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Confederação Brasileira de Futsal
Fundada em 15 de Junho de 1979
Foto
3X4
FUTSAL - Esporte genuinamente brasileiro
FICHA DE ÁRBITRO(A)
ANO 2017
Identificação
Nome Completo:
Sexo: (
Apelido:
) M (
) F
Data de
Nasc.:
Nacionalidade:
Naturalidade:
UF:
Passaporte:
Identidade:
Órgão
Expedidor:
Validade:
Data
Casamento
Endereço:
Complemento:
Fone: (
/
Nº.:
Bairro:
Município:
CEP:
)
Celular: (
UF:
)
Fax: (
E-mail:
)
Ano de ingresso na CBFS:
Filiação
Pai:
Mãe:
Outros Dados
Tamanhos:
(
Nível de Escolaridade:
) Altura (
(
) Peso (
)Técnico;
Profissão:
(
) Calça (
) Graduado;
(
) Camisa (
) Calçados (
) Mestrado;
(
) Doutorado
Local de Trabalho:
Endereço:
Tel.:
Fax:
e-mail:
Em caso de urgência avisar a:
Tel.:
Apólice de Seguro em favor de:
Tel.:
Federação
Assinatura do Presidente:
/
CPF:
Nome do
Cônjuge:
Estado Civil:
/
Data:
Rua Coronel Ferraz, 52 - Edifício Dona Bela - Bloco B - Fortaleza – Ceará – Brasil – CEP: 60.060-150
Tel.: 55.85.3533.8300 – Fax: 55.85.3253.6425 – E-mail: [email protected]
)
/
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