Estudos bibliográficos dos benefícios e malefícios dos esteróides anabolizantes derivados da testosterona e sua relação com o uso na estética e no esporte Autor Fábio Huguenin de Oliveira Curso Farmácia Universidade Estácio de Sá Unidade Nova Friburgo Orientador: Alex da Silva Nismachin Resumo Os anabolizantes são drogas sintéticas laboratoriais derivadas do hormônio Testosterona, na qual foram desenvolvidos para o uso em tratamento de diversas doenças que afetam grande parte da população. Contudo, em virtude da crescente valorização do corpo pela sociedade atual, e da euforia de conquista por parte dos atletas, o consumo de substâncias anabolizantes para obtenção de beleza física e melhor desempenho esportivo tem crescimento nos dias atuais. O objetivo do trabalho foi conhecer os principais motivos do consumo de anabolizantes, derivados da Testosterona, além dos principais malefícios causados e os benefícios no tratamento de diversas doenças. Os anabolizantes são usados em diversos tratamentos terapêuticos, obtendo grande sucesso na cura de doenças, porém essas substâncias também geram muitos malefícios a saúde da população, pois o seu uso sem finalidade terapêutica, tem gerado doenças graves como problemas cardiovasculares e tumores diversos. As informações, os dados e as definições foram adquiridos através de pesquisas bibliográficas realizadas em artigos científicos e livros diversos adquiridos sobre o assunto. Portanto o consumo desses esteróides anabolizantes é restrito apenas ao uso em tratamento de doenças, com orientação médica, devido aos prejuízos que eles podem causar a saúde dos indivíduos. Além dos autores dos diversos artigos pesquisados alertarem para os riscos causados pela utilização de anabolizantes sem finalidade terapêutica. Palavras-chave: Anabolizantes. Testosterona. Esteróides. Introdução Os esteróides anabolizantes são drogas sintéticas, que correspondem ao resultado do metabolismo do colesterol, sendo produzidos pelo córtex da glândula adrenal, além dos testículos e ovários. São substâncias que podem ser usadas no tratamento de doenças, no Professor da Universidade Estácio de Sá-Campus Nova Friburgo. 1 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 aumento do desempenho físico ou simplesmente com finalidade estética (SANTOS et al., 2006; FORTUNATO et al., 2007). Derivada do hormônio sexual masculino, a testosterona é a principal substância anabólica, a qual é produzida em nosso organismo com a capacidade de controlar o desenvolvimento normal e o funcionamento das características masculinas, além de regular a manutenção das características anabólicas das células e tecidos (GEBARA et al., 2001). Entretanto, corresponde a um hormônio encontrado também nas mulheres, sendo que em concentrações inferiores. Podem trazer grandes malefícios devido ao seu consumo abusivo (SILVA et al., 2002), sendo que alguns efeitos são reversíveis após a suspensão do mesmo. Porém, alguns efeitos são permanentes, como impotência sexual masculina, câncer no fígado, crescimento da próstata e outros. Contudo, também podem trazer benefícios, sendo indicado no combate a doenças como osteoporose, deficiência de crescimento muscular, câncer de mama entre outros (GIROTRA et al., 2006; SANTOS et al., 2006). Os esteróides anabolizantes foram descobertos e desenvolvidos para inúmeros procedimentos médicos. Atualmente, devido à nova tendência da sociedade em cultivar a beleza e a estética corporal, o consumo de hormônios anabolizantes com finalidade estética e com objetivo de melhorar o desempenho entre atletas de diferentes modalidades do esporte, vem sendo motivos de consumo de anabolizantes sem finalidade terapêutica (IRIART et al., 2008). O uso incorreto de anabolizantes hoje em dia não é exclusividade de atletas. Também são incluídos nesse grupo de risco, os jovens que por sua vez praticam atividades físicas pelo prazer e bem estar. Sua utilização afeta pessoas de diversas classes sociais, o que pode representar um grande problema na saúde pública (IRIART et al., 2002). Atualmente, os anabolizantes são restritamente vendidos, sendo liberados apenas em casos terapêuticos com o emprego de uma prescrição médica (BRASIL, 2000). O objetivo deste estudo é conhecer os principais motivos do consumo de anabolizantes derivados da Testosterona, bem como os principais malefícios do consumo dessas substâncias e os seus benefícios no combate a diversas doenças que afetam grande parte da população. Metodologia O estudo foi realizado através de pesquisas bibliográficas em sítios científicos, como Scielo, Periódicos Capes, Scribd, Hcnet, CEBRID e NEJM.org, na qual não foi utilizado nenhuma delimitação de ano, e utilizando as palavras chaves como anabolizantes, esteróides, testosterona, esteróides anabolizantes, anabolic, testosterone, esteroideos. Para complementação foram realizados estudos em livros adquiridos sobre o tema em questão. A pesquisa foi realizada no período de julho a setembro de 2011. 