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Ginkgo biloba na geriatria
Antioxidante e tônico cerebral eficaz em diversas patologias
Doutor, o objetivo desse informe científico é apresentar vários estudos que
pesquisaram e confirmaram efeitos multibenêficos da administração do Gingko
biloba em idosos. Sua administração melhora a função cognitiva, é importante
nas doenças vasculares, sendo um excelente agente anti-ageing.
Ginkgo biloba(18,19)
Extrato de Ginkgo biloba é um poderoso antioxidante amplamente
utilizado no tratamento das funções cognitivas, tais como as
correlacionadas com a idade avançada. É usado também em patologias
causadas por disfunção circulatória. No Reino Unido e em outros países
Europeus é estudado seu efeito cardioprotetor. Cientistas alemães estudam
seu uso na surdez e no tinitus. Na Rússia estudam seu efeito na neuropatia
e no Brasil, no tratamento do câncer.
Principais constituintes (18, 21)
Extrato padronizado contém:
 24% de glicosídios flavonóides, principalmente quercetina, canferol e
isoramnetina;
 5 a 7% de lactonas de terpeno, consistindo em aproximadamente 2,8
a 3,4% de ginkgolídios A, B e C;
 Ácido siquímico, ácido hidroxicinurênico etc.
Como em outros fitoterápicos, assume-se que todos os constituintes do
Ginkgo biloba contribuam em sua totalidade para o efeito terapêutico.
Ginkgo biloba na cognição
Disfunção cognitiva e demência: revisão.
melhora a função cognitiva (1).
Gingko biloba
Extrato de Ginkgo biloba através da dilatação dos vasos sanguíneos,
redução da viscosidade sanguínea, modificação do sistema de
neurotransmissores e redução da densidade das espécies reativas de
oxigênio, aumenta o fluxo sanguíneo.
Resultados da revisão, Ginkgo biloba, doses <200 mg/dia:
Parâmetros
Tempo (semana de tratamento)
correspondente à melhora notável
Melhora na cognição
12a, 24a e 52a
Atividades ADL (Atividades da Vida
Diária)
12a, 24a e 52a
Estado de ânimo e estados
emocionais
12a
 A incidência dos efeitos adversos causados pela administração do
Ginkgo biloba não foi significativamente diferente quando
comparada ao placebo.
Os resultados da eficácia do Ginkgo biloba na melhora da função
cognitiva são promissores.
Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD003120.
Ginkgo biloba em idosos com a função cognitiva inalterada (2) .
262 voluntários foram randomizados em dois grupos e tratados por 6
semanas com Extrato de Ginkgo biloba 180 mg/dia ou com placebo.
Resultados obtidos:
 Melhora nas tarefas SRT ("Selective Reminding Test"), reconhecimento e
a memorização de material audioverbal;
 Melhora na Escala WMS-III FII (Escala Wechsler de Memória –III e Faces II);
 Melhora na habilidade de relembrar.
Conclusão: Gingko biloba melhora determinados processos neuropsicológicos
e cognitivos em pacientes com idade acima de 60 anos com a função cognitiva
inalterada.
Hum Psychopharmacol. 2002 Aug;17(6):267-77.
Outros estudos comprovam...
Ginkgo biloba
 Em pacientes geriátricos reduz os sintomas na disfunção cognitiva e a
demência, incluindo o mal de Alzheimer (5,3.9) ;
Neurobiol Dis. 2004 Jul;16(2):454-60.
Curr Pharm Des. 2004;10(3):261-4.
Neuropsychobiology 2002;45(1):19-26
 Pode bloquear o declínio cognitivo e a demência relacionada com a idade
(6)
;
Exp Neurol. 2003 Nov;184(1):510-20.
 Administrados 120 mg/dia em mulheres pós-menopausadas com idade
entre 53 e 65 anos, melhora a função do lobo frontal e a atenção (7) ;
Pharmacol Biochem Behav. 2003 Jun;75(3):711-20.
