Precisa ou não precisa de anestesia geral para o tratamento

XIV Congresso Paulista de Clínicos Veterinários de Pequenos Animais - CONPAVEPA - São Paulo-SP
Precisa ou não precisa de anestesia geral
para o tratamento periodontal?
Vanessa G G Carvalho
É comum ouvirmos de colegas veterinários a realização da “Limpeza de
dentes” sem anestesia. Têm-se evidenciado atualmente grande polêmica entre
colegas especializados em odontologia veterinária e clínicos gerais sobre a real
necessidade de se submeter um paciente em anestesia geral para tratamento
periodontal, especialmente se o animal for idoso.
Em primeiro lugar, é importante salientar a diferença entre a “limpeza de
dentes” e o tratamento periodontal. Ambos podem parecer a mesma coisa,
porém, são tratamentos definitivamente distintos. Em anos de experiência,
observou-se que as limpezas dentárias correspondem, em sua grande maioria,
na remoção de placa e cálculo dentário (tártaro) aderidos à superfície da coroa
(exclusivamente). São procedimentos rápidos, relativamente simples e que
melhoram a estética dentária por restabelecer a limpeza da coroa dos dentes.
Entretanto, o cálculo supragengival removido neste procedimento não é, de
fato, o verdadeiro responsável pela causa da doença periodontal.
Além disso, o cálculo presente na coroa dentária não está em contato
com terminações nervosas responsáveis pela sensibilidade durante o
tratamento. Por outro lado, o estresse da contenção do paciente pode gerar
efeitos devastadores no equilíbrio hemodinâmico do paciente animal. Os
tratamento periodontal consiste na remoção tanto do cálculo supragengival
quanto subgengival, este sendo o principal causador da infecção periodontal,
levando a quadros inflamatórios e infecciosos crônicos, destruição dos tecidos
de suporte dentário (osso alveolar, cemento e ligamento periodontal) e dos
tecidos de proteção (representado pela gengiva). Nesta região subgengival se
encontram as bactérias mais patogênicas e, o procedimento de raspagem do
cálculo dentário e aplainamento radicular, inevitavelmente fará com que os
instrumentos manuais adentrem no espaço periodontal, que é inervado,
gerando dor. Além disso, em casos de doença periodontal moderada a severa,
é comum a necessidade de se realizar a exodontia ou cirurgia periodontal,
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procedimentos de maior potencial doloroso e que requerem boa analgesia e
contenção do paciente.
Outro importante aspecto do tratamento periodontal é que, os
equipamentos utilizados para remoção de cálculo dentário (ultrassom
odontológico) e odontossecção, são resfriados com uso de spray d’água, que
podem ser aspirados pelo paciente durante o procedimento. Assim, se faz
necessária a entubação orotraqueal para a adequada ventilação do animal e
prevenção de obstrução das vias aéreas.
A sedação, adotada por alguns colegas veterinários também é contraindicada para este procedimento, pois geralmente obtêm-se uma inadequada
perda de consciência e, não necessariamente, o bloqueio da dor. Taquicardia e
taquipnéia podem ser o resultado de pacientes sedados submetidos a
procedimentos dolorosos, levando a instabilidade sistêmica e maior risco
anestésico. Assim, para a realização de um tratamento periodontal bem feito, é
recomendado a anestesia geral inalatória, com o uso de isofluorano, o paciente
devidamente entubado, uso de bloqueios regionais e anestesia local infiltrativa,
monitorização
completa,
realizada
por
veterinária.
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especialista
em
anestesiologia