NORMAS DE CONDUTA CLÍNICA PERMANENTES Chegar à

PROTO COLO DE ATENDI ME NTO AO PACIENTE
PERIO DO NTAL
Exame
Diagnós tico
Plano de
Tratamento
Tratamento
Periodontal Básico
Tratamento
Periodontal Cirú rgi co
Reavaliação
Ortodontia
Res tau ração
Provisória
Res tau ração
Definitiva
Reavaliação
Final
Tratamento
Periodontal de Suporte
mod. Wilson & Kornman 2001
Protocolo de Atendimento ao Paciente Periodontal
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NORMAS DE CONDUTA CLÍNICA
PERMANENTES
 Chegar à clínica no horário previamente estipulado.
 Apresentar-se com roupa branca, gorro, máscara, luvas, avental de mangas longas e óculos
de proteção. Crachá.
 Preparar as unidades para iniciar o atendimento, seguindo rigorosamente as normas de
desinfecção e colocação de barreiras estabelecidas pelo curso.
 Trazer todos os dias de clínica o instrumental necessário para montagem da mesa auxiliar
seguindo os padrões pré determinados.
 Preencher as fichas e os impressos com máximo cuidado, de forma clara e objetiva.
 O protocolo de atendimento deve ser rigorosamente respeitado.
 Terminada a sessão, as unidades devem ser deixadas limpas e em ordem.
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NORMAS DE CONDUTA CLÍNICA
EXAME INICIAL
 Recepção ao paciente. Primeiros esclarecimentos.

Exame clínico
Anamnese. A manipulação das fichas deve ser cuidadosa, obedecendo regras de controle de
infecção. Deve ser realizado no primeiro atendimento.
→
Ficha social – cadastro;
→
História médica – questionário de saúde;
→
História periodontal anterior.
Exame fisico
→
Exame periodontal simplificado (P.S.R.): o exame deve ser realizado, via de regra, no
primeiro atendimento de acordo com as orientações e critérios estabelecidos.
→
Exame periodontal completo: Deve ser realizado com o auxiliar. Deve se realizar um
atendimento, após a remoção do cálculo supra-gengival, para um relativo controle do processo
inflamatorio
→
Exame radiográfico: o exame deve ser completo, com 14 ou 16 películas. Deve ser
realizado em atendimento posterior conveniente nos pacientes com PSR 3 ou 4.
→
Exames suplementares: não são exames de rotina, portanto realizados quando forem
pertinentes ao caso.
 Propedêutica clínica: este procedimento é multitemporal e realizado após o término dos
exames. Com todos os dados coletados, é realizado o diagnóstico e plano de tratamento para o
caso, com auxílio de um docente para preenchimento de ficha apropriada.
 Documentação fotográfica
 Documentação com modelos
→ Quando necessário, utilizar modelos de estudo procedendo a montagem em articuladores
semi-ajustáveis para análise oclusal como complementação do planejamento.
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NORMAS DE CONDUTA CLÍNICA
EXAME
INSTRUMENTAL E MATERIAL DE APOIO
 Mesa auxiliar:

Instrumental clínico básico:
→ Sonda milimetrada (WM Neumar)
→ Sonda de Nabers (2N)
→ Espelho plano (2)
→ Sonda exploradora nº 5
→ Pinça clínica
 Bancada:
→ Prontuário com fichas clínicas
→ Caneta azul e vermelha, lápis
→ Posicionadores radiográficos
→ Cartelas para películas radiográficas*
 Material de apoio:
→ Campo descartável para mesa auxiliar (10x10cm) e paciente (10x10cm)*
→ Barreiras

Material para documentação fotográfica. Quando necessário.