22 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 Resultados e Discussão Histórico dos Hormônios Anabolizantes Antes mesmo do surgimento do conceito dos hormônios, os povos antigos buscavam formas de adquirirem força e coragem para enfrentarem os perigos e desafios da época, sendo assim, alimentavam-se de órgãos de animais, e até mesmo carne humana, na certeza de adquirir essas características, confiando em suas crenças antigas. Já na Idade Média, os povos medievais também utilizavam esses meios na confiança de adquirir a cura de doenças, o aumento do desempenho físico e o retardo do envelhecimento. Em 1889, um estudioso fisiologista francês, desenvolveu uma série de experiências com extrato de testículos em animais da classe dos caninos e suínos, observando variados efeitos como aumento de força muscular e energia mental nesses animais, descrevendo assim, sua descoberta. Porém, na época sua experiência não foi publicada cientificamente, sendo comprovada sua eficácia anos depois, quando foi usada como fundamento para inúmeras experiências até 1930 (SANTOS, 2007). Os esteróides anabolizantes foram desenvolvidos na década de 1930, quando os alemães utilizaram em cachorros e posteriormente na 2ª Guerra Mundial, descobrindo que os efeitos dos esteroides aumentavam a força física, e consequentemente aumentavam também a agressividade dos soldados, nas batalhas, além de serem usadas nos campos de refugiados, no intuído de manter os feridos nutridos. Sendo assim, os alemães foram os primeiros a sintetizarem os esteroides anabolizantes durante a 2ª Guerra Mundial. Após esses eventos históricos, os anabolizantes passaram a serem utilizados pelos atletas em diversos eventos esportivos durante a década de 1950, chegando ao comercio popular uma década depois, sendo utilizados por médicos, em experiências no combate a doenças e por atletas em geral. Atualmente eles são utilizados para diversos objetivos, como combate a diversas doenças, na estética corporal e na melhora de desempenho de atletas em geral (SANTOS et al., 2006; SANTOS, 2007). Os hormônios anabolizantes são produzidos na glândula supra renal ou adrenal, pelos testículos e pelos ovários. O Sistema Nervoso Central (SNC) trabalha em conjunto com o Sistema Endócrino, na regulação dos hormônios corporais, sendo que o SNC controla a liberação dos hormônios pelas glândulas. A função básica dos hormônios é o aumento da velocidade das funções celulares. O córtex da glândula supra renal libera uma grande quantidade de esteróides na corrente sanguínea. Alguns desses esteróides possuem baixa atividade biológica, atuando apenas como precursores. Esses hormônios Esteróides Androgênicos Anabólicos (EAA), mais conhecidos como anabolizantes referem-se ao grupo dos hormônios sexuais masculinos. Porém produzidos em pequena quantidade nas mulheres. (GEBARA et al., 2001; IRIART et al., 2008). As formas farmacêuticas de apresentação dos anabolizantes são diversas, sendo elas spray nasal, creme ou pomada, supositório, selo de fixação na pele, sublinguais, e os mais conhecidos que corresponde a forma injetável e oral. A forma farmacêutica injetável e administrada unicamente por via intramuscular, essa forma é defendida pelos usuários, pois se 33 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 trata de uma forma que não precisa ser digerida pelo organismo, pois já entra direto na corrente sanguínea, sendo escolhida principalmente pelos usuários mais experientes. É usada normalmente, pois varia do tipo de fármaco escolhido, através de um ciclo, na qual as doses em maiores quantidades são aplicadas sucessivamente com intervalos que variam de aproximadamente 30 à 120 dias. Os compostos anabolizantes administrados por via oral acabam sendo os mais comuns, pois a maioria dos interessados não estão dispostos a injetar a droga no corpo, optando assim, pela forma mais prática, que acaba sendo a via oral. Porém essa forma é a mais agressiva ao fígado, pois precisa ser usada varias vezes ao dia, durante o ciclo de uso. Alguns exemplos de anabolizantes de maior porcentagem de consumo correspondem aos esteroides contendo princípio ativo com base de oximetolona, oxandrolona, metandrostenolona e o estanazolol. Já em relação aos injetáveis mais utilizados são os anabolizantes contendo o isoproato de testosterona, o cipionato de testosterona e o decanoato de nandrolona, que por sua vez, corresponde à substância anabólica com maior frequência nos exames de dopagem dos atletas de diferentes modalidades esportivas. Alguns desses princípios ativos são utilizados para tratamento de doenças, sendo ilustrados nas tabelas 1 e 2, sendo a tabela 1 correspondente aos anabolizantes de via oral e os da tabela 2, de via intramuscular (GEBARA et al., 2001; MARQUES et al., 2002; FORTUNATO et al., 2007; SANTOS, 2007). TABELA 1: Alguns anabolizantes de consumo Via oral utilizado com finalidade terapêutica (Fonte: Goodman e Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 1996). QUADRO 1: Alguns anabolizantes de consumo Via intramuscular utilizado com finalidade terapêutica (Fonte: Goodman e Gilman: As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 1996). 