Apresentação do PowerPoint - Associação Portuguesa de Infecção
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Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde - particularidades na criança Arminda Jorge Guarda Junho 2015 Particularidades na criança Prematuridade Alteração da barreira cutânea Imunodepressão Ambientes fechados Definição de IACS “É uma infecção que ocorre num utente durante a prestação de cuidados no hospital, ou em qualquer outra instituição prestadora de cuidados de saúde, a qual não estava presente ou em incubação no momento da admissão”. Estão também incluídas as infecções adquiridas no hospital e que só se manifestam após a alta, bem como, as Infecções adquiridas pelos profissionais, relacionadas com a prestação de cuidados (ocupacionais) Ducel G et al. Prevention of hospital-acquired infections. A practical guide. WHO 2002 Consequências das IACS • • • • • • Agravamento do estado de saúde Aumento do tempo de internamento Sequelas Aumento da mortalidade/morbilidade Custos económicos adicionais elevados Custos pessoais para os doentes (qualidade de vida) e para os seus familiares IACS mais frequentes e factores de risco 34% 13% 17% 14% Particularidades na criança Adultos Pediatria • Infeção urinária • Infeção respiratória ligada ao ventilador • Inf. cirúrgicas • Bacteriémia • Infeções por vírus • Criança com < 2 anos e /ou UCI pediátrica e neonatal > risco de IACS (+ bacteriémia) Principais Vias de transmissão dos microrganismos (1) (adaptado dos Centers for Disease Control and Prevention) Vias de transmissão Reservatório/ Fonte Dinâmica da Transmissão Contacto directo Doentes Profissionais de saúde Contacto indirecto Instrumentos e A transmissão ocorre equipamento de passivamente através de um objecto intermediário uso clínico Pessoa a pessoa durante a prestação dos cuidados ex: transmissão por aperto de mão, palpação abdominal, cuidados de higiene (normalmente inanimado); ex. transmissão por não mudar luvas entre doentes, partilha de estetoscópio... Microrganismos Staphylococcus aureus, Bacilos Gram negativos, Virus respiratórios Salmonella spp, Pseudomonas, Acinetobacter S. maltophilia Principais Vias de transmissão dos microrganismos (2) (adaptado dos Centers for Disease Control and Prevention) Vias de transmissão Reservatório/ Fonte Gotículas Doentes Profissionais de saúde Via Aérea Ar Veículo inanimado Alimentação, água ou medicação Dinâmica da Transmissão Transmissão através de gotículas(> 5µm) que transferem os microrganismos através do ar quando a fonte ou o doente se encontram demasiado próximas. Ex. Espirro, fala, tosse, aspiração Microrganismos Influenza vírus, Staphylococcus aureus, Sarampo, Streptococus A Vírus sincial respiratório Mycobacterium Propagação de germes (< 5µm) evaporados através de núcleos de gotículas tuberculosis, Legionella spp do ar ou pó no mesmo quarto ou a uma distância longa. Ex. através de respiração Um veiculo inanimado actua como vector de transmissão de agentes microbianos para múltiplos doentes. Salmonella spp, HIV, HBV, Gram negativos Estratégias de Prevenção das IACS • Meticulosa atenção na identificação dos doentes infectados e implementação das práticas preventivas • • • • Política de visitas Uso criterioso de antibiótico Higienização das mãos Vacina anual da Gripe Transmissão de microrganismos através das mãos • As mãos são o veículo mais comum de transmissão cruzada de agentes infecciosos associados às IACS • A transmissão de microrganismos de um doente a outro, através das mãos dos profissionais implica 5 passos sequenciais Fricção com SABA é a resposta para o constrangimento do tempo Lavagem 40 a 60 segundos Fricção com SABA 20 a 30 segundos Particularidades na criança Pecauções empíricas Clínica Etiologia possível Diarreia aguda suspeita de etiologia infecciosa em criança com fraldas Shigella Salmonella Rotavirus Hepatite A E.coli C Meningite Neisseria meningitidis G Exantema Petequial Vesicular Neisseria meningitidis Varicela G A+C Infecção respiratória Bronquiolite ou “Croup” VSR Parainfluenza C Tosse paroxística Bordetella pertussis G Infecção ou colonização com microorganismo multiresistente Bactéria Resistente C Staph.aureus Streptococcus grupo A C Infecção da pele Abcesso ou fístula que não pode ser coberta Isolamento: A –via Aérea; C – Contacto; G - Gotículas Transmissão VSR -Replica-se no epitelio respiratório -Transmissão contacto directo -Viável fora do organismo até 12h Campanha medidas simples salvam vidas Em 2010, a Pediatria não entrou no estudo - os 6 serviços que entraram em 2009, no ano seguinte foram excluídos. Medidas simples salvam vidas 2010 Pediat 2011 2012 2013 2014 CHCB Nacional Pediat CHCB Nacional Pediat CHCB Nacional Pediat CHCB Nacional Pediat CHCB Nacional Enfermei ro 86,0% 72,0% 94,1% 82,1% 75,0% 92,0% 76,8% 76,5% 93,5% 84,6% 77,7% 94,1% 83,95% 78.47% Assistent e Operacio nal 75,6% 50,0% 95,2% 67,4% 61,4% 96,8% 64,9% 62,9% 91,4% 68,7% 64,4% 94,6% 68,11% 65,36% Médico 61,0% 58,0% 82,4% 48,0% 52,5% 81,6% 56,0% 55,0% 93,6% 59,7% 56,9% 83,3% 61,10% 58,58% Outros 74,4% 53,0% 70,9% 56,5% 63,6% 54,9% 62,8% 55,3% 57,1% 62,79% 60,58% Em 2009, não era estudada a adesão por categoria, relativamente a cada serviço. Medidas simples salvam vidas 2009 1.ª avaliação Pediat Antes de contacto 19,5% com o doente Antes de procedim 68,4% ento asséptico Depois de risco de 100,0% exposição a sangue e fluidos Depois de contacto 91,5% com o doente Depois de contacto 28,6% com o ambiente CHCB 2009 2.ª avaliação Naciona l Pediat CHCB Nacional 2010 Pedi at CHCB Nacional 2011 Pediat CHCB 2012 Nacional Pediat CHCB 2013 Nacional Pediat CHCB Nacional 2014 Pediat CHCB Nacional 20,8% 35,8% 88,1% 51,3% 56,2% 71,7% 53,0% 81,2% 63,8% 56,0% 76,6% 56,0% 57,7% 82,6% 65,2% 58,7% 82,4% 65,17% 61,86% 54,1% 46,5% 100,0% 63,6% 68,3% 87,5% 69,0% 100,0% 80,5% 69,5% 100,0% 80,3% 72,6% 67,4% 62,1% 100,0% 71,2% 81,5% 90,7% 81,0% 100,0% 86,3% 82,4% 100,0% 90,2% 84,6% 92,3% 95,0% 84,7% 100,0% 93,75% 86,31% 60,1% 56,6% 96,5% 78,5% 75,3% 86,5% 74,0% 100,0% 83,1% 76,5% 100,0% 83,7% 77,6% 98,8% 85,6% 78,3% 100,0% 84,98% 79,88% 31,0% 40,6% 87,5% 46,3% 61,2% 62,8% 58,0% 93,3% 70,4% 64,9% 100,0 83,7% 73,9% 100,0% 88,64% 76,66% % 97,0% 56,1% 65,2% 96,7% 63,1% 66,4% 87,8% 60,74% 65,17% Vigilância Epidemiológica - Pediatria Serviço de pediatria- CCI CHCB Vigilância Epidemiológica - Berçário Brinquedos ??? OBRIGADA
