebido tratamento médico (incluindo
medicamentos prescritos) ou para a qual tenha solicitado aconselhamento médicos (incluindo
check- ups) ou sintomas não diagnosticados, quer sejam investigados ou não dentro de um
período de 2 anos imediatamente anterior ao primeiro dia de cobertura.
2. Condições especiais:
Cobertura Completa com evacuação e repatriamento:
Nos termos destas Condições Especiais e de acordo com as Condições Gerais da Apólice, a
ENSA pagará as despesas médicas com assistência Hospitalar até a um limite máximo por
pessoa/ano, desde que a pessoa segura esteja internada num Hospital ou Clínica.
A ENSA pagará também as consultas externas de medicina geral e especialidade até a um
limite máximo. Esta cobertura tem como franquia a 1ª consulta de cada tratamento.
Transplante de órgãos até a um limite máximo e assistência a maternidade até a um limite
máximo.
Garantias:
Serviços hospitalares e afins:
1. Todas as acomodações no hospital, cirurgias, tratamentos e serviços relacionados.
2. Tratamentos de fisioterapia por um período de 45 dias após alta hospitalar.
3. Serviços de enfermagem ao domicílio a seguir à hospitalização (até 180 dias).
4. Unidade de emergência e tratamentos de emergência.
5. Centro médico, quimioterapia cancerígena, e tratamentos de diálise aos rins como
paciente externo.
6. Tratamentos dentários acidentais.
7. Serviços locais de ambulância.
8. Tomografia computorizada incluindo MRI como paciente externo.
Transplante de órgãos:
1. Transplante de rins, coração, pulmão ou fígado, mas excluindo os custos de aquisição dos
órgãos.
Serviços a pacientes Externos:
1. Consultas de medicina geral e/ ou especialidade, excluindo a 1ª consulta.
2. Serviços de diagnóstico.
3. Medicamentos prescritos.
Benefícios de maternidade:
1. Tratamentos pré-natais, de parto e pós-natais
2. 20% dos custos a serem pagas pela pessoa segura.
A ENSA pagará também as despesas médicas resultantes de Evacuação e/ou Repatriamento
até a um limite máximo.
Garantias:
Evacuação e Assistência Médica de Emergência:
1. Transportação aérea e/ou por terra até ao Hospital adequado mais próximo.
2. Repatriamento e/ou Evacuação quando clinicamente apropriado em casos de emergências
médicas críticas.
3. Ambulância aérea, voo fretado, ou marcação de voo em linhas aéreas.
4. Médicos e paramédicos bem treinados e equipados para prestar assistência durante a
Evacuação/repatriamento.
5. Centro de assistência de emergência 24 horas por dia/365 dias por ano.
6. Conselhos médicos por telefone.
7. Encaminhamento para provedor de serviços médicos.
8. Marcação de consultas médicas.
9. Arranjo de admissões em hospitais.
10. Acompanhamento do estado de saúde quando hospitalizado.
11. Despesas adicionais de viagem e acomodação.
12. Evacuações dentro de Angola.
13. Garantias de pagamento hospitalar, com um limite máximo.
Repatriamento de Restos Mortais:
1. Repatriamento dos restos mortais ou funeral local se a morte tiver lugar fora do País de
Origem. Esta garantia está sujeita a um limite.
Período de carência:
Esta cobertura só será efectiva decorridos 30 dias a contar da data do início do seguro ou da
inclusão da pessoa segura na apólice para casos de doença, e para casos de acidente a
cobertura tornar-se-á efectiva 24 horas após a subscrição do seguro.
Vigência do seguro no estrangeiro prazo e capital:
A cobertura fora do território da República de Angola aplica-se apenas por um período
máximo de 6 semanas e está sujeito a um limite por pessoa segura por ano.
Exclusões:
Condições Preexistentes: de acordo com as condições Gerais da Apólice, entende-se como
condição clínica preexistente toda e qualquer condição clínica (ou condição associada) que
tenha sido diagnosticada ou para a qual tenha recebido tratamento médico (incluindo
medicamentos prescritos) ou para a qual tenha solicitado aconselhamento médicos (incluindo
check- ups) ou sintomas não diagnosticados quer sejam investigados ou não dentro de um
período de 2 anos imediatamente anterior ao primeiro dia de cobertura.
Condições especiais:
Cobertura Normal com Evacuação e Repatriamento:
Nos termos desta condição Especial e de acordo com as Condições Gerais da Apólice, a ENSA
pagará as despesas médicas com assistência Hospitalar até a um limite por Pessoa /Ano,
desde que a Pessoa Segura esteja internada num Hospital ou Clínica.