44 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 Testosterona: principal hormônio anabolizante Dentre as substâncias anabólicas mais importantes encontram-se a testosterona e seus derivados. Na década de 1950, os estudiosos descobriram que essa substância possuía duas atividades opostas, ou seja, a atividade anabólica e a androgênica. A função anabólica está relacionada com a capacidade de formação de tecidos musculares, pois o crescimento do músculo está diretamente ligado à suplementação hormonal adequada, pois a diminuição de hormônios anabólicos causa deficiência muscular (DOURADO et al., 2004). Já as atividades androgênicas, são responsáveis pela feminilidade nos homens, doença conhecida como ginecomastia, além dos efeitos opostos nas mulheres, ou seja, características masculinas. Concluindo assim, que os esteróide anabolizantes utilizados para crescimento muscular, ou com finalidade anabólica, resultavam, também, nos efeitos androgênicos, ou seja, concluíram que as duas atividades da Testosterona estavam interligadas. A partir dessa descoberta, iniciaram-se os estudos para separar as duas funções da substância, não chegando a resultados positivos, pois descobriram que não podiam separar as duas atividades, apenas diminuir os efeitos androgênicos e aumentar os anabólicos, criando, assim, os esteróides anabolizantes sintéticos. Portanto, os esteróides anabolizantes são produtos químicos derivados da Testosterona, que por sua vez, é formada nos testículos e no córtex adrenal, compreendendo as substâncias responsáveis pelo desenvolvimento das características sexuais secundarias, que estão relacionadas a masculinidade no período da adolescência e na maior idade, além da maturação dos espermas, sendo responsáveis também, pelo desenvolvimento e manutenção das funções do sistema reprodutor do organismo humano masculino, porém em mulheres a concentração deste hormônio é muito menor do que observa-se no sexo masculino, possuindo assim maior importância no desenvolvimento das características masculinas. Além dessas atividades da Testosterona no organismo, ela também é responsável pelo processo de biossíntese de proteínas, que por sua vez, leva a aceleração da produção dos músculos, ao 55 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 aumento das células vermelhas, e a estimulação do metabolismo corporal, causando a perda de gordura no organismo, e por fim é responsável pelo desenvolvimento e manutenção das características anabólicas dos tecidos (GEBARA et al., 2001; SANTOS et al.,2006; SANTOS.,2007; CRUZAT et al., 2008). A Testosterona e seus derivados são de extrema importância para a manutenção das funções reprodutivas e sexuais do sexo masculino. Sendo responsáveis, portanto pelas divisões e diferenças sexuais heterogaméticas realizadas dentro do útero materno, no período de gestação. Além do desenvolvimento e das mudanças sexuais secundárias ocorridas no período da puberdade dos jovens. Sendo ainda, responsáveis pela manutenção da vida sexual adulta dos homens, tendo assim, papel decisivo na fertilidade do sexo masculino (FORTUNATO et al., 2007). A síntese da Testosterona é estimulada pelo hormônio luteinizante (LH), que por sua vez é produzida pela glândula Pituitária, mais conhecida como Hipófise, além dos hormônios adrenais, que são estimulados pela ação do hormônio ACTH (adrenocorticotrópico), que estimula os hormônios adrenais, e também aumenta a produção de testosterona no organismo. Com a ação desse hormônio, a molécula de colesterol, que por usa vez é o precursor de todos os hormônios sexuais, é convertida em outro hormônio, chamado Pregnolona, sendo assim, se a concentração de ACTH aumenta no organismo, a Pregnolona também aumenta, levando ao aumento consequente da Testosterona. No final dessa cadeia química, resulta a formação da Testosterona, que sob influência do hormônio LH, é transformada em estrogênios, sendo em uma concentração menor nos homens e maior nas mulheres (SANTOS, 2007). Porém as moléculas da testosterona não possuem efeitos quando utilizadas sozinhas, ou seja, na mesma forma estrutural, sem sofrer nenhuma mudança. Isso ocorre, pois a testosterona em sua forma estrutural inicial esta muito apta a sofrer a metabolização, que corresponde a sua inativação, rapidamente pelo fígado. Portanto, sua estrutura química necessitou sofrer reações de alquilação, para formar esteróides anabolizantes de via oral e sofrer reações de esterificação, para formação de esteróides injetáveis. Essas reações de esterificação contribuem para que a molécula de testosterona ganhe maior consistência, possuindo assim, maior