Material para moldagem. Quando necessário.
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NORMAS DE CONDUTA CLÍNICA
TRATAMENTO PERIODONTAL BÁSICO
INSTRUÇÃO HIGIENE ORAL - RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR
 Montagem da unidade. Antes de iniciar o atendimento realizar desinfecção, colocação de
barreiras e montagem da mesa auxiliar apropriada.
 Recepção ao paciente. Primeiros esclarecimentos. Utilizar fichas de plano de tratamento e
exame radiográfico. Para iniciar o atendimento realizar bochecho com antisséptico bucal.
 1º Atendimento:
► Instrução de higiene oral.
→Demonstrar técnica de escovação (técnica de Bass) utilizando macromodelo. Solicitar ao
paciente escova de dente para o próximo atendimento.
► Raspagem e alisamento radicular.
→ Raspagem ultrasônica supra e/ou sub-gengival, condicional ao caso. Estabelecer conduta
para o procedimento.
 2º Atendimento:
► Instrução de higiene oral.
→ Evidenciação de placa .
→ Técnicas de higienização (escova, fio dental e outros meios). Demonstrar novamente técnica
de escovação utilizando manequim. Com auxilio do espelho para o controle visual do paciente,
pedir para este remover o evidenciador utilizando estas tecnicas.
► Raspagem e alisamento radicular.
→ Raspagem supra e/ou sub-gengival mecânica e/ou manual, condicional à conduta
estabelecida.
► Polimento coronário: taça de borracha, escova de Robinson, fio dental e bochecho com
solução de fluoreto de sódio 0,2%.
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 3º Atendimento:
► Instrução de higiene oral.
→ Evidenciação e índice de placa. Utilizar os dados coletados para explicar, de maneira
conveniente, o tratamento periodontal, explorando o índice de placa, sangramento à sondagem e
sua importância para o tratamento. Verificar o aproveitamento, interesse e motivação. Rever as
técnicas de escovação, fio dental, etc.
► Raspagem e alisamento radicular.
→ Raspagem supra e/ou sub-gengival mecânica ou manual, condicional estabelecida.
► Polimento coronário: taça de borracha, escova de Robinson, fio dental e bochecho com
solução de fluoreto de sódio 0,2%.
 4º Atendimento em diante:
→ Idem sessão anterior.
 Manutenção
→ Estabelecer períodos de retorno após o término da fase ativa do tratamento. Os períodos
serão determinados de acordo com o risco periodontal apresentado pelo caso.
 Alta do paciente
→ O paciente receberá alta da disciplina quando apresentar índice de placa e índice de
sangramento ≤ 20% (critérios de saúde bucal).
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NORMAS DE CONDUTA CLÍNICA
TRATAMENTO PERIODONTAL BÁSICO – R.A.R.
INSTRUMENTAL E MATERIAL DE APOIO
 Mesa auxiliar:
→ Instrumental clínico básico
→ Instrumental para raspagem e alisamento radicular
→ Curetas de Gracey (5/6 – 7/8 – 11/12 – 13/14)
→ Curetas de Gracey mini five (5/6 – 7/8 – 11/12 – 13/14)
→ Pedra de afiação
→ Seringa carpule
 Material de apoio:
→ Campo descartável para mesa auxiliar (10x10cm), paciente (10x10cm)
→ Barreiras
→ Prendedor de campo (jacaré)
→ Cânula de aspiração
→ Agulha hipodérmica 40-20 (3)
 Material de consumo:
→ Gaze *
→ Soro fisiológico *
→ Sugador descartável *
→ Agulha para anestesia curta e longa *
→ Anestésico tópico e anestésico com e sem vasoconstritor *
→ Cotonete, rolete de algodão *
→ Cimento provisório e cimento cirúrgico. Eventual.*
* Material fornecido pela faculdade
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NORMAS DE CONDUTA CLÍNICA
TRATAMENTO PERIODONTAL BÁSICO
INSTRUÇÃO DE HIGIENE ORAL (I.H.O.) E PROFILAXIA
 Instrução de Higiene Oral
→ Modelo para I.H.O.
→ Escova dental para I.H.O.
→ Espelho toucador
→ Fio dental
→ Escovas interproximais (fina, média e grossa) com cabo, escova bitufo.
 Profilaxia
→ Micromotor e alta-rotação
→ Taças de borracha
→ Escova de Robinson
→ Tiras de lixa para resina *
→ Tiras de lixa de aço para amalgama (4mm e 6mm) *
→ Pontas diamantadas
→ Pasta profilática *
→ Solução de fluoreto de sódio 0,2% *
→ Gel de fluoreto de sódio 1,23% *
→ Dessensibilizante*.
* Material fornecido pela faculdade
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PRINCÍPIOS ERGOMÉTRICOS APLICADOS À PERIODONTIA
 OPERADOR:
→ Sente-se no mocho corretamente, seus pés devem tocar no chão com as pernas dobradas em
ângulo de 90º - 110º.
→ Apoiar as costas inteiramente no encosto do mocho.
→ Selecione sua posição de trabalho de acordo com a área a ser instrumentada.
 PACIENTE:
→ Inclinação: Existem duas condições básicas de inclinação da cadeira, uma para a arcada
superior e outra para a arcada inferior. Àquela para a superior, o plano que passa pela face
oclusal dos dentes superiores deve estar perpendicular ao solo e, para a arcada inferior, o plano
oclusal que passa pela face oclusal dos dentes inferiores deve estar paralelo ou ligeiramente
inclinado com relação ao solo.
→ Altura: A comissura labial deve estar na altura do cotovelo (terço final do antebraço).
→ Cabeça: A cabeça do paciente pode e deve, quando se fizer necessário, ser movimentada
para todas as posições desejadas. Possíveis.
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INSTRUÇÃO DE HIGIENE ORAL
 1º Atendimento:
 Demonstrar técnica de escovação (técnica de Bass) utilizando manequim.
 Solicitar ao paciente escova de dente para o próximo atendimento.
 2º Atendimento:
→ Evidenciação de placa . Dentes amostrais.
Relacionar presença do biofilme com a doença.
→ Técnicas de higienização (Escova. Fio dental e outros meios condicional ao paciente ).
Demonstrar novamente técnica de escovação utilizando manequim. Com auxilio do espelho
para o controle visual do paciente, pedir para este remover o evidenciador utilizando estas
técnicas.
3º Atendimento
Evidenciação e índice de placa.
Utilizar os dados coletados para explicar, de maneira conveniente, o que é o tratamento
periodontal, explorando o índice de placa, sangramento à sondagem e sua importância para o
tratamento. Verificar o aproveitamento, interesse e motivação.
Rever as técnicas de escovação, fio dental, etc.
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