Apresentação do PowerPoint

Bem Vindos!
Quem sou?
Prof. Dr José Henrique Gialongo
Gonçales Bomfim
Farmacêutico Bioquímico – 1998
Mestre em Toxicologia – USP – 2003
Doutor em Farmacologia Clínica – USP – 2007
Coordenador de Curso – Farmácia UNINOVE
Professor – Farmacologia, Farmacoterapia, Atenção
Farmacêutica
Experiência de mais de 20 anos: drogarias, Indústria,
hospital
Atualmente é docente da graduação e pós graduação
Objetivo do Curso:
Trazer, de forma dinâmica e participativa,
conceitos básicos sobre medicamentos e sua
utilização, permitindo o aprimoramento no
atendimento técnico direcionado em farmácias e
drogarias.
Tópicos a serem abordados hoje:
• como funcionam os medicamentos
• as diferentes formas e vias de administração
de medicamentos
• como orientar o paciente ao uso adequado
• o que são reações adversas
• o que são interações medicamentosas
• quais são os principais problemas
relacionados ao uso de medicamentos
• Definições dos termos:
Dispensação, aviar, Remédio,
medicamento, droga, fármaco, princípio ativo,
sal
• Como os medicamentos são
descobertos?
Um pouco de história....
• Há muito tempo......
- Código de Hamurabi
- Paracelsus
- 1775 a 1778: Digitalicos (William
Withering)
- 1884: Mercúrio (febre amarela)
- 1890: Mortes com clorofórmio
(anestesia) e Arsênico (tratamento de
sífilis)
- 1890 Aspirina
Formas farmacêuticas
Como os medicamentos
funcionam?
• Farmacologia
- Farmacocinética (o que o corpo faz com o medicamento)
- Farmacodinâmica (o que o medicamento faz com o corpo)
Farmacodinâmica
Fatores que influenciam o efeito
dos medicamentos
•
•
•
•
•
•
•
Idade
Peso
Doenças
Fatores individuais
Hórário
Número de medicamentos
alimento
Importância de se conhecer os efeitos
dos medicamentos:
“Toda substância química
apresenta riscos à saúde”
Phillipus Aureolus Theophrastus
Bombastus von Hohenheim (1493 – 1541)
Paracelso: “nada é
veneno, tudo é
veneno.... A diferença
está na dose”
Conceito importante
• Reações adversas aos medicamentos – RAMs
(efeitos colaterais, efeitos adversos)
“É qualquer ocorrência médica adversa que
se apresente durante o tratamento com um
produto farmacêutico. É uma resposta nociva
e não intencional ao uso de medicamento e
que ocorre em doses normalmente utilizadas
em seres humanos para a profilaxia,
diagnóstico ou tratamento de doenças.”
Exemplo bula - Reações adversas
Distúrbios visuais: Alterações da visão.
Distúrbios gastrintestinais
Dor abdominal e gastrintestinal, náusea, vômito e diarreia.
Distúrbios hepato-biliares
Icterícia, hepatomegalia, esteatose hepática.
Cirrose, fibrose hepática e hepatotoxicidade têm sido associadas ao
tratamento por período prolongado com vitamina A (ver item
ADVERTÊNCIAS).
Distúrbios do sistema imunológico
Reações alérgicas, reação anafilática e choque anafilático.
Foram descritas reações de hipersensibilidade com suas respectivas
manifestações clínicas e laboratoriais que incluem reações leves a
moderadas afetando potencialmente a pele, o trato respiratório, o trato
gastrintestinal e o sistema cardiovascular, incluindo sintomas como
erupção cutânea, urticária, edema alérgico, prurido, insuficiência
respiratória e, muito raramente, reações graves incluindo choque
anafilático foram descritas.
Alterações Laboratoriais
Prova de função hepática alterada, elevação da aspartato
aminotransferase e alanina aminotransferase, elevação dos níveis
plasmáticos de triglicérides no sangue.
Distúrbios metabólicos e do metabolismo Hipercalcemia e
alteração do metabolismo de lipídios.
Distúrbios musculoesquelético e do tecido conjuntivo
Osteoporose e dor óssea; o elevado aporte de vitamina A via
dieta ou suplementação tem sido associado ao aumento de
osteoporose e do risco de fraturas de quadril.
Distúrbios do sistema nervoso
Cefaleia. Cefaleia de início abrupto pode ser um sintoma de
pseudotumor cerebral (ver item SUPERDOSE).
Distúrbios da pele e do tecido subcutâneo
Prurido, urticária, rash, pele seca, dermatite esfoliativa. Alopecia,
dermatite, eczema, eritema, hipopigmentação da pele,
alterações da textura do cabelo e pelos, hipotricose, mucosas
secas, fragilidade da pele e queilite têm sido associados ao uso
crônico de vitamina A. Alterações dérmicas estão
frequentemente entre os primeiros sinais de hipervitaminose A.
DIVISOR DE ÁGUAS
TALIDOMIDA
• 4.000 casos com 15% de mortos
DIVISOR DE ÁGUAS
Síndrome de Stevens-Jonhson
 Flebite
 Síndrome de Cushing
Necrose epidérmica
 Necrólise epidérmica tóxica
(NET)
Ainda acontece...