concentração, permanecendo no corpo por maior período de tempo (FORTUNATO et al., 2007). Em relação ao metabolismo, uma parte da testosterona e transformada em metabólitos biologicamente ativos, ou seja, metabólitos que ainda possuem as atividades da molécula inicial, contudo a maioria dos metabólitos formados são inativos, ou não exercem atividades mais no organismo, sendo assim, são excretados pelo sistema renal e vias biliares. Resultando na inativação predominante no fígado, através do metabolismo hepático acelerado, que gera uma baixa biodisponibilidade dos anabolizantes usados por via oral, ou seja, diminui o Tempo de meia vida da substância, que corresponde ao tempo em que a concentração do fármaco permanece ativa no organismo. E por sua vez aumenta o Tempo de meia vida dos anabolizantes injetáveis, usados por via intramuscular (GEBARA et al., 2001). 66 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 Motivos do Consumo de Esteróides: Esporte e Estética Os primeiros casos de consumo de substâncias com função estimulante e anabólica no esporte ocorreram na Grécia Antiga em aproximadamente 800 a.C. Eram usadas substâncias como Estricnina, com ação estimulante e cogumelos alucinógenos, para reforçar os músculos antes das competições. Os casos de consumo anabolizantes continuaram nos esportes romanos, onde eram usadas substâncias para aumentar a velocidade dos cavalos e a agressividade dos gladiadores ao lutarem nas arenas. Com o passar dos anos, o consumo de esteróides no esporte só aumentou, com objetivo de melhora de desempenho e aumento de vitórias por parte dos atletas (NETO, 2001). O Comitê Olímpico Internacional (COI) passou a ter controle oficial sobre o uso de substâncias anabólicas no esporte a partir da década de 60, nos Jogos Olímpicos de Inverno, na França. Porém, apenas algumas substâncias estimulantes e narcóticas podiam ser identificadas. Somente na década de 80 que conseguiram unir todos os instrumentos necessários para implantar o exame de detecção de substâncias anabólicas em atletas. Já no século XXI, o controle de dopagem de atletas chegou a um patamar mais elevado, na qual passou a serem diagnosticadas também, as chamadas drogas sociais (cocaína, maconha, entre outras) (NETO, 2001). Portanto, observa-se que a pratica de exercícios físicos e atividades esportivas de competições sempre foram fatores importantes na influência de atletas e jovens ao consumo de anabolizantes. Pois desde o surgimento das disputas e jogos esportivos, os atletas eram induzidos à obrigação de terem resultados positivos e favoráveis, pois os tornariam conhecidos pela população. Com isso, os competidores faziam todos os meios possíveis e impróprios que os ajudassem, a chegar ao objetivo final. Apesar dessas praticas serem antigas, atualmente ainda existe essa ganancia pela fama e destaque, levando muitos atletas a terem seus futuros desperdiçados, pelo uso de meios impróprios, como consumo de anabolizantes no interesse de adquirirem vantagens sobre os adversários, esquecendo-se, porém, que essas praticas, hoje em dia, são extremamente proibidas pelas comissões esportivas existentes. São grandes os prejuízos aos atletas que desrespeitarem as regras, entre as consequências, a mais importante é o fato do atleta ser banido do esporte, não permitindo mais a sua participação em jogos oficias, entre outras consequências (LISE et al., 1999; CASTILHO et al., 2001; ARAUJO et al., 2002; SANTOS, 2007). Um dos hormônios anabólicos mais encontrados nos casos de dopagem de atletas é o Decanoato de Nandrolona, substância derivada da Testosterona, mais precisamente da 19nortestosterona, que é metabolizada no organismo humano, resultando em metabólitos, como a Norandrosterona, que possui maior concentração na urina, possuindo, portanto, maior poder de excreção. É o mais utilizado, pois corresponde um anabolizante de aplicação injetável e de rápido efeito no organismo (MARQUES et al.,2002; SANTOS, 2007). O grande aumento da valorização do corpo, na atual sociedade, percebida pelos meios de comunicação de grande impacto, que estipulam como modelos ideais, os com corpos sarados e altamente musculosos, corresponde alguns dos motivos e formas de incentivos para 77 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 o crescente uso de anabolizantes entre os jovens, com intenção de obterem um rápido crescimento muscular. Até pouco tempo era mais frequente essas intenções por pessoas do sexo feminino, pois sempre foi mais evidente a preocupação das mulheres com a aparência física e sua estética corporal, observados através das propagandas que induziam a obtenção de uma aparência física ideal. Porém, estão cada vez mais frequentes essas preocupações também por parte do sexo masculino, pois a sociedade estipula como aparência ideal para os homens, o corpo físico moldado pelos músculos desenvolvidos, gerando assim uma impressão de obtenção de força física. O alto