 Possui propriedade protetora contra a morte neuronal induzida (10) ;
Brain Res 2001 Dec 20;922(2):282-92
 Em ratos com insuficiência cerebral, melhora a memória espacial (8) ;
Neuropsychobiology. 2003;47(1):47-51.
 Associado ao Panax ginseng ou isoladamente, melhora o processo da
aprendizagem e a memória em ratos (4) .
Am J Chin Med. 2003;31(6):841-55.
Ginkgo biloba no envelhecimento cerebral, estudos
científicos
 Administrados 40mg 2 vezes ao dia, melhora o status global da
saúde(14);
Altern Ther Health Med. 2004 Jul-Aug;10(4):52-6.
 Lactonas
do Ginkgo biloba apresentam atividade anti-ageing,
atenuando a peroxidação lipídica e a apoptose das células cerebrais (16) .
Yao Xue Xue Bao. 2004 Mar;39(3):176-9.
Ginkgo biloba nas doenças vasculares
 Na doença arterial oclusiva periférica aumenta a distância percorrida
sem dor (11) ;
Int J Clin Pharmacol Ther. 2004 Feb;42(2):63-72.
 Aumenta o fluxo sanguíneo
microcirculação (12) .
periférico
e
central
e
melhora
a
Am J Chin Med. 2004;32(1):21-31.
 In vitro, o Extrato de Ginkgo biloba promove a hipertrofia das células
endoteliais progenitoras e estimula a sua atividade (13) .
J Cardiovasc Pharmacol. 2004 Mar;43(3):347-52.
Ginkgo biloba no glaucoma
 Reduzindo a agregação plaquetária e causando a vasodilatação,
Ginkgo biloba melhora a lesão pré-existente em alguns pacientes
com glaucoma de tensão normal;(15)
Ophthalmic Physiol Opt. 2004 Jul;24(4):339-49.
 O pré-tratamento e pós-tratamento com Ginkgo biloba apresentam
efeito neuroprotetor em modelo de glaucoma crônico em ratos (17) .
Curr Eye Res. 2004 Mar;28(3):153-7.
Propriedades
 Reduz os sintomas na disfunção cognitiva e demência, incluindo o
mal de Alzheimer, em pacientes geriátricos (3.5, 6,9) ;
 Melhora a função do lobo frontal, a aprendizagem, a memória e a
atenção (4,7,8,10) ;
 Apresenta atividade anti-ageing e melhora o status global da saúde
(10,14)
;
 Aumenta o fluxo sanguíneo periférico e central, melhora a
microcirculação e aumenta a distância percorrida sem dor, na doença
arterial oclusiva periférica (11,12) ;
 Melhora a lesão pré-existente no glaucoma de tensão normal e
apresenta efeito neuroprotetor em modelo de glaucoma crônico em
ratos (15,17) .
Mecanismo de ação no declínio cognitivo
 Reduz a atividade da acetilcolina esterase (22) ;
 Melhora o metabolismo dos radicais livres e reduz a lesão causada pela
oxidação do DNA mitocondrial (22) ;
 Atenua a peroxidação lipídica e a apoptose das células cerebrais (16) ;
 No mal de Alzheimer bloqueia o declínio cognitivo, sem alterar os níveis
de beta-amilóide e sem suprimir a oxidação protéica (6) .
Indicações e Posologia
Patologia
Memória (desvio de atenção, dificuldade de
concentração)
Demência senil (Mal de Alzheimer)
Metabolismo cerebral
Desordens vasculares (claudicação intermitente,
isquemia vascular cerebral e periférica)
Glaucoma e degeneração macular senil
Posologia
80 a 120 mg/dia
(7,21)
120 a 240 mg/dia (9,21)
80 a 120 mg/dia (14,7)
120 a 160 mg/dia (21)
40 mg 2 a 3 vezes ao dia
(20)
Melhora global da saúde em pacientes idosos
Efeitos colaterais
40 mg 2 vezes ao dia (14)
(19,21)
Administrado via oral em doses preconizadas, Ginkgo biloba raramente
causa efeitos adversos. Os mais freqüentemente observados são distúrbios
gastrintestinais moderados, cefaléia e alergia cutânea.