A ENSA pagará também as consultas de medicina geral e de especialidade até a um limite por
Pessoa/Ano, desde que a Pessoa Segura não esteja internada num Hospital ou Clínica. Esta
cobertura tem como franquia a 1ª consulta de cada tratamento.
Garantias:
Serviços Hospitalares e Afins:
A assistência Hospitalar abrange as seguintes garantias:
1. Todas as acomodações no Hospital, cirurgias, tratamentos e serviços relacionados.
2. Tratamentos de fisioterapia por um período de 45 dias após a alta Hospitalar.
3. Unidades de emergência e tratamentos de emergência.
4. Centro médico, quimioterapia cancerígena, e tratamentos de diálise aos rins como
paciente externo.
5. Serviços locais de ambulância.
6. Tomografia Computorizada incluindo MRI como paciente externo.
7. Serviços a pacientes externos
8. Consultas de medicina geral e /ou especialidade, excluindo a 1ª consulta.
9. Serviços de diagnóstico e medicamentos prescritos.
A ENSA pagará também as despesas médicas resultantes de Evacuação e/ou Repatriamento
até a um limite máximo.
Garantias:
Evacuação e Assistência Médica de Emergência:
1. Transportação aérea e/ou por terra até ao Hospital adequado mais próximo.
2. Repatriamento e/ou Evacuação quando clinicamente apropriado em casos de emergências
médicas críticas.
3. Ambulância aérea, voo fretado, ou marcação de voo em linhas aéreas.
4. Médicos e paramédicos bem treinados e equipados para prestar assistência durante a
Evacuação/repatriamento.
5. Centro de assistência de emergência 24 horas por dia/365 dias por ano.
6. Conselhos médicos por telefone.
7. Encaminhamento para provedor de serviços médicos.
8. Marcação de consultas médicas.
9. Arranjo de admissões em hospitais.
10. Acompanhamento do estado de saúde quando hospitalizado.
11. Despesas adicionais de viagem e acomodação.
12. Evacuações dentro de Angola.
13. Garantias de pagamento hospitalar, com um limite máximo.
Repatriamento de Restos Mortais.
14. Repatriamento dos restos mortais ou funeral local se a morte tiver lugar fora do País de
Origem. Esta garantia está sujeita á um limite máximo.
Período de Carência:
Esta cobertura só será efectiva decorridos 30 dias a contar da data do início do seguro ou da
inclusão da pessoa segura na Apólice para casos de doença. Para caso de Acidente a
cobertura tornar-se-á efectiva 24 horas após a subscrição do seguro.
Vigência do Seguro no Estrangeiro, Prazo e Capital:
A Cobertura fora do território da República de Angola, aplica-se por um período máximo de 6
Semanas, e está sujeita a um benefício máximo por Pessoa Segura por Ano.
Exclusões:
Condições Preexistentes: de acordo com as condições Gerais da Apólice, entende-se como
condição clínica preexistente toda e qualquer condição clínica (ou condição associada) que
tenha sido diagnosticada ou para a qual tenha recebido tratamento médico (incluindo
medicamentos prescritos) ou para a qual tenha solicitado aconselhamento médicos (incluindo
check- ups) ou sintomas não diagnosticados quer sejam investigados ou não dentro de um
período de 2 anos imediatamente anterior ao primeiro dia de cobertura.