consumo dessas substâncias entre os jovens e fisiculturistas, que corresponde aos praticantes de exercícios físicos, com pesos, visando à modelagem do corpo através do desenvolvimento da musculatura, tem sido observado e registrado por vários países. (IRIART et al., 2002, NOTO et al., 2002). Porém, esse consumo não está apenas entre os jovens de classe baixa, vem obtendo grande aumento entre os jovens de classe alta, o que já podemos dizer que representa um grave problema para a saúde pública. Além disso, os meios de comunicação têm alertado para consumo dessas substâncias nas academias de musculação, chamando, assim, a atenção para graves efeitos colaterais, decorrentes do seu alto consumo (IRIART et al., 2002; MARQUES et al.,2002). No Brasil, segundo a Lei 9.965 de 27 de abril de 2000, foi restrita a venda de esteróides e substâncias anabolizantes, apenas para casos com finalidade terapêutica, na qual a venda será realizada apenas com receituário devidamente preenchido pelo médico responsável. E qualquer venda sem essas especificações estará, o infrator, sujeito a penalidades. Porém essas substâncias ainda são obtidas a partir de vendas clandestinas, sem controle e sem licença legal e nas próprias academias (BRASIL, 2000; SILVA et al., 2006). Malefícios do Consumo de Anabolizantes Ao pesquisar e desenvolver um medicamento ou produto para saúde os pesquisadores precisam se preocupar com um problema muito grave que pode levar os consumidores e pacientes a sérios problemas de saúde. Esse problema é chamado de efeitos colaterais ou efeitos adversos, que é causado quando o princípio ativo do medicamento consegue se ligar em vários receptores do organismo, ou seja, o medicamento consegue agir em diferentes órgãos do organismo, gerando multiplicidade de reações, causando efeitos que não estavam previsto, ou seja, efeitos inesperados. Além disso, ainda existem os perigos voltados para as consequências das interações medicamentosas, causadas pela interação do medicamento com outros tipos de alimentos ou na utilização de vários medicamentos de diferentes efeitos ao mesmo tempo, que pode resultar na perda do efeito do fármaco, ou ainda pior aumentar a potencia do medicamento no organismo, gerando graves problemas a saúde do paciente. Além dessas causas, os efeitos colaterais também estão relacionados com o uso incorreto do medicamento, que por sua vez esta diretamente relacionada com o fato do individuo no desespero de conseguir alcançar a cura ou o resultado do tratamento, o leva a aumentar as doses sem consultar um profissional, resultando na automedicação. Já em relação aos anabolizantes existem também os riscos dos efeitos negativos causados pela falsificação desses produtos, levando até o individuo um droga que além de não causar os efeitos 88 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 desejados, vai causar efeitos colaterais, prejudiciais a sua saúde (WONG, 2003; FRANCO et al., 2006; VIRELLA, 2008). Portanto, é de extrema importância alertar à população em geral e, principalmente os jovens e os atletas, a respeito dos maléficos do abuso de esteróides anabolizantes. Pois todo medicamento possui um rígido controle desde a sua pesquisa até o consumo do mesmo pelo paciente, com objetivo de impedir os efeitos colaterais ou diminuir os seus danos ao paciente (IRIART et al., 2002). Alguns sintomas são determinantes para identificação de indivíduos que utilização anabolizante de forma não terapêutica, mas com objetivo estético ou esportivo, sendo esses sintomas caracterizados pelo ganho excessivo e rápido do peso corporal, com grande alteração nas partes externas do corpo, sinalizando uma grande hipertrofia corporal, além do aparecimento de grande quantidade de acnes pelo rosto, marcas de agulhas nos músculos do corpo, surgimento da calvície repentina, entre outras características (SANTOS, 2007) Para indicar os malefícios do consumo de esteróides, primeiramente é preciso alertar sobre os perigos das infecções causadas pela transmissão sanguíneas, através do uso de equipamentos não esterificados corretamente. Algumas dessas complicações são: os abscessos cutâneos, acúmulos de substâncias infectadas; infecção pelo vírus do HIV, da Hepatite B e por outros agentes de transmissão parenteral. Além dos traumas locais ocorrentes da má administração desses produtos injetáveis. Ainda não podemos comprovar a relação direta do uso de anabolizante ao infarto de miocárdio, mais o consumo dessas substâncias gera fatores de riscos como dislipidemia, que é a presença anormal de lipídeos no organismo, alterações na coagulação e hipertrofia do músculo miocárdio. Outros efeitos de grande importância, relacionados ao consumo de anabolizantes são: atrofia testicular, na qual o órgão sexual masculino diminui de tamanho, podendo causar a infertilidade; ginecomastia, que corresponde ao crescimento das mamas nos indivíduos do sexo masculino; hipertensão