Formulário
Declínio cognitivo e Demência senil
1. Cápsulas de Ginkgo biloba
Pharmacol Biochem Behav. 2003 Jun;75(3):711-20.
- Reduz os sintomas na disfunção
cognitiva e a demência. Diminui a
Ginkgo biloba 24%_____ 80 mg atividade da acetilcolina esterase e
melhora o metabolismo dos radicais
livres. Atenua a peroxidação lipídica e a
apoptose das células cerebrais.
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 1 a 3 vezes ao dia.
Terapia combinada
Segundo o estudo publicado pelo Am J Chin Med.
2003;31(6):841-55., a associação promove
efeitos benéficos na memória e na aprendizagem.
1. Cápsulas de Ginkgo biloba + Panax ginseng
Ginkgo biloba 24%____________80 mg
Ginseng Coreano 10%_________80 mg
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
Terapias coadjuvantes
Segundo um estudo publicado pelo Am J Clin Nutr. 2004
Jul;80(1):114-22.,
a
hiper-homocisteinemia
pode
ser
considerada como um dos fatores de risco para o declínio da
função cognitiva precoce.
1. Cápsulas anti-hiper-homocisteinemia
Ácido fólico _________________5 mg
Vitamina B6 ________________25 mg
Vitamina B12 _____________0,25 mg
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia.
2. Gotas sublinguais de vitamina B12
Validade de 30 dias
Vitamina B12___________100 mcg/ml
Gotas de cereja qsp____________30 ml
Adicionar 5 gotas sublinguais (equivalente a 50 mcg de vitamina B12)
duas vezes ao dia ou a critério médico.
Em idosos deve ser considerada a dose de mais de 50 mcg ao dia.
Prev Med. 2004 Dec;39(6):1256-66.
A via oral não é confiável para o tratamento eficaz do paciente com
deficiência acentuada de vitamina B12.
Goodman & Gilman
A administração pela via sublingual apresenta alta eficácia e boa adesão.
Lancet. 1999 Aug
Segundo um estudo publicado pelo J Neurochem. 2003
Mar;84(5):1173-83., a administração crônica do ácido alfalipóico melhorou a cognição em ratos.
3. Cápsulas de ácido alfa-lipóico
Ácido alfa-lipóico__________250 mg
- Reduz a peroxidação lipídica, a
oxidação protéica e o estresse
oxidativo.
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia.
4. Cápsulas com Selegilina + Coenzima Q-10
Derivado
acetilênico
da
Selegilina_________________ 5 mg fenetilamina. Agente simpatolítico de
ação central e neuroprotetor.
- Antioxidante mitocondrial, protege
Coenzima Q-10____________50 mg
as células com alta geração de RL.
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
5. Cápsulas com NADH + Coenzima Q-10
Dinucleotídio
de
adenina
nicotinamida, coenzima das várias
NADH___________________2,5 mg
enzimas. Desencadeia a produção de
energia através da geração de ATP.
- Antioxidante mitocondrial, protege
Coenzima Q-10_____________5 mg
as células com alta geração de RL.
Mande 60 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia.
6. Cápsulas de DMAE
- Precursor indireto da acetilcolina, o
neurotransmissor essencial para as
funções cerebrais.
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia.
DMAE __________________ 150 mg
7. DMAE efervescente
DMAE_______________________100 mg
Efervescente _________________ 90 UN
Adicionar o conteúdo do sachê em 1 copo d’água. Tomar imediatamente
após o preparo, 1 a 3 vezes ao dia.
8. Cápsulas de Huperzine
Huperzine 1%______________ 5 mg - Inibidor da acetilcolinesterase.
Melhora a memória e a atividade
cognitiva.
Mande 60 cápsulas.
Tomar 2 cápsulas ao dia, 1 pela manhã e outra à noite.
9. Cápsulas de Pregnenolona
Pregnenolona__________10 a 50 mg
- Precursor metabólico de diversos
hormônios. Antagonista dos receptores
GABA. Interage com os receptores
NMDA (N-metil-D-aspartato).