1997
Anfetamina
s
2001
Lipobay ®
2000
Cisaprida
Rezulin®
1998
Teldane®
1999
Raxar®
2004
Vioxx ®
2010
Avandia ®
1998
1998
2000
2003
2004
Outros riscos:
• Interações medicamentosas
- Medicamento x medicamento
- Medicamento x alimento
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA
“ uma resposta, farmacológica ou clínica, que ocorre
devido à administração de combinação de
medicamentos, sendo essa resposta diferente do
efeito esperado dos fármacos quando atuam
isoladamente. Este fenômeno, que ocorre quando
os efeitos farmacodinâmicos ou farmacocinéticos
são alterados pela introdução de um outro fármaco,
pode ser provocado por antagonismo, sinergismo
ou idiossincrasia”
TATRO, 2008
intoxicações
Controlados
• Antibióticos
• Medicamentos que atuam no sistema nervoso
central – problemas psiquiátricos, doenças
neurológicas
• Hormônios
• Produtos que podem causar dependência
USO FOR A DA BULA
“OFF LABEL”
Uso de medicamentos para indicações não
aprovadas e para as quais não há base
científica adequada
Situações divergentes da bula de medicamento
registrado
 Indicação, faixa etária/peso, dose, frequência,
apresentação ou via de administração
Off label — Com a proibição dos
derivados de anfetamina do mercado,
entraram em cena com força o
topiramato, a bupropiona e a liraglutida.
Nenhum desses três medicamentos é
aprovado para o tratamento da
obesidade. A indicação oficial do
topiramato é para casos de enxaqueca e
epilepsia;
a
bupropiona,
um
antidepressivo usado para combater o
vício em cigarros; já a liraglutida conhecida por seu nome comercial,
Victoza - é usada no tratamento do
diabetes. Essa drogas, no entanto, têm
sido receitadas para o tratamento da
obesidade numa prática chamada off
label. Em outras palavras, elas ganham
outras finalidades que não aquelas
previstas em bula. Em alguns pacientes,
esses três remédios podem ter a mesma
função dos anorexígenos: ajudar na
perda de peso.
USO OFF LABEL
Classe farmacológica
Antiepiléticos
Exemplos de utilização «off-label»
Enxaqueca, depressão, dor
neuropática
Antipsicóticos
D. Alzheimer, autismo, demência,
ADHD20
Antidepressivos
Dor crónica, ADHD20, doença
bipolar
Anti-histamínicos
Constipações, asma, otites, indução
do sono
Antibióticos
Infeções virais (constipações, gripe)
Ansiolíticos
«Calmantes», indução do sono
Inibidores da bomba de protões Dispepsia ocasional, indigestão,
síndrome cólon irritável
Betabloqueantes
Enxaqueca, arritmias variadas,
ansiedade
Medicamentos para a ADHDa
Medicamentos hipnóticos
Analgésicos narcóticos
Aripiprazol (antipsicótico)
Albuterol (anti-asmático)
Lamictal (antiepiléptico)
Tiagabina (antiepiléptico)
Gabapentina (antiepiléptico)
Topiramato (antiepiléptico)
Risperidona (antipsicótico)
Aumento da concentração e
performance em pacientes sem
AHDH20
Insónia ocasional, relacionada com
a depressão ou ansiedade
Dor leve, ocasional
D. Alzheimer, demência
Tosse crónica
Depressão, d. bipolar, estabilização
do humor
Depressão, estabilização do humor
Depressão, dor neuropática,
enxaqueca
Enxaqueca, depressão, dor
neuropática, enxaqueca
D. Alzheimer, demência, doenças
do comportamento alimentar
Lidoderm (penso cutâneo para o
herpes zóster)
Trazodona (antidepressivo)
Propranolol (anti-hipertensivo e
anti-arrítimico)
Modafinil (sonolência excessiva)
Sildenafil, vardenafil, tadalafil
(disfunção eréctil)
Bevacizumab
Lombalgia, dor muscular, cotovelo
do tenista
Insónia
Ansiedade
Aumento da atenção
Aumento da performance sexual
em indivíduos sem disfunção eréctil
Degenerescência macular da idade
Erros de medicação
 Erro de prescrição
 Erro de dosagem
 Erro de dispensação
 Erro de administração
Erros de medicação
Evento evitável que pode causar dano ao
paciente ou levar ao uso inadequado do
medicamento.
Erros de medicação
OUTROS FATORES QUE LEVAM A
PROBLEMAS COM MEDICAMENTOS:
- PRESCRIÇÃO INADEQUADA
- ASSÉDIO DA INDÚSTRIA - MARKETING
- AUTOMEDICAÇÃO
- INDICAÇÃO POR LEIGOS
- INFLUÊNCIA DA MIDIA
E agora... Como eu melhoro meu
atendimento?
Abordagem ao cliente...
COMUNICAÇÃO
“Quem não comunica, se TRUMBICA!”
63
COMUNICAÇÃO
Comunicação é o
processo de
transmitir a
informação e
compreensão de
uma pessoa para
outra.
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COMUNICAÇÃO
É a troca de
informações entre
indivíduos.
Significa tornar
comum uma
mensagem ou
informação
(Chiavenato, 2000)
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COMPORTAMENTOS MAIS COMUNS
DO RECEPTOR QUE DIFICULTAM A COMUNICAÇÃO
CRIAÇÃO DE CONCEITOS
PRÉ
CONCEITOS
SÓ
CONCEITOS
EXPRESSÃO FACIAL
EXPRESSÃO CORPORAL
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O lado bom - O que estes
produtos nos
proporcionaram?
Agradecemos a sua
presença!
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Tel.: (11) 3224-0966 Rua Santa Isabel N° 160, 6° Andar - Vila Buarque, São Paulo - SP - CEP 01221-010