arterial, que compreende a uma das doenças com maior prevalência no mundo moderno, que é o aumento da pressão arterial (PELUSO et al., 2000; IRIART et al.,2002; IRIART et al., 2008; SÁ et al., 2009). Os sintomas normais e diretos como cefaléia, náuseas, tonturas, irritabilidade, acne, febre e aumento dos pêlos corpóreos, infelizmente acabam ficando como sintomas normais, pelos usuários de anabolizantes. Outros sintomas decorrentes do uso de anabolizantes são alterações no desempenho sexual e redução do volume de esperma, no sexo masculino. Muitos indivíduos procuram amigos, parentes e pessoas conhecidas, que possuem algum conhecimento de enfermagem, para administrarem os anabolizantes, como forma de prevenção. Porém, é importante alertar que essas estratégias de prevenção não possuem embasamento cientifico ou são realizadas de forma correta. O uso dessas substâncias também tem sido relacionado a alguns fatores de riscos cardiovasculares, como hipertrofia ventricular, arritmia, trombose, alteração da função do fígado, podendo acarretar doenças como hepatite e hiperplasia, concluindo, portanto, que as causas de óbitos pelo consumo de anabolizantes estão relacionadas, principalmente pelo uso prolongado da droga ou pelo consumo de altas doses, além dos fatores de risco relacionado ao consumo dos anabolizantes, como infarto do 99 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 miocárdio, trombose, tumores, entre outros, levando o indivíduo a morte. É preciso alertar também que o consumo de esteróides por adolescentes e mulheres, mesmo por curto período de tempo, pode ocasionar efeitos colaterais irreversíveis. No sexo feminino esses efeitos compreendem as alterações na menstruação, engrossamento da voz, encolhimento dos seios, aumento da libido, crescimento de cabelos no corpo e aumento do tamanho do clitóris, além do câncer de próstata, nos homens, além de serem responsáveis pela impotência sexual nos homens (LISE et al., 1999; PELUSO et al., 2000; NOTO et al., 2002; SANTOS et al.,2006; SANTOS 2007; IRIART et al., 2008; LUNA et al., 2009; RHODEN et al., 2009; VENÂNCIO, 2010; UNIFESP, 2001). Apesar de serem muitos os malefícios do consumo de anabolizantes, ainda existem os problemas relacionados com a abstinência do uso de esteróides, que correspondem às mudanças psíquicas nos indivíduos consumidores dessas substâncias. Através do uso de longo prazo, os indivíduos começam a sofrer, mudanças comportamentais, que resultam em formas de agir agressivamente, ou momentos de raiva repentina, que para alguns esportistas, são consideras características vantajosas, pois auxiliam aumentando a disposição para o treinamento, permitindo assim, o aumento da carga horária dos treinos, resultando em efeitos esperados imediatos. Porém, adquirindo com isso consequências graves, como perda de amizades, devido à forma agressiva de agir, destruição dos relacionamentos familiares, que por fim, resulta na diminuição da autoestima do individuo, resultando em um problema psicológico ainda maior, que corresponde ao sentimento de depressão, um problema que está relacionado com a maioria dos atletas, pois um bom desempenho atlético, não esta ligado apenas ao consumo de anabolizantes, é preciso uma boa dieta, acompanhamento de um médico nutrólogo, realização de atividades físicas, entre outras. Entretanto, os indivíduos após consumirem essas substâncias, na esperança de adquirirem melhores desempenhos, não observam a necessidade da realização das atividades complementares necessárias ao bom desempenho, confiando que o anabolizante irá funcionar sem essas tarefas. Todavia, quando o indivíduo conclui que o resultado não foi satisfatório, e resultou em prejuízos para sua saúde e para sua vida, como a perda dos amigos e familiares, ele entra no quadro de solidão ou depressão psicológica. Um método preventivo para esse quadro depressivo corresponde em diminuição dos ciclos do consumo, resultando em menores doses e diminuição dos efeitos negativos, e evitando assim, o quadro de depressão psicológica (LISE et al., 1999; PELUSO et al., 2000; SANTOS 2007). Benefícios do consumo de anabolizantes no tratamento de diversas doenças Um dos primeiros casos de uso de anabolizantes para tratamento de doenças ocorreu no período da 2ª Guerra Mundial, na qual eram utilizados os esteróides no tratamento de pacientes com altos riscos de vida, chegando ao estado terminal, relacionados com a debilidade crônica, além do uso para traumatismo, queimaduras e ajudando na recuperação de cirurgias de grandes riscos. Contudo, o uso dessas substâncias começou a ganhar maior aceitação no meio hospitalar a partir da década de 50. E atualmente vem sendo utilizadas em muitos tratamentos médicos, com deficiência de andrógenos, como o hipogonadismo, que 10 10 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 corresponde à diminuição das funções das gônodas (ovários ou testículos), no crescimento