Mande 30 cápsulas.
Tomar 1 cápsula ao dia.
10. Cápsulas de Vinpocetine
Vinpocetine________________
mg
10 - Derivado do alcalóide Vincamina
presente
na
Vinca
minor
L.
Vasodilatador
e
ativador
do
metabolismo cerebral.
Mande 90 cápsulas.
Tomar 1 cápsula 3 vezes ao dia.
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FARMACOTÉCNICA
1. Efervescente de laranja
Bicarbonato de sódio
Acido cítrico
Aspartame
Aroma de laranja
1500mg
1500mg
0,100mg
0,200mg
Modo de preparo:
Pesar as matérias primas e triturar.
LISTA DE FORNECEDORES
Ginkgo biloba
Matéria-Prima
Fornecedor
Acetil L-Carnitina
Acido cítrico
Ácido fólico
Via Farma/ SP Farma/Purifarma/Gerbras
Via Farma/ SP Farma/Purifarma/Gerbras
Aroma
Aspartame
Aspartato de
magnésio
Bicarbonato de sódio
Carbonato de sódio
Huperzine extrato
padronizado 1%
Magnésio quelado
NADH
Pregnenolona
Ginseng Coreano
10%
Selegilina
Vinpocetine
All flavours
Via Farma/ SP Farma/Purifarma/Gerbras
Vitamina B12
Zinco chelazome®
Via Farma/ SP Farma/Purifarma/Gerbras
SP Farma
Via Farma/ SP Farma/Purifarma/Gerbras
Henrifarma
Via Farma/ SP Farma/Purifarma/Gerbras
DEG
SP Farma
SP Farma
SP farma
Via Farma
Galena
Via Farma/ SP Farma/Purifarma/Gerbras
SP Farma
Apoio ao Propagandista
Fonte: www.abcdasaude.com.br/artigo.php?423
TRANSTORNOS MENTAIS EM IDOSOS
A velhice é um período normal do ciclo vital caracterizado por algumas
mudanças físicas, mentais e psicológicas. É importante fazer essa
consideração pois algumas alterações nesses aspectos não caracterizam
necessariamente uma doença. Em contrapartida, há alguns transtornos que
são mais comuns em idosos como transtornos depressivos, transtornos
cognitivos, fobias e transtornos por uso de álcool. Muitos transtornos
mentais em idosos podem ser evitados, aliviados ou mesmo revertidos.
Conseqüentemente, uma avaliação médica se faz necessária para o
esclarecimento do quadro apresentado pelo idoso.
Diversos fatores psicossociais de risco também predispõem os idosos a
transtornos mentais.
Demência
Demência é um comprometimento cognitivo geralmente progressivo e
irreversível. As funções mentais anteriormente adquiridas são gradualmente
perdidas. Com o aumento da idade a demência torna-se mais freqüente.
Acomete 5 a 15% das pessoas com mais de 65 anos e aumenta para 20%
nas pessoas com mais de 80 anos.
Os fatores de risco conhecidos para a demência são: Idade avançada
História de demência na família Sexo feminino
Os sintomas incluem alterações na memória, na linguagem, na capacidade
de orientar-se. Há perturbações comportamentais como agitação,
inquietação, andar a esmo, raiva, violência, gritos, desinibição sexual e
social, impulsividade, alterações do sono, pensamento ilógico e alucinações.
As causas de demência incluem lesões e tumores cerebrais, síndrome da
imunodeficiência adquirida (AIDS), álcool, medicamentos, infecções,
doenças pulmonares crônicas e doenças inflamatórias. Na maioria das vezes
as demências são causadas por doenças degenerativas primárias do sistema
nervoso central (SNC) e por doença vascular. Cerca de 10 a 15% dos
pacientes com sintomas de demência apresentam condições tratáveis como
doenças sistêmicas (doenças cardíacas, renais, endócrinas), deficiências
vitamínicas, uso de medicamentos e outras doenças psiquiátricas
(depressão).
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Na Internet : (Endereço)