Clínicas da Rede Ensa
Clínica Multiperfil
Rua Morro Bento, Luanda – Sul
Tel: 222 469447 / 449
Clínica Sagrada Esperança
Avenida Mortala Mohamed
Ilha de Luanda
Tel: 222 309360
Fax: 222 309033
Clínica Medigroup
Rua Pedro Félix Machado, 19/12
Tel: 222 393783
Fax: 222 394086
Clínica Privada do Alvalade
Rua Garcia de Resende, N.º 20
Tel: 222 323540
Fax: 222 323753
Clínica Espírito Santo
Rua da Liberdade N.º 15
Vila Alice
Tel: 222 324135 / 321608
Fax: 222 322888
Centro Médico Santo António
Av. Deolinda Rodrigues N.º 257/259
Tel: 222 264427/ 428
Clínica Musserra
Rua João Seca, N.º 12
Maianga
Tel: 222 370209 / 370210
Fax: 222 331569
Clínica Grande Muralha da China
Travessa Alexandre Peres N.º 12/14, Ingombotas
Tel: 923 639927 / 912 473767 / 222 393367
Fax: 222 370240
Horton Pediátrica
Rua Américo Boavida, 103 – 103 A
Tel: 222 394282
Fax: 222 370307
Cligest – Clínica Vida
Rua Albano Machado, N.º 29-31
Tel: 222 371098 / 105/233/335
Fax: 222 371516
Clínica Castelo
Rua 21 de Janeiro – Casa N.º 17
Morro Bento II, Samba
Tel: 923 434913 / 923 674867 /923 339792
Centro de Fisioterapia Fisio Four
Rua Ferreira do Amaral, Casa N.º 82, Bairro Patrice Lumumba
Ingombotas
Tel: 222 440592
Consultório Médico Afrus
Rua Sizenando Marques, 49
Alvalade
Tel: 222 324608
Consultório Espaço do Diabético, Dr.ª Eunice Mendes
Rua Dr. Américo Boavida n. 127
Ingombotas
Centro Oftalmológico Mundo Óptica
Largo do Kinaxixi N.º 20
Tel: 222 430597 / 964
Fax: 222431024
Centro Médico Especializado
(Gabinete VIPE)
Rua Largo das Ingombotas n.º 91 D
Tel/Fax: 222 397950
Consultório Médicos Associados - Uceda
Rua Comandante Kwenha, 251
Maculusso
Tel: 912 521080 / 923 327115
Cemedic – Centro de Diagnósticos
Largo de Cambambe Nº 8
Tel 222 441707/ 446082 Fax 222446215
Farmácias Mecofarma
• Rua Marien N’Gouabi, n.º 47 Maianga, Tel: 222 398717 / 396407, Fax: 222 394997
• Rua Comandante Che Guevara n.º 72 72-A, Ingombotas Tel: 222 328787
• Rua Bula Matadi, N.º 72/73, Vila Alice, Tel: 222 329067
Farmácia Higiene
Rua Comandante Kwenha, n.º 208
Tel: 222 332827
Farmácia Silisa
• Rua Alfredo Felmer, N.º 2- A, Bairro Nelito Soares – Rangel, Tel: 222 44546 , 912 515001,
923 08073, Fax: 222 444344
• Rua dos Coqueiros, N.º 7, Tel: 222 336959 / 912 628868 / 923 308073, Fax: 222 333441
Farmácia N’Cangula
Rua Ndunduma, N.º 40
Bairro Sambizanga – Luanda
Fax: 222440107
Farmácia Medtech
Travessa Rei Katyavala Nº 19/21
Tel: 222 444439 / 440375
Fax: 222 442250
C.M. Sagrada Esperança
Morro Bento (Talatona)
Tel: 222 397027
Fax: 222399263
Rede Clínicas Provinciais
Lobito:
Clínica Medicrisal
Rua 15 de Agosto Nº 46 1º Andar
Telef: 27222 – 4138/4199
Clínica Porto Lobito
Avenida de Lisboa
Telef: 27222 - 5381
Fax: 27222 - 5382
Benguela:
Clínica Acaciamed
Rua Cidade de Malange Nº 12
Telef: 2722 – 30205
Fax: 2722 – 31313
Centro Medico de Especialidades e Diagnósticos
Rua de Angola
Telefax: - 2722 - 33234
Lubango:
Clínica Margom
Bairro da Minhota
Telefax: 2612 – 23645
Clínica Danfran
Rua Pinheiro Chagas
Telef: 2612 - 24846
Fax: 2612 – 25497
Consultório Médico Haja Saúde
Rua Aníbal de Melo
Bairro Comercial – Edifício Nº 3
Telef: 2612 - 25480
Luanda Sul/Saurimo:
Clínica Nossa Srª da Saúde
Bairro Sassamba
Rua da Liberdade
Centro Médico de Catoca
Vila de Catoca
Telef: 222 – 676054
Cabinda:
Clínica Lubmed – Sagrada Esperança
Rua de Macau
Telef: 2312 - 24755
Fax: 2312 – 23358
Bié:
Clínica Santa Luzia
Rua Raimundo Serrão
Telef: 928328732 / 924124206
Huambo:
Clínica Arquidiocesana
Rua Sargento Cana
Cidade Baixa
Telef: 2412 - 20513
Farmácia Chissola
Rua Vicente Ferreira
Telef:2412 – 21037
Clínica Diamédica
Largo:Wassanjuca
Cidade Alta
Telef: 2412 - 22461
Móvel: 923462832
Namibe:
Clínica Prazmed
Bairro: Mandume
Rua do Uíge
Telef: 916415115 / 923433478