retardado, em casos de micropênis neonatal e em doenças crônicas na concepção hormonal masculina. Essa terapia, constituída por uso de esteróides pode ser utilizada, também, no tratamento da anemia causada por problemas na medula óssea ou em rins, no combate ao câncer de mama avançado, em adolescentes com estatura exagerada, e em casos especiais de obesidade. Em doses por via transdérmica, existem relatos sobre o uso em tratamento de doenças cardiovasculares. Além dessas funções, os órgãos governamentais reguladores das funções das diversas drogas existentes, aprovam, também, como funções primordiais das Esteróides Androgênicos Anabólicos (EAA), o uso para obtenção de aumento de peso corporal de pessoas portadoras da SIDA, em crianças com retardo no desenvolvimento das características secundarias, como por exemplo, engrossamento da voz, além do tratamento, de anemias refratária, devido os anabolizantes aumentarem a eritropoiese, e também no tratamento da insuficiência renal aguda, pois resultam na diminuição da produção de ureia. São usados, também, no tratamento de sarcopenia, que é a perda de massa dos músculos, associada à cirrose alcoólica, doenças que obstrui os pulmões, e pacientes com queimadura grave e combate à fadiga em indivíduos com doenças renais crônicas (LISE et al., 1999; PELUSO et al., 2000; RIBEIRO, 2001; SILVA et al., 2002; FORTUNATO et al., 2007; SANTOS, 2007). O uso de anabolizantes ampliou, ainda mais, as opções terapêuticas, pois estimulam diretamente a formação do tecido ósseo, reduzindo a incidência de fraturas, além do aumento da massa óssea. Porém o único agente anabólico aprovado nos EUA foi a Teriparatida, que tem sido a principal abordagem em pacientes, pois aumenta a densidade óssea, melhora a microarquitetura, e altera o tamanho do osso, reduzindo a ocorrência de fraturas vertebrais e não vertebrais. Esse produto é aprovado para mulheres no período de pós-menopausa e para homens com problema de osteoporose, que apresentam riscos de fraturas (PONTES JR et al., 2003; GIROTRA et al., 2006; LUNA et al., 2009). Os anabolizantes são substâncias que estão diretamente ligadas à saúde da população, sendo no combate a doenças ou auxiliando no desenvolvimento delas. Por se tratar de uma substância química sintética derivada da Testosterona produzida em laboratório, pode-se observar que sua descoberta foi na esperança de combater diversas doenças, sendo que, conforme Santos (2007) explicou, no decorrer das pesquisas foram descobertos os efeitos adversos desses esteróides que, resultavam no desenvolvimento de outras doenças graves a saúde da população. Segundo pesquisas realizadas em Goiânia e Porto Alegre, no Brasil, respectivamente por Araújo et al (2002) e Silva et al (2006), obtém-se que o uso de anabolizantes com objetivo estético tem adquirido grandes proporções. Ao analisar as pesquisas do Araújo et al (2002), observa-se que 34% dos entrevistados, que corresponde a 62 indivíduos do sexo masculino, de um total de 183, consumia substância anabólica com intuído de melhora de desempenho esportivo, ou simplesmente melhora estética. Já a pesquisa de Silva et al (2006) obteve como fator principal para a utilização de anabolizantes a melhora da estética corporal, significando 83% do total dos indivíduos que faziam uso de esteróides, que representavam 11% ou 32 pessoas, do total de 288 entrevistadas, além disso, observou-se que a maioria dos praticantes de musculação, correspondentes a 76% eram indivíduos que já 11 11 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 haviam cursados ou estavam cursando ensino superior, demostrando que as pessoas tem conhecimento e ciência dos riscos do consumo de substâncias anabólicas. Observa-se que, a valorização ao corpo vem crescendo no meio da sociedade, observadas pelas propagadas induzindo ao corpo físico ideal, formado por músculos desenvolvidos, e pela beleza estética, defendida por Iriart et al (2002) como fator predominante para o aumento desse consumo com finalidade estética, a exigência da população pelo corpo físico ideal, formado pelos músculos desenvolvido, além das propagandas e comercias que induzem e seduzem a população a desejar obter esse corpo físico ideal. Sendo que esses motivos também foram comprovados pelas pesquisas realizadas pelo autor Noto et al (2002). Outro fator determinante para o consumo de anabolizantes é a vontade de adquirir um melhor desempenho nas competições esportivas, por parte dos atletas, que corresponde, conforme pesquisas de Neto (2001), uma prática muito antiga, existente desde o inicio dos jogos olímpico, que veio crescendo em grande percentual na atualidade, sempre utilizado por atletas de diversas modalidades esportivas. Em contra partida os autores Araújo et al (2002) e Castilho et al (2001) alertam as atletas sobre os riscos de consumirem anabolizantes nas práticas esportivas atualmente, devido ao rigoroso e avançado processo de fiscalização, que permite identificar qualquer substância que seja proibida pelas organizações internacionais, gerando ao atleta identificado pelo doping, sérios problemas, sendo como consequência mais grave, a proibição da participação de jogos esportivos. Para comprovar os riscos dos anabolizantes Silva et al (2002) chama a atenção para a restrição do consumo de esteróides apenas para tratamentos terapêuticos, com a retenção do receituário médico, por parte da farmácia, chegando a informar a lei brasileira que restringem essa comercialização, no Brasil, que apesar de serem proibidas por lei, a comercialização sem receituário e consentimento médico, ainda são feitas, segundo Santos et al (2006) e Iriart et al (2002) nas próprias academias ou pela internet. Apesar do consumo dos anabolizantes trazerem benefícios físicos e esportivos aos consumidores, existem os problemas psicológicos e os riscos para saúde, que podem levar os praticantes e consumidores a óbito. Segundo vários autores como: Lise et al (1999), Peluso et al (2000), Santos et al (2006), Santos (2007) e Luna et al (2009), os malefícios dos anabolizantes são variados e de grandes prejuízos a saúde, atuando em diversos órgãos e partes do corpo, dificultando o tratamento, e gerando doenças graves, resultantes de mortes, como problemas cardiovasculares e tumores no fígado. Em confronto direto com os malefícios, além dos benefícios estéticos e no esporte, ainda existe a utilização dos esteróides, derivados da Testosterona, no tratamento de diversas doenças que afetam grande parte da população, que segundo alguns autores como: Ribeiro et al (2001), Silva et al (2002), Pontes Jr et al (2003), Girotra et al (2006), Fortunato et al (2007) entre outros, essa utilização compreende a justificativa para o consumo da substância, pois foi para esse objetivo que os esteróides anabolizantes foram desenvolvidos. Além disso, Silva et al (2002), defendem que os malefícios na maioria das vezes, ocorrem pela negligencias dos 12 12 Volume 2º. – nº 02 – 2º. semestre 2012 usuários, pois consomem as substâncias de forma irregular, e em doses elevadas, que por sua vez, geram as diversas doenças já discutidas anteriormente. Considerações Finais Observa-se que, em virtude das novas tendências da sociedade atual, de defender e divulgar em vários meios tecnológicos as novas escolhas por um corpo físico ideal, possuindo os músculos bem desenvolvidos e bem destacados, levaram ao aumento do consumo de esteróides anabolizantes com objetivo estético, pois são os anabolizantes derivados da Testosterona os responsáveis pelo desenvolvimento e crescimento dos músculos, segundo as pesquisas do Girotra et al (2006), Luna et al (2009), entre outros. Além disso, ainda existe o motivo esportivo, pois a vontade de obter melhor desempenho nas atividades e competições esportivas, sempre levou os competidores a usarem diversos métodos para conseguirem obter seus objetivos, o que também resultou como motivo de consumo de anabolizantes, pois essas substâncias auxiliam no desenvolvimento físico, ajudando os atletas nas competições, defendida pelo Neto (2001), como fundamental para o aumento do consumo dessas substâncias. Porém, apesar de resultar em melhores desempenhos esportivos, esse consumo é proibido pelas organizações esportivas, pois são consideradas formas ilegais de competição, gerando consequências graves aos praticantes que a consumirem antes dos jogos esportivos (CASTILHO et al., 2001; ARAUJO et al., 2002) Em contra partida, nota-se que apesar das vantagens estéticas e esportivas serem de grande aceitação pela sociedade, os malefícios do consumo desses anabolizantes são prejudiciais à saúde dos consumidores, podendo levá-los a morte, pois são responsáveis por causarem doenças cardiovasculares e tumores no fígado, entre outros perigos. Portanto, conclui-se que, apesar das doenças causadas pelos anabolizantes serem muitas, existe a forma benéfica para o uso desses esteróides, como por exemplo, no tratamento de diversas doenças que tem afetado grande parte da população mundial, sendo algumas dessas doenças a osteoporose e o déficit no crescimento muscular. E por isso o uso dos anabolizantes é restrito apenas aos casos terapêuticos, na qual ainda não existem outras alternativas, pois os riscos do consumo são grandes e suas consequências catastróficas, conforme foi relatado e defendido pelos diversos autores mencionados anteriormente. Referências ARAUJO L.R; ANDREOLO J; SILVA M.S; Utilização de suplemento alimentar e anabolizante por praticantes de musculação nas academias de Goiânia-GO; Rev. Bras. Ciên. e Mov; v. 10 n 3; p 13-18. BRASIL. Lei no 9.965, de 27 de Abril de 2000. Restringe a venda de esteróides ou peptídeos anabolizantes e dá outras providências. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Brasília, DF. Seção 1; 28 de abril de 2000; p 1.7. 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